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书名:健康评估pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语:

作者:包春蕾编

出版社:中国中医药出版社

出版时间:2018-08-01

书籍编号:30447825

ISBN:9787513250115

正文语种:中文

字数:194746

版次:2

所属分类:科学新知-医学

全书内容:

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全国中医药职业教育教学指导委员会


全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材


主任委员


卢国慧(国家中医药管理局人事教育司司长)


副主任委员


赵国胜(安徽中医药高等专科学校教授)


张立祥(山东中医药高等专科学校党委书记)


姜德民(甘肃省中医学校校长)


范吉平(中国中医药出版社社长)


秘 书 长


周景玉(国家中医药管理局人事教育司综合协调处处长)


委  员


王义祁(安徽中医药高等专科学校党委副书记)


王秀兰(上海中医药大学教授)


卞 瑶(云南中医学院继续教育学院、职业技术学院院长)


方家选(南阳医学高等专科学校校长)


孔令俭(曲阜中医药学校校长)


叶正良(天士力控股集团公司生产制造事业群CEO)


包武晓(呼伦贝尔职业技术学院蒙医蒙药系副主任)


冯居秦(西安海棠职业学院院长)


尼玛次仁(西藏藏医学院院长)


吕文亮(湖北中医药大学校长)


刘 勇(成都中医药大学峨眉学院党委书记、院长)


李 刚(亳州中药科技学校校长)


李 铭(昆明医科大学副校长)


李伏君(千金药业有限公司技术副总经理)


李灿东(福建中医药大学校长)


李建民(黑龙江中医药大学佳木斯学院教授)


李景儒(黑龙江省计划生育科学研究院院长)


杨佳琦(杭州市拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心主任)


吾布力·吐尔地(新疆维吾尔医学专科学校药学系主任)


吴 彬(广西中医药大学护理学院院长)


宋利华(连云港中医药高等职业技术学院教授)


迟江波(烟台渤海制药集团有限公司总裁)


张美林(成都中医药大学附属针灸学校党委书记)


张登山(邢台医学高等专科学校教授)


张震云(山西药科职业学院党委副书记、院长)


陈 燕(湖南中医药大学附属中西医结合医院院长)


陈玉奇(沈阳市中医药学校校长)


陈令轩(国家中医药管理局人事教育司综合协调处副主任科员)


周忠民(渭南职业技术学院教授)


胡志方(江西中医药高等专科学校校长)


徐家正(海口市中医药学校校长)


凌 娅(江苏康缘药业股份有限公司副董事长)


郭争鸣(湖南中医药高等专科学校校长)


郭桂明(北京中医医院药学部主任)


唐家奇(广东湛江中医学校教授)


曹世奎(长春中医药大学招生与就业处处长)


龚晋文(山西卫生健康职业学院/山西省中医学校党委副书记)


董维春(北京卫生职业学院党委书记)


谭 工(重庆三峡医药高等专科学校副校长)


潘年松(遵义医药高等专科学校副校长)


赵 剑(芜湖绿叶制药有限公司总经理)


梁小明(江西博雅生物制药股份有限公司常务副总经理)


龙 岩(德生堂医药集团董事长)

前言


中医药职业教育是我国现代职业教育体系的重要组成部分,肩负着培养新时代中医药行业多样化人才、传承中医药技术技能、促进中医药服务健康中国建设的重要职责。为贯彻落实《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》(国发〔2014〕19号)、《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》(国办发〔2015〕32号)和《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》(国发〔2016〕15号)(简称《纲要》)等文件精神,尤其是实现《纲要》中“到2030年,基本形成一支由百名国医大师、万名中医名师、百万中医师、千万职业技能人员组成的中医药人才队伍”的发展目标,提升中医药职业教育对全民健康和地方经济的贡献度,提高职业技术院校学生的实际操作能力,实现职业教育与产业需求、岗位胜任能力严密对接,突出新时代中医药职业教育的特色,国家中医药管理局教材建设工作委员会办公室(以下简称“教材办”)、中国中医药出版社在国家中医药管理局领导下,在全国中医药职业教育教学指导委员会指导下,总结“全国中医药行业高等职业教育‘十二五’规划教材”建设的经验,组织完成了“全国中医药行业高等职业教育‘十三五’规划教材”建设工作。


中国中医药出版社是全国中医药行业规划教材唯一出版基地,为国家中医中西医结合执业(助理)医师资格考试大纲和细则、实践技能指导用书、全国中医药专业技术资格考试大纲和细则唯一授权出版单位,与国家中医药管理局中医师资格认证中心建立了良好的战略伙伴关系。


本套教材规划过程中,教材办认真听取了全国中医药职业教育教学指导委员会相关专家的意见,结合职业教育教学一线教师的反馈意见,加强顶层设计和组织管理,是全国唯一的中医药行业高等职业教育规划教材,于2016年启动了教材建设工作。通过广泛调研、全国范围遴选主编,又先后经过主编会议、编写会议、定稿会议等环节的质量管理和控制,在千余位编者的共同努力下,历时1年多时间,完成了83种规划教材的编写工作。


本套教材由50余所开展中医药高等职业教育院校的专家及相关医院、医药企业等单位联合编写,中国中医药出版社出版,供高等职业教育院校中医学、针灸推拿、中医骨伤、中药学、康复治疗技术、护理6个专业使用。


本套教材具有以下特点:


1.以教学指导意见为纲领,贴近新时代实际


注重体现新时代中医药高等职业教育的特点,以教育部新的教学指导意见为纲领,注重针对性、适用性以及实用性,贴近学生、贴近岗位、贴近社会,符合中医药高等职业教育教学实际。


2.突出质量意识、精品意识,满足中医药人才培养的需求


注重强化质量意识、精品意识,从教材内容结构设计、知识点、规范化、标准化、编写技巧、语言文字等方面加以改革,具备“精品教材”特质,满足中医药事业发展对于技术技能型、应用型中医药人才的需求。


3.以学生为中心,以促进就业为导向


坚持以学生为中心,强调以就业为导向、以能力为本位、以岗位需求为标准的原则,按照技术技能型、应用型中医药人才的培养目标进行编写,教材内容涵盖资格考试全部内容及所有考试要求的知识点,满足学生获得“双证书”及相关工作岗位需求,有利于促进学生就业。


4.注重数字化融合创新,力求呈现形式多样化


努力按照融合教材编写的思路和要求,创新教材呈现形式,版式设计突出结构模块化,新颖、活泼,图文并茂,并注重配套多种数字化素材,以期在全国中医药行业院校教育平台“医开讲-医教在线”数字化平台上获取多种数字化教学资源,符合职业院校学生认知规律及特点,以利于增强学生的学习兴趣。


本套教材的建设,得到国家中医药管理局领导的指导与大力支持,凝聚了全国中医药行业职业教育工作者的集体智慧,体现了全国中医药行业齐心协力、求真务实的工作作风,代表了全国中医药行业为“十三五”期间中医药事业发展和人才培养所做的共同努力,谨此向有关单位和个人致以衷心的感谢!希望本套教材的出版,能够对全国中医药行业职业教育教学的发展和中医药人才的培养产生积极的推动作用。需要说明的是,尽管所有组织者与编写者竭尽心智,精益求精,本套教材仍有一定的提升空间,敬请各教学单位、教学人员及广大学生多提宝贵意见和建议,以便今后修订和提高。


国家中医药管理局教材建设工作委员会办公室


全国中医药职业教育教学指导委员会


2018年1月

《健康评估》编委会


全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材


主 编


包春蕾(山东省青岛卫生学校)


副主编


欧应华(四川中医药高等专科学校)


李小英(安阳职业技术学院)


沈 伟(成都中医药大学附属医院针灸学校/四川省针灸学校)


张彩坤(山东中医药高等专科学校)


胡 泊(南阳医学高等专科学校)


编 委(以姓氏笔画为序)


丁洪琼(重庆三峡医药高等专科学校)


王 景(安徽中医药高等专科学校)


叶文国(江西中医药大学)


毕玉洮(大理护理职业学院)


孙 杰(山东医学高等专科学校)


张学增(山东省青岛卫生学校)


贾红力(邢台医学高等专科学校)

编写说明


健康评估是护理和助产专业的必修课和桥梁课。本教材是全国中医药行业职业教育“十三五”规划教材之一。在教材编写中,我们本着以学生为中心、以巩固专业思想为导向的原则,突出职业技术教育技能培养目标,注重教材的实用性,与护士执业资格考试大纲保持一致,以适合中、高等职业院校护理、助产专业应用型人才培养的需求。希望通过本教材的引导,能加强学生对临床基础知识的理解,使其初步掌握临床思维方法,培养一定的发现问题、分析问题和解决问题的能力,初步具备一定的健康评估、健康教育咨询与管理的能力。


本教材的编写特点体现在以下四个方面。


1.以模块为基本教学单位,每模块根据教学需求以 “3+3” 形式呈现。3个必备栏目:学习目标、文章主体内容、复习思考;3个选设栏目:案例导入、知识链接、考纲摘要。


2.内容安排科学,本教材在编写过程中尽量避免交叉学科之间的内容重复,缩减合并了心理评估和社会评估的内容,删除了心电图评估中心肌梗死和心律失常等内容,简化了护理病历书写的内容;注意与其他临床学科教材的知识对应,以达到全套教材的整体优化。


3.注重与护士执业资格考试的对接,每个模块后设有考纲摘要,复习思考题均为历年护士执业资格考试的真题,突出教材的实用性和针对性。


4.注重理论联系实际,每一个护理实训都附有实训考核评分标准,使抽象问题具体化,为老师和学生提供评价工具。实训考核评分标准是本教材的一大创新。


本教材按72学时进行编写,共有10个模块,分别为绪论、健康评估的基本方法、常见症状评估、身体评估、心理-社会评估、心电图检查、实验室检查、影像学检查、护理病历书写和健康评估实训指导。其中,模块一由包春蕾编写;模块二由王景编写;模块三由沈伟、张学增编写;模块四由胡泊、欧应华、毕玉洮、丁洪琼编写;模块五由孙杰编写;模块六由叶文国、包春蕾编写;模块七由李小英、张彩坤编写;模块八由贾红力编写;模块九由包春蕾编写;模块十实训指导由相应项目编者编写。


本教材在编写过程中得到了中国中医药出版社和相关学校的大力支持与帮助,在此表示衷心感谢!同时向上一版编者表示衷心的感谢!本教材参考了许多有关专著、教材和资料,在此向相关作者表示感谢。若书中存在不足之处,敬请广大师生和读者提出宝贵意见,以便再版时进一步完善。


《健康评估》编委会


2018年2月

模块一 绪论

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【学习目标】


1.掌握健康评估的内容。


2.熟悉健康评估的概念。


3.了解健康评估的学习方法和基本要求。


案例导入


患者,女,26岁,因饱餐并大量饮酒后出现上腹部疼痛2小时入院。疼痛剧烈而持久,阵发性加剧,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。


思考:


患者入院后应该从哪些方面进行评估?该患者的症状有哪些?患者做哪些检查有助于诊断?


健康评估(health assessment)是研究诊断个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科,是形成护理理念、从护理的角度思考健康问题的起点课程,是医学基础课程与临床各科护理学课程的桥梁课,是顺应生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变、适应健康观念和现代护理模式转变而设置的一门课程。


随着人们对卫生保健服务要求的不断提高,实施以患者为中心、以护理程序为基础的整体护理已成为当今的护理理念。护理程序是护士在为病人提供护理照顾时所应用的工作程序,是一种科学的解决问题的方法,是由评估、诊断、计划、实施和评价所组成的循序渐进、不断循环的动态过程,其中健康评估是最重要、最关键的环节。它既是执行护理程序的基础,又贯穿于整个护理过程之中,因而全面、完整、正确的评估是确保高质量护理的先决条件。及时、准确的评估,可使护理程序正确运行,使被评估者获得恰当的处理,从而达到减轻痛苦、缩短病程、早期康复、提高生命质量的目的;而错误或延迟的评估,却可使健康问题由简单发展至复杂,由轻微发展至严重,甚至危及生命。美国护士协会(ANA)早在1980年确定的护理实践标准中就特别强调了评估的重要性:“评估阶段为实施高质量的个体化护理提供坚实的基础,需要有标准、完整的评估来推进人类反应的诊断与治疗。”因而,护士作为“健康守护者”,就必须学好各科护理学的基础课程——健康评估,学会健康评估的基本知识、基本技能和基本方法。


一、健康评估的内容


健康评估的内容包括健康评估的基本方法、常见症状评估、身体评估、心理与社会评估、心电图检查、实验室检查、影像学检查以及护理病历书写等。


1.健康评估的基本方法 健康评估是一个有计划、系统地收集有关评估对象的健康资料,并对资料的价值进行判断的过程。常见的方法有交谈、身体评估、实验室和辅助检查评估等,其中最常用和最基本的方法是交谈和身体评估,其最终结果是形成护理诊断。


2.常见症状评估 症状(symptom)是指患者主观感受到的不适、痛苦或者某些客观病态改变,如咳嗽、咳痰、恶心等。症状作为被评估者健康状况的主观资料,是健康史的重要组成部分。研究症状的发生、发展和演变,以及由此而发生的被评估者身心两方面的反应,对护理诊断的形成、临床护理病情的观察起着主导作用。


3.身体评估 身体评估是指评估者通过自己的感官或借助听诊器、血压计、体温表等辅助工具对被评估者进行全面而系统检查,找出机体正常或异常征象的评估方法。通过对病人进行身体评估所获得的客观征象称为体征(sign),如水肿、心脏杂音等,是形成护理诊断的重要依据。身体评估以解剖、生理和病理学等知识为基础,是一种技巧性很强的技能,需要经过反复的学习和训练。正确、娴熟的操作可获得明确的评估结果;反之,则难以达到评估的目的。


4.心理与社会评估 心理与社会评估是对病人的各种心理现象做出客观量化的评价,以了解病人的心理健康水平。从自我概念、认知水平、情感和情绪、个性、压力与应对、角色与角色适应、文化以及家庭和环境等方面全面阐述如何对被评估者进行评估。心理、社会功能与人的生理健康是紧密相关的,通过这种评估为制定心理护理措施提供依据。由于社会与心理评估受主观因素影响较大,资料的收集、分析及结果的判断都比较困难,故其评估结果不能简单地以正常与否来划分。


5.心电图检查 将心电活动用心电图机描记下来的曲线称为心电图。心电图检查是临床上应用最广泛的检查之一,对心律失常和心肌梗死的诊断具有确诊价值,还可协助心脏房室肥大、心肌缺血、药物作用和电解质紊乱的诊断,另外心电图和心电监护还广泛应用于手术麻醉、危重急症患者的抢救等。


6.实验室检查 实验室检查是用物理、化学、生物学、分子生物学、微生物学、免疫学、细胞学及遗传学等学科的实验技术,对被评估者的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检测,以获得反映机体功能状态、病理变化及病因等方面的资料,对协助病因诊断、观察病情、制定护理措施及判断预后等具有重要作用。实验室检查与临床护理有着密切的关系,其检查结果是客观资料的重要组成部分。评估者必须熟悉常用实验室检查的目的、正常值及临床意义,学会正确采集和送检标本。


7.影像学检查 影像学检查是借助于不同的成像手段显示人体内部结构影像,帮助了解机体结构、功能状态及其病理变化,并对其他评估结果进行验证和补充。包括放射学检查、超声检查、放射性核素检查三个部分。护士应重点熟悉各种检查前的准备、检查中的配合及注意事项,了解常见的正常、异常图像及临床意义。


8.护理病历书写 病历是将问诊、身体评估、辅助检查所获得的资料经过医学的思维后形成的书面记录。它既是护理活动的重要文件,也是有关被评估者病情的法律文件。其格式和内容有严格而具体的要求。


二、健康评估的学习方法与要求


健康评估是一门实践性很强的学科,教学方式与基础课有显著不同,除课堂教学、多媒体教学、观看录像、实践操作练习等,更重要的是在医院和社区学习。学习方法要灵活多样,注意理论联系实际,勤学苦练,反复实践,巩固强化,不断提高。通过健康评估课程的学习,应达到如下要求:


1.坚持以病人为中心的服务理念,培养爱岗敬业、热忱奉献的职业情感,具有严谨的学习态度和科学的思维能力。


2.能应用沟通的技巧进行健康史的采集,并了解主诉和症状的临床意义。


3.能独立规范地进行全面、系统的身体评估,掌握常见的异常体征及临床意义。


4.掌握心电图描记的方法,能初步识别正常心电图及常见的异常心电图。


5.掌握实验室检查标本采集的方法,熟悉检查结果的正常值及临床意义。


6.熟悉常用影像学检查前准备和术中配合。


7.对被评估者心理、社会、家庭状况做出整体评估。


8.能书写完整的护理病历,能根据所收集的资料做出初步的护理诊断。


复习思考


1.护理程序的第一步是( )


A.评估   B.诊断   C.计划


D.实施   E.评价


2.健康评估的内容不包括( )


A.症状评估   B.身体评估   C.实验室检查


D.护理病历书写  E.临床诊断


3.实验室检查不包括( )


A.血液检查   B.肾功能检查  C.血糖检查


D.胸片检查   E.肝功能检查


4.下列临床表现中属于体征的是( )


A.头痛   B.咳嗽   C.淤点


D.发热   E.呼吸困难

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模块二 健康评估的基本方法

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【学习目标】


1.掌握收集健康资料的方法。


2.熟悉健康史的内容,熟悉资料分析与护理诊断。


3.了解健康资料的来源。


项目一 收集健康资料的方法


一、交谈


交谈是通过护士与患者或知情人之间的交流而进行评估的一种方法。交谈的目的是获得健康史等主观资料,并为进一步的身体状况评估提供线索,评价治疗和护理的效果,了解病人对医疗和护理的需求。交谈是收集主观资料的主要方法,成功的交谈是正确评估的基础,是护士必须掌握的基本功。


(一)交谈的方式


交谈的方式包括正式交谈和非正式交谈。


1.正式交谈 指事先通知患者,有目的、有计划地交谈,如入院时收集健康资料。在正式交谈中,护士往往根据交谈的目的和内容拟出问题,逐一询问患者。一次完整而专业的正式交谈大致可分为准备阶段、开始阶段、展开阶段和结束阶段四部分。


(1)准备阶段 主要是做好心理、物质、环境上的准备。


1)明确交谈的目的及内容:交谈前了解患者的基本情况、主要表现及诊治经过,以明确交谈目的,拟定交谈提纲,以便有目的、有计划地进行交谈。


2)选择合适的交谈时间:一般在患者入院事项安排就绪后进行,不宜在其就餐或其他不便时交谈,同时应考虑患者的情绪状态,以免影响交谈结果。


3)安排良好的交谈环境:交谈环境应安静、舒适,具有私密性,光线充足,温度适宜。优良的交谈环境能避免受到干扰,使患者放松,较好地说出内心的感受。


(2)开始阶段 是护士与患者之间建立良好护患关系的开始,护士应礼貌地称呼患者,并做自我介绍,说明交谈的目的及大约需要的时间。营造轻松、融洽的交谈氛围,使患者愿意敞开心扉,说出自己的想法和感受。


(3)展开阶段 为交谈的主要环节,按照事先准备的交谈提纲,一般从主诉开始,有目的、有顺序地进行,提问应选择一般性易于回答的开放性问题,如“请问您哪儿不舒服”“有多长时间了”,由浅入深、由易到难,逐步展开到现病史、既往史、用药史、成长发展史、家族史等。交谈中对含糊不清、有疑问的内容,护士要进行核实,常用的核实方法有澄清、复述、反问、质疑、解析等。


(4)结束阶段 在交谈获得必要的资料后,即可进入结束阶段。护士对本次交谈的内容及效果进行简要的评价小结,并向患者致谢。


2.非正式交谈 指护士在护理工作中与患者之间的随意交谈,谈话内容不受限制,让患者自由表达。可了解患者的多种信息,从中选择有价值的资料记录。


(二)交谈的注意事项


1.尊重和关爱患者 护士应和蔼、耐心,以真情实感去同情、体贴、关心病人;对病人应一视同仁,对外观异常或身体有异味者不可表现出轻视、嘲笑、怠慢的态度,以免伤害病人的自尊心;尊重病人的隐私权,对病人不愿回答的问题,不应追问。


2.避免重复提问 提问时要注意系统性、目的性和侧重性,提出问题后,应认真倾听。重复或杂乱无章的提问,会降低患者对护士的信心和期望。


3.避免不良的刺激 避免影响沟通进行的不良行为,如露出讨厌、惊讶的表情,这样会增加患者的思想负担,甚至加重病情。


4.避免使用医学术语 交谈时,护士应使用患者能够理解的、熟悉的词汇与之交流,避免使用一些有特定意义的医学术语,如隐血便、黄疸、谵妄、里急后重等。必须要用时,应对医学术语加以解释。


5.避免不正确的提问方式


(1)暗示性或诱导性问题 暗示性提问是一种为患者提供带有倾向性的特定答案的提问方式,如“您的胸痛是发生在活动后吗?”此时,患者可能会为了迎合评估者而随声附和。这样的暗示往往影响收集资料的准确性。正确的提问方式是:“请问您的胸痛通常在什么情况下发生?”


(2)连续提问 连续提出一系列问题,造成患者对要回答的问题含糊不清。应逐一提问,让患者有思考的时间。


(3)责备性提问 如“你为什么吸那么多烟?”以免使患者难以回答,并可能产生防御心理。


(4)逼问 对敏感的问题或患者不愿意回答的问题不要强行逼问,要尊重患者的隐私。


6.适当使用非语言沟通技巧 交谈中,适当地应用非语言沟通技巧,可以更好地促进交谈双方的交流。


(1)良好的体态语言及眼神接触 在交谈中,应随时注意姿势、仪态及眼神接触。适时点头或微笑,表示听懂对方所说的话,鼓励交谈继续。护士的眼睛不要一直注视着患者,间歇的眼神接触可以显示对患者的尊重,表示交谈的双方是平等的。


(2)合适的交谈距离 一般以双方能看清楚对方表情,说话不费力又能听清楚,且不至于受对方体味干扰为宜。理想的交谈距离50~120cm。


(3)触摸 适时的触摸具有鼓励和关爱的含义,有助于建立彼此信任的关系。如在对方悲伤的时候轻轻握着他的手,在对方沮丧的时候拍拍他的肩膀,都能给予对方鼓励,稳定对方情绪,获得对方的信任。


(4)沉默 适当的沉默对交谈双方都是有益的。一方面,为患者提供思考问题、组织想法、调整情绪的机会;另一方面,护士可借此观察患者的情绪状态,思考患者所反映的问题。


7.注意文化差异 不同文化背景的人在人际沟通的方式和对疾病的反应方面存在着明显的差异,护士应了解自己与患者文化间的差异,在交谈中充分体现对他人文化的理解和尊重。


8.特殊患者的交谈技巧


(1)焦虑与抑郁 焦虑与抑郁是患者常见的负性情绪。焦虑者常有许多非特异性主诉,且混淆不清,语速快,易激动。交谈时,护士对交谈目的应加以说明,所提问题应尽量简单而有条理,同时注意鼓励、宽慰患者,让其缓慢、平静地叙述病情。抑郁者多有孤独、情绪低落、行动迟缓无助、哭泣、自尊低下、自杀等表现,患者一般不会积极参与交谈,也不愿提供有关自己的信息。护士应给予理解、同情和安抚,了解患者平时情绪并加以疏导。


(2)愤怒 愤怒的患者情绪失控,易迁怒于人,容易出现过激行为。与此类患者交谈,护士应采取冷静、克制、理解、宽容的态度,允许患者以无害的方式发泄情绪,以利于交谈的顺利进行。提问应谨慎,以免触怒患者。


(3)病情危重者 危重患者只做简要询问和重点检查,立即实施抢救,待病情稳定后再详细问诊或从亲属处获得。


(4)儿童与老年人 不同年龄的患者因所处的生理、心理发展阶段不同,参与交谈的能力也不同。对于儿童,信息的主要提供者为其父母或监护人,护士可通过与其父母交谈或观察而获取信息;五六岁以上的儿童,已具备一定的交谈能力,可让其补充一些病情的细节,在与他们交谈时,应仔细观察并注意其表达及记忆的准确性。老年人因体力、听力、视力的减退,交谈时应减慢语速,提高音量,采取面对面交流的方式,使其能看清护士的表情和口型,问题应简单、易懂,提出问题后,应有足够的时间让患者思考、回忆,必要时适当重复。


二、护理体检


护理体检是检查者运用自己的感官或借助简单工具(体温计、血压计、听诊器、叩诊锤等)来了解被检查者身体状况的基本检查方法。护理体检一般在采集完病史之后进行,目的是进一步验证交谈中所获得的有临床意义的症状,发现患者所存在的体征,为确定护理诊断提供客观依据。


护理体检的注意事项如下:


1.检查环境必须安静、舒适、具有私密性,光线充足,最好以自然光线照明。


2.护士应着装整洁,态度和蔼,关心体贴患者,检查前向患者说明检查的原因、目的和要求,以便取得患者配合。


3.检查前先洗手,以避免医源性交叉感染。


4.如患者为卧位时,护士应站在患者右侧,一般以右手进行检查。


5.检查应按一定的顺序进行,避免重复或遗漏。通常先进行生命体征和一般状态的检查,然后依次检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统,必要时检查生殖器、肛门和直肠。


6.检查中动作轻柔、准确、规范,内容完整而有重点;做到手脑并用,边检查边思考其解剖位置关系及病理生理意义。


7.根据病情变化及时复查,以便及时发现新的症状和体征,不断补充和修正检查结果,调整和完善护理诊断和护理措施。


护理体检的基本方法包括:视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊。


(一)视诊


视诊是检查者用视觉来观察被检查者全身或局部情况的检查方法。全身一般状态包括性别、年龄、生命体征、意识状态、营养状况、发育与体型、面容与表情、体位、步态等。局部表现包括被检查者

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