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心理肿瘤学:为癌症患者及其家庭提供心理学支持pdf/doc/txt格式电子书下载

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心理肿瘤学:为癌症患者及其家庭提供心理学支持pdf/doc/txt格式电子书下载

书名:心理肿瘤学:为癌症患者及其家庭提供心理学支持pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语:

作者:胡安·莫伊塞斯·德拉·塞纳,李雪,李晨等译

出版社:浙江出版集团数字传媒有限公司

出版时间:2020-05-01

书籍编号:30618592

ISBN:

正文语种:中文

字数:31378

版次:1

所属分类:社会科学-教育

全书内容:

心理肿瘤学:为癌症患者及其家庭提供心理学支持pdf/doc/txt格式电子书下载





























第一章. 细胞再生率


自然对每一个生物个体都有很重要的影响,这种影响主要取决于从最短到最长的生命周期,从一昼夜(24小时),农历月(29天),季节性(4季)到一年(365天)。


每种生物体都会有相应的发病率,尤其是针对负责分离直接影响情绪的荷尔蒙的,或者是涉及到诸如生长等关键活动的内分泌系统。这些也会影响到心情和注意力,反过来会影响精神状态以及社会关系。


也许,最不明显的现象之一,就是在生物体内周期进行的细胞再生,没有这项活动生物体就无法存活。通过细胞再生,新细胞诞生替代了旧细胞。因此,身体可以通过将原有细胞进行替换来修复自身,从而完成整个生命周期。


尽管会随着衰老逐渐变慢,细胞再生这个形成自然界中所有生物的过程不断地重复,从出生一直到死亡。


新细胞在外部组织(如头发、指甲和皮肤)和内部组织(如黏膜、肌肉、骨骼和血液)中产生。这些导致体内所有细胞大约每7到10年更新一次。


每种类型的细胞都以不同的速度再生,而且这个过程在外部组织中比在内部组织中发生得更快。因此,表皮,即皮肤的外层,每30天更新一次,而红细胞每120天再生一次,而肝细胞需要300到500天才能更新一次。


直到近期,人们还认为人体有两种细胞不能再生:大脑中的神经元和心脏细胞。


然而最近的发现表明,这两种细胞都能再生,但与其他细胞相比,再生的速度要慢得多。他们开辟了新的研究方向,这样心脏细胞可以应用于心肌梗死患者的恢复,而脑细胞可以应用于脑损伤或神经退行性疾病如阿尔茨海默症患者的治疗。


但首先要做的事情还有很多,因为我们仍有必要克服一个虽小但却很重要的障碍,那就是端粒大小的限制。英国东安格利亚大学生物科学学院进行的一项研究显示,端粒是线状染色体末端的一种特殊结构,它们似乎能够决定每一个生物体自出生起的命运。这项研究的结果发表在科学杂志《分子生态学》上。


该工作室的作者已经证明,端粒的长度与个体的预期寿命密切相关。端粒越短,过早死亡的风险越大。


这个端粒的长度在出生时就决定了,因此,死亡是程序化的这种说法是合理的。


这类似于预先编程使电器在规定时间内使用时所发生的情况,规定的时间过后,这种编程引发某些组件出现故障。这最终会导致了设备的彻底停车。


这个过程被称为“计划性报废”,这是一种普遍的做法,其唯一目就是让那些购买了这些有使用期限产品的人再次购买新的产品,无论是汽车还是家用电器。


按照这个类比,人体不可能会比现在多活很多年。这正是为什么有些作者主张这样一种观点,即自然自生物体诞生之日起就规定了它们的死亡日期,而生命过程可以延长到150年。

第二章. 癌症诱因


癌症对细胞有显著影响,但对患者及其家属也有心理影响。


本章探讨可能诱发癌症的因素,以及心理方面可能扮演的角色。


A)遗传因素


人类有23对染色体(包括DNA和RNA),最后一对包含与个人性别相关的遗传信息。这对染色体被称为性染色体,其有两种类型:X染色体和Y染色体。X染色体总是通过女性卵子传递给后代,或者当男性没有传递Y染色体时通过精子传递给后代。其组合方式决定了孩子性别:女孩为XX,男孩为XY。有时,其他组合方式会导致基因改变,如患有克兰费尔特综合征的男孩有额外的X染色体:XXY、XXXY或XXXXY。这种情况会因性腺机能减退和睾丸功能衰竭而导致不育,这些男性比其父母更高、四肢更细,往往会患自身免疫疾病、癌症、语言发育迟缓(智力一般)和情绪疾病。


与没有额外X染色体的其他人相比,这些男性有患癌症相关疾病的遗传倾向。


但性腺的作用不仅在于表型决定,还涉及到脑形成。睾酮的存在会导致大脑和行为的一系列男性化改变,但当Y染色体发生突变时就会产生错误。


美国凯斯西储大学进行的一项研究表明,这种男性化过程并不像人们认为的那样稳定而强大,此项研究发表在《美国国家科学院院刊》上。研究发现父亲和其不育的女儿存在同样的突变,这些与XY染色体有关。


遗传确实在婴儿的形成过程中发挥作用,但也与青春期显著的生理和心理改变表达有关。在青春期,与性认同相关的第二性征出现了。


遗传在个人发育及某些疾病(如癌症)中也有作用。以下是我对BioSequence的业务开发人员Dr. Adriana Terradez的采访记录,内容涉及遗传在健康中的作用。


—BioSequence S.L.是一家什么样的公司,其目标是什么?


BioSequence是一家致力于基因研究的公司,旨在个性化增加癌症患者的治疗选择。因为我们希望为患者找到最佳替代性治疗方案,所以我们对每种类型的肿瘤进行最合适的基因检测,。为此,我们使用最新的分析解释技术,并与最优秀的专家和国际健康从业者合作。


—BioSequence是如何创立的,具体做什么业务呢?


创立BioSequence的目的是根据肿瘤类型和患者特点,通过扩大治疗方案来帮助患者优化治疗。


为了完成这项任务,我们坚持研究每个患者的情况,并根据其特点提供相应的解决方案。对其肿瘤进行基因研究是提高其治疗效果和减少副作用的必要手段。


—在癌症治疗之前、期间和之后,基因检测告诉了我们什么?


癌症是一种由DNA改变引起的疾病,会导致细胞功能失调和肿瘤发育。由于环境因素、生活方式等原因,这种基因变异可以被遗传,或随时间推移而获得。因此,研究每个肿瘤的病因是很重要的,因为每个患者的病因不同,这会为我们提供关于疾病诊断、预后和治疗的信息。


因此,对肿瘤的深入分析为我们提供了关于肿瘤发育和进展的个性化信息,并为特定患者预测正确而且更有效的治疗。我们在每次评估后提供的结果代表了对患者研究和治疗的最新信息。


当我们想要确定患者患癌风险时,如果有必要的话我们会研究其家族史,会检测其血液以确定是否存在基因改变,从而使患者更有可能患癌。这些信息非常有用,因为所有家族成员都能从早期探测和预防措施中获益。


—什么是癌症的预计遗传可能性,为什么遗传性癌症只在某些情况下发生?


癌症遗传率在5%到10%之间。遗传性癌症是生殖细胞中特定基因突变的结果,这增加了患癌易感性。根据特定的遗传模式,这种倾向在家族中普遍存在。所以是的,癌症易感性是遗传的,但这并不意味着家族中的每个人都会患癌。每种突变都会给家族带来不同风险。


—如果一个人得过癌症并且遗传了这种基因易感性会怎样?将来还会再得癌症吗?


遗传了基因突变的人患癌的风险更高。具有这些遗传特征的人一生中可能会患一两次癌症,但也可能永远不会患癌。无论如何,对患者及其家族来说总是有风险的,因此有必要研究这些病例并了解它们。这是防止癌症发生的唯一方法。


—BioSequence S.L.目前有哪些成就?


我们已经分析了迄今为止我们所获得的研究结果。其中在36%的病例中,我们修改了先前由肿瘤医生提出的原始治疗方案。我们认为这是一个“很有意义的数字”。“这些干预措施通过减少不必要的治疗,并直接有效地针对肿瘤进行治疗而有助于提高患者生活质量。这些研究为面临不治之症的患者提供了新的治疗选择,并给我们带来了极大成就感。


在未来几年里会有更多成就,这将是一场彻底的革命,包括研究血液样本中肿瘤特征的可能性,而不需要进行活组织检查,这在西班牙已经可用。其使得医生可以分析那些难以获取肿瘤样本的病例(比如肺癌),使医生能够在治疗和手术前后监测其患者,以观察治疗手段是否有效。


—BioSequence S.L.的未来目标是什么?


我们当前目标是极可能救治更多的患者,并为其找到新的治疗选择和适当的肿瘤解决方案。为此,我们努力紧跟癌症领域技术和研究,与最好的专业人员合作,尽力为我们的患者提供最好治疗。


B)环境因素


工作压力对我们身体造成的持续压力是威胁身体健康的不利因素之一。其降低了免疫系统有效性,增加了各种疾病的发病风险。


压力也是一种会使个人感到不堪其重的心理因素,这会对身体造成许多影响。压力荷尔蒙——皮质醇就是在这种情况下产生的。肾上腺产生皮质醇,而当其长时间持续分泌时,会导致身体产生病理状态,其中像溃疡这样的心身疾病很常见。


心理治疗包括放松、可视化和呼吸技术的使用,帮助患者找到对抗日常压力水平的方法,从而防止其身体产生疾病。


然而,压力的概念并不局限于心理因素。几年前氧化应激的概念出现了,解释了细胞在处理氧气时的失衡状态导致细胞过早老化。细胞衰老反过来又与糖尿病、癌症、心血管疾病、帕金森症甚至诸如情绪疾病、焦虑、饮食疾病或精神分裂症这样的心理疾病有关。氧化应激也是药物滥用和酒精及阿片类药物摄入水平增加的结果。

第三章.癌症与压力


每个人健康状况与精神面貌相关。这意味着个人的心理和生理方面是相互关联的,如果有生理上的问题,思想和行为都会受到影响。


这种联系在古希腊时期就已经被认识到了,最近人们发现,系统心理神经免疫内分泌系统(PNIE system)将两者联系起来,其中一个人的心理状态与神经、免疫和内分泌有关。当其中一个受到影响时,其他的也会受到影响。


从心身医学的角度来看,仅仅对受损的系统进行干预来帮助患者痊愈是不够的。有必要在对所有系统进行全局干预的基础上设计治疗方案。这个想法是为了帮助机体配合治疗,从而改善健康。


压力就是这样一个例子。压力是一种来自身体的自然反应,旨在帮助个人面对困难的情况。日常生活中的压力可能来自外部环境,也可能来自内部。


外部压力源是环境因素,如强光或声音,或任何需要快速做出具体反应的情况,比如说考试时。


内部或心理压力源包括所有存在自我评价的情况。例如,有些人可能会发现自己在需要面对一大群听众公开演讲的情景下,会感受到难以承受的压力。


通过重新审视这些令人紧张的情景,心理压力可以被缓解。比如,可以将这些情景看作职业成长过程中的挑战,这样可以减少面对这些情景时产生的心理压力,从而表现得更为出色。


当面临威胁时,压力会引发“战斗还是逃跑”的反应,包括一系列直接的生理反应:


在心理层面:思维加速可能导致混乱,甚至思维阻塞。


在神经系统层面,会对其各个部分产生影响。神经系统分为中枢神经系统和将肌体与中枢神经系统相连接的外周神经系统。周围神经系统又分为躯体神经系统(传递感觉信息)和自主神经系统(调节不同器官、腺体和平滑肌的功能)及其交感和副交感神经部分。


压力对交感神经系统会产生过度刺激,导致心率持续增加,消化活动持续抑制,肾脏过度释放葡萄糖,膀胱持续松弛。


压力对副交感神经系统的影响是抑制正常松弛反应,包括心率降低、消化活动增加、刺激胆道囊泡和膀胱收缩。


对于免疫系统来讲,压力会导致免疫抑制。


对于内分泌系统来讲,压力的影响包括脑素或儿茶酚胺激素水平的升高,主要是皮质醇或应激激素水平的升高,而应激激素反过来又会升高动脉血压,使身体准备好应对战斗或逃跑。


压力可影响PNIE系统各个环节,使得身体能够快速应答。一旦压力状态过去了,这种反应将会结束,各个系统将恢复正常活动水平。


根据PNIE学说,当各个系统间的联系被打断了,就会导致疾病,而且身体不能像有压力时那样迅速地应变。


每个人都需要关注很多情况,并进行良好的回应。这将会造成很大的压力。


长期来看,压力是有害的;这种情况下压力会成为“痛苦”。但也存在“好的”压力,因为短期的压力可以迫使人们将才能应用于紧迫重要的活动中,这被称作“正面压力”。


“好”压力或“坏”压力取决于个体对事件和压力情景的心理评估,以及它们的持续事件。因此,个体可以将一个挑战性的情景视作超越自我或进行“炫耀”的机会,激励他们尽最大努力取得成功。但是,如果这种紧张的情况持续下去,这种动能就会逐渐消耗殆尽。根据Selye所描述的一般适应综合征,个体不再因成功而感到激励,而是感到痛苦。


此外,压力本身可能是各种心理障碍的根源,例如焦虑症,它是一组以高度焦虑和恐惧为主要特征的障碍。


根据dsm - v(的精神疾病诊断与统计手册第五版),焦虑症包括: 伴随或不伴随广场恐惧症的恐慌症 (表现为害怕待在无法逃离的地方)、社会焦虑、特定的恐惧症、强迫症、急性应激或创伤后应激障碍和广泛性或药物诱发焦虑症。


一个突出的例子是创伤后应激障碍,这是一种特定类型的焦虑症,当个人直接或间接经历一个高度紧张的,甚至有生命威胁的事件时发生。这就是通常所说的创伤性情况,单靠自己是不可能克服的。


创伤后精神障碍会引起一系列症状,其中最显著的症状是这些事件有时会在梦中再现,这会导致易怒、失眠和难以集中注意力。而经历这些的人会不断地试图忘记或否认引发焦虑的情境,方法是避免谈论或者部分遗忘。


下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能异常有可能得以检测。当它功能异常时,就会从垂体产生大量的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),导致患有这种疾病的人体内的皮质醇水平高于正常水平。


压力在短期内是动力的来源,但压力一直存在会使HPA轴的系统长期活化(有些系统会被交感神经系统刺激,有些会被抑制),这可能会导致广泛的身体损害。这种情况还会影响体内的生物钟,从而影响心率、睡眠和细胞再生等基本功能,这将会导致癌症。


保护机体免受内部或外部感染的免疫系统对应激过程具有高度的反应性。当有压力时,机体的免疫抑制被诱导,从而使免疫作用降到最低。如果这种情况持续下去,免疫系统就会受到破坏。


免疫功能失调的最初症状是银屑病或狼疮;但如果情况仍然没有得到解决,压力继续存在,不仅伤口愈合或结疤的过程会变慢,还会引发各种感染。自身免疫性疾病的症状也会加重。


HPA轴决定了身体运作的方式,所以如果身体运作错误,或由于短期压力导致了特定的激活过程

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