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摘要及学习指南之癌症篇pdf/doc/txt格式电子书下载

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书名:摘要及学习指南之癌症篇pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语:

作者:利民·邓,尹思思,杨金河等译

出版社:浙江出版集团数字传媒有限公司

出版时间:2020-05-20

书籍编号:30618617

ISBN:

正文语种:中文

字数:27466

版次:1

所属分类:社会科学-文化

全书内容:

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了解最新的癌症和干细胞研究


医学博士David Scadden所著《癌症域:医学回忆录》(Cancerland: A Medical Memoir)的必读摘要


癌症对患者、护理人员和科学来说都是一项艰巨的挑战。大多数罹患癌症的病人都感觉像是进入了一片名为癌症域的异域他乡。


目前的科学和医学水平为我们提供了许多可能性——放射疗法、化学疗法、干细胞疗法、精确手术和依赖于工程病毒和免疫细胞的疗法。


本书将带您了解,从20世纪50年代中期生物时代开始到现在,一直不断迅速变化的癌症域景象。作者探索癌症、干细胞科学、新疗法和药物,使癌症域更易理解,并揭示出癌症向治愈方向迈进的真实性。


阅读本书以提高您对癌症生物学的理解。


本指南包括:


书籍摘要 - 帮助您理解关键概念。


网络视频 - 更深入地讲解这一概念。


本指南的附加值:


省时


理解关键概念


拓展知识


摘要及学习指南

引言


癌症对患者、护理人员和科学来说是一项艰巨的挑战。大多数人遇到癌症就像踏入了一片名为癌症域的异域他乡。1971年尼克松总统签署了《国家癌症法案》,当时人们对癌症知之甚少,他们感到科学技术进步如此之快,以至于他们可以掌握任何东西。在与癌症斗争中取得胜利使这个国家感到兴奋。


当前的科学和医学状况为我们提供了许多可能性:


依赖工程病毒和免疫细胞的癌症疗法在小型试验中获得了成功


来自干细胞和免疫过程研究的疗法前景广阔


现有技术能够进行更精确的手术


放射治疗


化疗


本书将带您了解,从20世纪50年代中期生物时代开始到现在,一直不断迅速变化的癌症域景象。

DNA双螺旋结构的发现


第一章 生物时代的黎明


几个世纪以来,医生都是根据人体解剖来进行专业治疗的,因为他们认为身体的每部分都代表着一个独立的系统。在现代,放射学等专业出现了创新技术。由于生物学和遗传技术的进步,肿瘤学得以诞生。


分子生物学


1953年,当时James Watson和Francis Crick发现了DNA(脱氧核糖核酸)的分子结构,分子生物学时代开始于此。他们发现DNA分子由两条互补链组成,像双螺旋一样缠绕在一起,他们认为这种结构使DNA分子能够自我复制和修复。


DNA储存用于制造蛋白质的信息,每种特定类型的蛋白质都会产生一种特定类型的身体设计。当一个基因受损时,DNA利用互补链指导自我修复。


当一个细跑分裂时,子细胞会得到相同的DNA拷贝,这十分重要。DNA分子在细胞分裂前会进行自我复制。在复制过程中,双螺旋DNA分子分裂成两个单螺旋,然后这两个单螺旋通过完成互补链变成两个相同的双螺旋DNA分子。


解决DNA的结构问题是本世纪最伟大的科学成就之一。这使得生物学变成了一门动态的实验科学,定义了我们的身体如何发挥功能,这样我们就可以研发新的疾病疗法。


干扰素和细胞因子


1957年,英国医学研究者Alick Isaacs和瑞士病毒学家lean Lindenmann在对鸡蛋进行病毒实验时做了一项有趣的观察。在实验中,他们使用酸浴来杀死鸡蛋中的病毒。接下来,他们将死病毒放入另一个鸡蛋中,并在鸡蛋中加入活病毒,然而活病毒没有生长。他们认为这种无害的死病毒一定产生了一种抑制病毒感染的蛋白质,并称此为蛋白质干扰素IFN。


起初,科学家们认为只有一种干扰素蛋白,但后来的研究表明干扰素蛋白有许多种。研究还表明,这些蛋白质在调节细胞功能方面发挥着多种作用。它们属于一组更广泛的信号分子,称为细胞因子,能够调节免疫和炎症。


在发现干扰素50年后,干扰素药物成为了价值数十亿美元的产业。医生使用这些药物治疗病毒性疾病,如肝炎、癌症和多发性硬化症。


胸腺和T细胞


胸腺位于心脏上方的颈部。几十年来,科学家们一直认为胸腺在青春期之后没有任何重要作用。1961年,澳大利亚免疫学家Jacques Miller证明,他可以通过移除小鼠的胸腺来使小鼠的免疫系统无效。在他的实验中,他发现没有胸腺的老鼠缺少一组特定的白细胞,他称这些血细胞为T细胞。


癌病毒


1910年,纽约洛克菲勒研究所(Rockefeller Institute)的科学家Francis Peyton Rous(弗朗西斯•佩顿•劳斯)发现,他能够将一只鸡身上的恶性肿瘤转移到另一只鸡身上,方法是将健康的鸡暴露在肿瘤细胞提取液中。他得出结论:癌症是由病毒传播的。


这一发现引发了更多对癌症病毒的疯狂研究。然而,在接下来的20年里,科学家们未能发现能导致人类癌症的病毒,因此他们当时不相信弗朗西斯的发现。


1958年,一位名叫Denis Burkitt的爱尔兰外科医生在非洲儿童中发现了一种恶性淋巴瘤。他发现,20%的病例是由病毒感染引起的,所有患者都有疟疾史,疟疾削弱了免疫系统。之后,其他癌症病毒的发现也随之而来。


这些发现帮助劳斯获得了迟来的1966年诺贝尔奖。劳斯发现的这种病毒现在被称为劳斯肉瘤病毒(RSV)。


重组DNA


20世纪70年代初,科学家们在一种被称为基因剪接的基因工程技术上取得了重大进展。基因剪接指的是科学家将一个生物体的DNA剪切下来,然后从另一个生物体中插入一个基因,从而产生一个合成DNA分子。斯坦福大学(Stanford University)的Paul Berg利用基因剪接技术,合成了一种含有DNA的分子,该分子的三种来源分别是一种名为兰达噬菌体的细菌病毒、大肠杆菌(E.coli)和一种猴子病毒。


这项技术引起了人们的担忧,他们担心科学家们会滥用新生物科学的力量。为了解决这些担忧,Berg和他的团队在1973年1月召开了一次会议(艾斯洛玛尔I)。会议上表达了一些担忧,导致科学家们要求美国国家科学院成立一个委员会来调查这项新技术。1974年,该委员会发布了一份报告,呼吁在全球范围内暂停可能产生新耐细菌菌株或与致癌动物病毒DNA杂交的危险实验,这一行为是前所未有的。


该报告使得1975年2月召开了第二次会议(艾斯洛玛尔Ⅱ)。Berg和他的同事在会议上公开他们的讨论,这为政府当局监督基因重组的研究和临床应用铺平了道路。会议期间制定了指导方针之后,科学家们继续他们的研究。两年内,生物技术公司推出了第一批基因工程药物。


衰老与癌症


衰老和癌症都涉及控制细胞生长的机制。随着年龄的增长,细胞失去了复制能力,进而引发炎症。因此,我们的免疫系统对病毒感染和基因突变的反应较差,所以老年人更容易感染传染病和癌症。


网络视频


2. 干扰素


3. 什么是胸腺?


4. 免疫|T细胞发育


5. 病毒和癌症


6. DNA克隆与重组


7. 癌症和衰老

第二章 了解癌症


在1846年10月16日,牙医William Morton在马萨诸塞州总医院使用乙醚气体作为手术麻醉剂,这是现代手术的开端。


根治性乳房切除术


约翰霍普金斯大学的Willian Stewart Halsted是新发现麻醉剂的拥护者。他在十九世纪八十年代引入了根治性乳房切除术,他认为除去患者癌症的唯一方法是去除整个乳房、相邻肌肉以及淋巴结。由此,根治性乳房切除术成为一项标准,且延续时间超九十年。


然而,二十世纪五十年代积累的数据显示Halsted的根治性乳房切除术并没有真正优势。在二十世纪六十年代后期,一位名为George Barney Crile的年轻外科医生执行了肿块切除术手术,其中包括去除肿瘤以及附近的少许组织,保留了 大部分肌肉的完整性。


放射治疗


1896年后,科学家就开始使用放射法来摧毁癌细胞,这刚好就是X射线被发现的一年后。在进行特定的癌症手术后,科学家使用放射技术杀死癌症细胞。然而,辐射伴随着副作用,包括精疲力竭,晕船以及间发疼痛。在二十世纪三十年代,镭表表盘油漆工案件证明辐射也能导致癌症。这让公众对于“辐射作为脑癌、白血病和淋巴瘤唯一疗法这一公共认知”感到困惑。

第三章 癌症


慢性髓系白血病是一种生长缓慢的造血组织癌,最好的疗法应是在疾病早期化疗和骨髓移植。若没有有效治疗的话,疾病会进一步发展,且对治疗反应降低。


骨髓干细胞能产生红细胞、淋巴细胞和白细胞。如果移植骨髓干细胞的话,也能发挥相同的功能。


在移植前,个体需要接受化疗和辐射疗法来杀死体内的癌细胞,这会降低你的免疫系统,使你的机体更可能接受移植。你需要食用辐射灭菌后的食物以及饮用无菌水,探病人员需要穿着灭菌后的长衣、面罩以及手套,你与你的照料人员要通过套在塑料屏障内的手套接触。


T细胞和B细胞


T细胞和B细胞是免疫系统的主要战士。有些T细胞抵御疾病,有些指导如何反应,当被激活时,B细胞产生特异抗体去对抗特殊的侵入者。它们也抵御外来者的记忆,为以后的进攻提供免疫力。人类基因没有足够的DNA能产生不同抗体分子的基因,相反,通过机体混合各种各样的DNA片段来产生不同的抗体。


T细胞和B细胞成熟时,会经历基因突变,改变受体编码。当你的免疫系统成形时,遗传物质会自身重排,形成受体多种区域的多样性,这也是机体为T细胞和B细胞产生数百万不同受体的原因。


血型


在二十世纪八十年代,免疫分型从血型进展到人类白细胞抗原分型。你有许多人类白细胞抗原标记物,这些标记物一半源自你父亲,一半源自你母亲。所以同父同母的兄弟姐妹的人类白细胞抗原有25%的概率能够紧密匹配,接受者和捐赠者人类白细胞抗原标记物紧密匹配对于成功的移植必不可少。


高剂量化疗/骨髓移植


在国家癌症研究所(NCI),Emil Tom Frei不满意于化学疗法有限的成功是因为癌症经常复发,且对疗法有抗性。他和Emily Freireich推出了一套叫VAMP的复合疗法去治疗白血病儿童(长春新碱、氨甲喋呤、甲氨蝶呤和强的松)。他们在该组织干预下进行工作,拯救年轻患者免于副作用和感染。


在他离开NCI后的数十年,Frei成了Dana-Farber癌症研究所的指导者。他推出了化学疗法和骨髓移植的项目,声称能治疗乳腺癌。该项目被称为STAMP(固体肿瘤自身骨髓方案)。他的第一个STAMP病人的固体肿瘤在几周后缩小。Frei持续调整他的技术,结合药物以及支持治疗。短时间内,Dan-Farber成为固体肿瘤高剂量化疗和骨髓移植方面的世界引领者。


骨髓移植成功的乳腺癌患者会长期承受心脏、肾以及其他器官的损伤。随着时间流逝,他们的癌症可能复发。这就是二十世纪九十年代中期Tom Frei长期的同事George Canellos背离STAMP方案的原因。


1995年,一位在Dana-Farber的接受高剂量化疗和自身骨髓移植的患者在意外过量注射化疗药物后死亡。一个主要的全国性会议将实体瘤的骨髓移植术与Halsted乳房根治术进行了比较。两者都是严重治疗的例子,效果与较弱的方案差不多。一些科学家对协议提出质疑。在1999年,一个研究小组发现一个南非小组发表的一份令人满意的骨髓移植研究报告造假,这给出了最后一击。


致癌病毒


在二十世纪六十年代中期,科学家引入致癌基因这一术语,指的是特定病毒遗传物质的特殊部分,这些部分能够导致癌症。劳斯肉瘤病毒是1910年由Francis Peyton Rous发现的第一个致癌病毒,是大病毒家族“逆转录病毒”中的一员。这类病毒的遗传物质是RNA(核糖核酸)。该病毒有一类独特的酶叫作逆转录酶,逆转录酶能够将RNA逆转录成DNA,再与细胞宿主DNA整合。这就是原癌逆转录病毒将原癌基因转移到宿主的机制。


在二十世纪七十年代,旧金山加利福尼亚大学的Harold Varmus和Michael Bishop展示了劳斯肉瘤病毒的原癌基因并不是病毒的基因,它是病毒从细胞宿主中挑选并一直携带的控制细胞生长的基因,这使得超过40多种调控细胞生长不同方面的原癌基因得到了确认,任何一个原癌基因改变都可能导致癌症。


一些病毒导致癌症并不是因为它们的基因,相反,病毒感染破坏了机体自身生长控制基因,这些控制基因被破坏时,它们便成了原癌基因。


其他研究人员发现病毒能传递信号来引发生长。例如,鼠中诱发白血病的弗里德病毒能够给机体传递信号从而产生更多的红细胞。


耐药性


当癌细胞对药物复制不敏感时,耐药性上升,从而导致癌症复发,这就是化学疗法采用不同机制的药物联合的原因。一个细胞可能对一种机制具有抗性,但不可能对所有药物的机制具有抗性。癌学家会调控药物的使用时间,剂量以及种类去找到避开癌细胞防御的方法。


血管生成


在二十世纪七十年代,哈佛的Judah Folkman发现肿瘤产生化学物质来促进周围组织发展新血管,从而给癌细胞提供营养。


基因疗法


基因疗法意味着将一个功能基因插入到患者的细胞中,从而治疗或者预防疾病。而不是使用药物或者手术。在1990年,第一批接受基因疗法的患者很成功。然而,在1999年,18岁的Jesse Gelsinger在接受实验基因疗法后死于代谢紊乱。他死于病毒诱发的免疫反应引起的多器官衰竭, 而该病毒携带着他需要的基因。结果,联邦卫生和公众服务部对于基因研究推行新的调控,关闭了三分之一的基因治疗试验。


一些成功


所有癌症的死亡率在1991年达到巅峰,在那之后每一年都在下降。抗烟战役减少了男性中烟草相关癌症的发病率。在结肠镜检查中筛查结肠癌和清除癌前生长也有帮助。检测增加癌症风险的异常基因也有所帮助。BRAC1和BRAC2两类基因与乳腺癌和卵巢癌密切相关,许多带这两类基因的女性接受了预先性手术。这减少了女性患乳腺癌一半的概率,减少患卵巢和输卵管癌超过70%的概率。


网络视频


1. 慢性髓系白血病


2. 骨髓移植过程解释


3. 抗体多样性


4. 血型解释/ABO血型和Rh因子营养输血相容性


5. 高剂量治疗和自身

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