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实用DSM-5:《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》临床应用指南pdf/doc/txt格式电子书下载

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书名:实用DSM-5:《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》临床应用指南pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语:世界精神诊断圣经DSM-5临床应用指南,精神诊断必读。

作者:(美)詹姆斯·莫里森,王雨吟译

出版社:天津科学技术出版社

出版时间:2020-06-01

书籍编号:30624449

ISBN:9787557675769

正文语种:中文

字数:582141

版次:

所属分类:社会科学-心理学

全书内容:

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《实用心理诊断100例:心理医生临床诊断原理和技术》


《初始访谈》(第4版)


《心理问题掩盖下的躯体障碍:心理治疗师指南》


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DSM-5 is a registered trademark of the American Psychiatric Association.


The APA has not participated in the preparation of this book.


DSM-5是美国精神医学学会的注册商标。

美国精神医学学会未参与本书的编写。

For Mary, still my sine qua non

致玛丽,她始终是我此生必需(我的必要条件)。

推荐序

刘嘉


美国麻省理工学院脑与认知科学系博士


教育部长江学者特聘教授


《最强大脑》科学总顾问

跟随精神诊断学大师,跨越DSM-5与临床实践的鸿沟




《爱丽丝漫游奇境记》里有这么一段故事,爱丽丝和红桃皇后手拉着手一同出发,但是爱丽丝很快发现她们并没有前进,而是停留在起点。


“为什么会这样?”爱丽丝大叫,“我觉得我们一直都待在这棵树底下没动!”


“废话,理应如此。”红桃皇后傲慢地回答。


“但是,在我们的国家里,”爱丽丝说,“如果你以足够的速度奔跑一段时间的话,你一定会抵达另一个不同的地方。”


“现在,这里,你好好听着!”红桃皇后反驳道,“以你现在的速度你只能逗留原地。如果你要抵达另一个地方,你必须以双倍于现在的速度奔跑!”


奔跑才能停留在原地,这个看上去荒谬的“红桃皇后定律”却是我们正在经历的噩梦。


当我们贫穷时,只要获得更多的金钱,我们就会感到更多的幸福感,此时金钱和幸福感之间的关系是直接的。但是,一旦当我们摆脱了贫困,金钱与幸福感之间的关系就越来越弱了。一个在不同国家、不同地域、不同文化的综合研究表明,当个人的年收入超过4万美元时(约合人民币28万),更多的收入就不能再带来幸福感的提升。换言之,1 000万元年收入所带来的幸福感与30万元年收入所带来的幸福感在本质上没有差异。随着我国经济的高速发展,我们已经逐步摆脱贫困,逐步实现小康;在物质极大丰富的同时,我们已经开始进入物质财富不再能带来更多幸福感的时代。


更糟糕的是,财富的积累会使我们陷入一种被称为“享乐跑步机”的心理陷阱。例如,对于一个低收入者,出国旅行是件奢侈的事;随着收入的增加,频繁的出国旅行成为常态,但是乘坐头等舱就成为奢侈的事。直到某一天,当私人飞机也成为常态时,他才发现幸福感并没有显著的增加。这是因为虽然我们不断获得更好的物质条件,而幸福感则会迅速适应这个新的变化;于是获得越多,渴望也会更多,最后金钱所带来的生活满意与舒适转瞬即逝,而幸福感则只停留在差不多的水平。这就像跑步机一样:一方面,我们在拼命奔跑;另一方面,我们的幸福感则停留在原地。而欲望越大,我们需要奔跑的速度就越快,精疲力竭之时,便是我们幸福感滑坡之时。


从1993年到2005年,我国的GDP从3.6万亿增长为18.7万亿,增加了5倍多;而我国的精神障碍患病率则从1.12%上升到17.5%,增加了15倍多。特别是,抑郁障碍患病率从0.05%上升到6.0%,增加了120倍。


我国目前所经历的物质日益丰富与幸福感停滞不前的悖谬并非孤例,而是经济发达国家普遍存在的现象。积极心理学创始人塞利格曼教授注意到,20世纪60年代以来,咨询与临床心理学在治疗抑郁症等心理疾病方面取得了长足的进步,但是抑郁症的患病率却增加了10倍,而发病年龄也从60年代的29.5岁下降到现在的14.5岁。


目前,我国罹患严重精神障碍(精神分裂症、双相障碍等)的人数已超过540万,超过1.7亿的成年人和4 400万的儿童、青少年患有不同程度的精神障碍。以17岁以下的儿童、青少年为例,在情感、行为障碍方面,对立违抗障碍的发病率达3.3%,品行障碍的发病率为1.45%~7.35%,反社会型人格障碍的发病率为0.2%~3.3%;在认知障碍方面,口语和阅读障碍发病率为5%~8%,计算障碍的发病率为6%;注意缺陷/多动障碍的发病率为5%等。


而治疗这些精神疾病或障碍的第一步是诊断。目前,最权威的诊断手册就是美国精神医学学会经过14年的准备,于2013年推出的《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》,简称DSM-5。DSM-5采纳和吸取了数百位国际一流水准的精神心理疾病教授、精神科医生、心理学博士等各界专家的意见和建议,在DSM-Ⅳ的基础上,对所有精神疾病进行了重新定义和分类,并制定了精确和具体的诊断标准,是所有科研和临床工作者的共同语言,和所有心理健康工作者必须人手一册的关于精神疾病与障碍的“字典”。


但是另一方面,作为“字典”的DSM-5虽然精准但是晦涩,正如没有人会通过一本字典学习如何沟通与交流,心理健康工作者也很难从阅读DSM-5中,获得对各类精神疾病和障碍诊断的经验。


由詹姆斯•莫里森教授撰写的《实用DSM-5:<精神障碍诊断与统计手册(第五版)>临床应用指南》就在晦涩的DSM-5与临床实践之间搭建了桥梁。在这本书中,莫里森教授将DSM-5化繁为简,将DSM-5从实践的角度进行了重新梳理。更重要的是,他引入了具有典型特征的130多个真实个案,以案例教学的方式,让读者深入理解精神疾病和障碍的特征;这些案例形成的心理图像有助于读者记住重要的症状和鉴别诊断。最后,在评估部分,莫里森教授总结了他对每一个案例中患者的思考,让读者能够在诊断上,与大师直接对话。


所以,这本书不仅适合作为培养专业的心理健康工作者的教材和相关领域研究者的参考书,而且还可以作为一线心理健康工作者必备的工具书。


在我还在大学读书的时候,一个尴尬的场景是当他人得知我的专业是心理学时,总是把我当成心理健康工作者。30年过去了,把心理学等同于咨询和临床心理学的成见依然存在。这种成见,其实反映的是社会对通过提升心理健康获得幸福感的无比渴望。我想,这本书也许能够回应这种渴望。

致谢



本书的出版获得了许多人的帮助。我要特别感谢我的妻子玛丽,给予我无数出色的建议和持续的帮助。克里斯·费斯勒(Chris Fesler)在管理我的网站上提供了无私的协助。


曾帮助审读过前一版本《实用DSM-Ⅳ》中部分章节的人有理查德·马多克博士(Richard Maddock, MD),尼古拉斯·罗森利赫特博士(Nicholas Rosenlicht, MD),詹姆斯·皮卡诺博士(James Picano, PhD),K.H. 布莱克博士(K. H. Blacker, MD),以及欧文·芬伯格博士(Irwin Feinberg, MD)。我十分感谢莫莉·穆利金(Molly Mullikin),她是完美的秘书,感谢她无数小时的誊录工作,以及在前一版本诞生过程中多年的优秀工作。我还想向对本书做出贡献的匿名读者们表达诚挚的谢意,你们知道我感谢的是谁,尽管我可能不知道。


我的编辑,姬蒂·穆尔(Kitty Moore),是一位敏锐且完美的评论家,正是她最初提出撰写本书,并且一直是此次新版本出版事业的中流砥柱。我也要深深地感谢吉尔福德出版社的其他编辑和出版人员,特别是编辑部主管安娜·布拉克特(Anna Brackett),正是有她们的帮助,本书才得以快速成型出版。我想要单独感谢玛丽·斯普雷伯(Marie Sprayberry),她细致精准的编辑工作使本书的最后一里路走得无比顺畅。大卫·米切尔(David Mitchell)逐字逐句阅读手稿,为排除本书中的错误做出了卓越的贡献。阿什利·奥尔蒂斯(Ashley Ortiz)对网站内容进行了检查,凯拉·谢伊(Kyala Shea)使其能够得以通过网络传播,我诚挚地感谢两位的辛勤付出。


在最后的修订过程中,许多临床工作者和专业人士提供了无私的帮助和建议。他们包括艾莉森·比尔(Alison Beale),雷·布兰查德博士(Ray Blanchard, PhD),丹·G. 布莱泽博士(Dan G. Blazer, MD, PhD),威廉·T. 卡彭特博士(William T. Carpenter, MD),托马斯·J. 克劳利博士(Thomas J. Crowley, MD ),达琳·埃尔莫(Darlene Elmore),扬·福塞特博士(Jan Fawcett, MD),玛丽·甘古利博士(Mary Ganguli, MD),鲍勃·克鲁格博士(Bob Krueger, PhD),克里斯蒂安·E. 马克博士(Kristian E. Markon, PhD),威廉·纳柔博士(William Narrow, MD),彼得·帕帕洛硕士(Peter Papallo, MSW, MS),查尔斯·F. 雷诺兹博士(Charles F. Reynolds, MD),艾丹·赖特博士(Aidan Wright, PhD)和肯尼思·J. 祖克博士(Kenneth J. Zucker, PhD)。对上述每一位,以及为本书提供了临床素材的无数患者,我都致以最深切的感谢。

引言


在我读完医学院第一年的那个暑假,我去一个朋友家小住。他家在一所精神卫生机构附近,而他的父母都在那所机构中工作。一天下午,我们绕着机构空旷的园子散步,偶遇了一位精神科医生,他与我们谈起了最近的一位有趣的病人。
那是位年轻的女性,几天前入院。在附近的大学就读,她突然变得非常激越——语速极快,躁狂而暴怒,所做的事情纷乱无头绪,来回切换。在她冲动地以500美元的价格卖掉自己的克尔维特跑车后,她的朋友带她过来做评估。
“500美元啊!”这位精神科医生惊叹着,“这种念头,还真就是精神分裂症啊!”
如今,我和我的朋友已经接受了足够的精神病学训练,学到足够的精神病学知识,可以认识到这位年轻女性的症状和发病过程其实更接近于躁狂症发作而非精神分裂症。但是当时我们只是乳臭未干的年轻人,无法挑战资深临床医生的诊断。在接下来散步的路上,我们都表达了自己热忱的希望。但愿这位患者的治疗不要像评估那样出现差池。
几十年来,那段错误诊断的记忆总是萦绕于心,部分缘于这并不是精神健康年鉴中的罕见现象。直到多年后,第一部包含具体诊断标准的诊断手册(DSM-Ⅲ)面世,这种现象才有所减少。那本诊断手册现已融入了由美国精神医学学会出版的第五版的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)之中。
每个评估和治疗精神疾病的人肯定都了解,最新版诊断手册已经成为评估和诊断的世界标准,但是研习DSM-5需要大量的精力。为了给不同领域的研究者和临床实践人员提供标准,这部由全体学会成员合著的手册几乎涵盖了所能想到的和精神疾病相关的所有主题。然而,你却有可能因为不知道如何将诊断标准对应上一个真实的个案而无法很好地使用这本手册。
我写《实用DSM-5:〈精神障碍诊断与统计手册(第五版)〉临床应用指南》(以下简称《实用DSM-5》)这本书就是为了使精神疾病的诊断能够更好地为所有从事精神卫生专业的临床工作者所用。在本书中,你能找到每种精神障碍的描述,当然重点是那些发生在成人中的障碍。有了本书,你就能学会如何诊断每一种障碍。只要仔细运用,现在就不再有人会将一位年轻大学生的躁狂症误诊为精神分裂症了。


为了使DSM-5化繁为简我做了什么?
每章的开头是本章着重要阐述的诊断总结,同时也包含了会使患者感到困扰的其他疾病,而患者的主诉可能就是类似的问题。
介绍性材料。对于每种障碍的介绍会以对其的简单描述开始,使你了解这个诊断。这里会涉及对于主要症状的讨论,也可能会有一些历史发展性信息,以及一些人口学信息——哪类人容易患上这种障碍,在怎样的环境之下。在这里,我会尽可能把自己当成一名新生,以新生最想要知道的知识的角度来阐述。
基本特征。好吧,这是我在《实用DSM-5》中给起的名字,其实它们一般被叫作原型。我希望能够使DSM-5的标准更易被理解。这些年来,我们这些临床工作者已经清楚地了解,当我们在评估一个新的患者时,我们并不是靠采集各种情感或行为的特征,然后在表格上勾选。相反,我们会将自己所采集到的信息与我们所知的各类精神和行为障碍的样子进行对比。当信息与样子吻合时,我们会有一种恍然大悟的体验,然后将那个诊断放到鉴别诊断的清单里。(根据漫长的从业经验以及与许许多多其他临床医生的对话,我可以向你保证这就是大家工作的确切方式。)
近期一项针对心境和焦虑障碍的研究发现,相比于严格遵守具体诊断条目的临床医生而言,通过原型来进行诊断的医生的诊断表现与前者至少相
当,有时甚至优于前者。也就是说,原型诊断的有效性比条目诊断的有效性更高。而且,对于受训程度和临床经验一般的医生而言,原型诊断更好用,你不需要有20年的临床经验就能获得成功。此外,临床医生还会报告原型诊断没有那么累赘繁重,在临床上更易运用。(然而,我必须马上强调一下,在我刚才提到的研究中所使用的原型也是根据DSM的具体标准产生的。)底线是:诊断标准是必需的,但是我们可以把它们调整成更适宜我们使用的样子。
所以一旦你采集完信息并且已经阅读了原型,我建议你给自己正在考虑的诊断一个分数,用以标注你的患者有多接近于该诊断的原型。大家约定俗成的标准是:1=一点都不符合;2=有一点符合(患者有一些该障碍的特征);3=中度符合(有一些显著的、重要的特征);4=基本符合(患者符合标准的诊断);5=完全符合(经典案例)。显然,我所提供的案例片段几乎都能达到4分到5分的水平(如果没有,我为什么要把他们当作演示案例?),所以要在5点量表上对他们进行评分于我而言一点难度都没有。但是你需要对你的每一个新患者都进行打分。
当然,肯定有时候你需要查看正式的DSM-5标准。一种情况是在你刚开始工作的

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