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骨质疏松性椎体骨折社区及居家康复指导pdf/doc/txt格式电子书下载

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骨质疏松性椎体骨折社区及居家康复指导pdf/doc/txt格式电子书下载

书名:骨质疏松性椎体骨折社区及居家康复指导pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语:

作者:许建文,韦庆军,王玉龙等编

出版社:广西科学技术出版社

出版时间:2020-12-01

书籍编号:30739542

ISBN:9787555114901

正文语种:中文

字数:101386

版次:1

所属分类:科学新知-医学

全书内容:

版权信息








编委会


主编 许建文 韦庆军 王玉龙


副主编 桂裕昌 张 辉 覃兴乐


主审 韦贵康 史晓林


编者(以姓氏笔画为序)


王玉龙(深圳大学第一附属医院)


韦贵康(国医大师,广西中医药大学)


韦庆军(广西医科大学第一附属医院)


尹利军(河南省洛阳正骨医院)


史晓林(浙江中医药大学附属第二医院)


卢明毅(广州中医药大学附属高州中医院)


刘思佳(四川大学华西医院)


许建文(广西医科大学第一附属医院)


李向荣(广西医科大学第一临床医学院)


李智斐(广西中医药大学第一附属医院)


张 辉(广东省第二人民医院)


陈建泉(广西中医药大学第一临床医学院)


胡 兵(河南省信阳市中心医院)


胡金翠(广西医科大学第一附属医院)


钟星杰(南宁市第二人民医院)


饶远森(广西柳州市中医医院)


袁丽秀(广西医科大学第一附属医院)


桂裕昌(广西医科大学第一附属医院)


唐 云(广西中医药大学第一临床医学院)


黄蘭惠(广西医科大学第一附属医院)


曹玉举(郑州中医骨伤病医院)


崔朋涛(河南中医药大学第二临床医学院)


覃兴乐(右江民族医学院附属医院)


覃海飚(广西中医药大学第一附属医院)


蒙 莉(南宁市西乡塘区北湖安居社区卫生服务中心)


冀 晶(广西骨伤医院)


绘图 李晶晶 卢楚娴 詹紫然 钟秀娟 黄蓝莹 韦儒琼

第一主编简介


许建文,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,广西医科大学康复医学系主任、广西医科大学第一附属医院康复医学科主任,广西临床重点建设专科(康复)带头人,美国哈佛大学Massachusetts General Hospital及WUSTL Barnes-Jewish Hospital访问学者(获资深科学家职位),国家科技部公派日本研修生。主持3项国家级科研项目、8项省部级科研课题(含2项教学改革工程项目)、10项厅局级科研课题,荣获科技成果一等奖、二等奖多项,获批专利3项;以第一作者或通讯作者发表专业论文近80篇;主编、副主编或参编国家规划本科及研究生教材、专著10多部,如主编国家“十三五”康复治疗专业本科规划教材《物理治疗学》融合教材、《骨科中西医结合诊疗手册》《简明康复医学词汇速查手册》等,副主编本科教材《物理治疗学》(第3版)和该教材的《学习指导及习题集》(第3版),参编《康复治疗指南》《基于新型冠状病毒肺炎的呼吸道感染性疾病疫情期间康复诊疗专家共识》等;2017年被中国康复医学会评为优秀康复医师。兼任广西医师协会康复医师分会主任委员,广西残疾人康复协会会长,广西康复医学会副会长、康复医学教育专业委员会主任委员,广西医学会物理医学与康复学分会副主任委员,中国康复医学会科学普及工作委员会副主任委员、康复治疗专业委员会常委、标准委员会常委、重症康复专委委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化分会(COITA)常委及其骨科康复学组副主任委员兼秘书长,华裔骨科学会骨科康复专业委员会委员,国家科技部、国家自然科学基金及多个省市科研机构的项目评审专家,《中国矫形外科杂志》《中华全科医学》等期刊编委,《中国康复医学杂志》等专业期刊审稿专家。主攻成人及儿童神经康复、脊柱脊髓损伤康复、骨科诊疗与运动损伤康复、肿瘤康复。

前言


骨质疏松症是一种全身骨代谢障碍性疾病,由于其较易并发脆性骨折,目前已成为全球主要的公共卫生问题之一。我国已进入老龄化社会,骨质疏松症发病率日益增高,椎体骨折作为其常见并发症,导致的高致残率、高病死率和高额医疗费用使其成为一个严重的社会健康问题。


临床上对于骨质疏松性椎体骨折的治疗主要有手术治疗和保守治疗。然而,目前临床上干预骨质疏松性椎体骨折的手段,并不能有效扭转骨质疏松症所导致的骨代谢失衡,这些治疗方法的远期疗效有待提高,针对骨质疏松性椎体骨折的康复治疗是一个“持久战”。社区居家康复模式既符合中老年群体慢性病管理的特点,也有利于解决患者长期的康复需求。因此,国内基层康复从业人员及广大中老年群体一直期盼能更多地了解骨质疏松性椎体骨折社区及居家康复方面的知识,以便提高骨质疏松性椎体骨折患者的长期康复效果。


我们结合多年从事骨质疏松及骨质疏松性骨折的医疗、教学、科研工作经验,通过查阅大量相关资料,并征集国内部分专家的宝贵经验,编纂了这本《骨质疏松性椎体骨折社区及居家康复指导》,内容包括骨与骨质疏松症、骨质疏松性胸腰椎骨折常见并发症、骨质疏松性胸腰椎骨折及其社区及居家康复方法和技术,以及骨质疏松的常见误区等,结合百余幅图片,采取科普的形式逐一介绍,图文并茂,通俗易懂,为大众及康复医疗从业者提供了切实可用的家庭、社区康复知识,是一本实用的健康促进手册。


编者
2020年12月

第一章
认识骨与骨质疏松症


第一节 认识骨骼


一、骨是怎么构成的


人之所以能够端坐、步行、站立,是因为全身的骨头组成了一个支撑的支架——骨骼系统。人的骨骼系统由206块骨头组成,这些骨头形状多种多样,有长的、短的、扁的、圆的等,根据形状可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。根据骨在身体的不同位置,又可大致将骨分为颅骨、上肢骨、下肢骨、躯干骨。骨对机体是非常重要的,那么骨是如何构成的,又有什么功能呢?



按形状分类的骨骼


1. 骨的结构

骨的结构包括骨膜、骨质和骨髓。



骨的结构


(1)骨膜。找根“棒子骨”(长骨)为例研究一下,表面一层薄薄的膜,就是骨膜,含有许多血管和神经,血管是给骨头输送营养的管道,神经负责传递感觉。


(2)骨髓。把骨头剖开,里面有个空腔,空腔里面装着的软软的物质就是骨髓。骨髓分为红骨髓和黄骨髓,红骨髓呈红色,可以产生血细胞,具有造血功能;黄骨髓呈黄色,含有大量的脂肪细胞,没有造血功能。


(3)骨质。除骨膜和骨髓外,剩下的硬质骨结构就是骨质。骨质可以分为骨密质和骨松质,如果把骨质看作是一座房子,那么骨密质就是砖块、水泥这些建筑材料严密组合成的外墙;而骨松质则像海绵一样,由骨小梁交织而成,位于骨的内部,相当于房子内的分隔墙,将房子隔成一个个小房间。要修成骨质这座房子,需要大量的工人,这些工人就是细胞,如骨细胞、成骨细胞(产生新骨质)、破骨细胞(破坏骨质)等。


2. 骨的功能

人体的骨骼加起来约有9千克重,它不仅可以让我们走路、站立、跳舞和进行各种体育活动,还保护着身体内的器官,如胸部有两排肋骨,它们把心脏、肺等器官保护在里面,还有颅骨,它起到保护脑组织的作用。骨骼受伤后还能自行修补,折断的骨骼还可以重新愈合。


二、骨小梁指的是什么


骨小梁是骨内的一种结构,与骨的生成相关,在骨髓腔中呈立体的网状分布,像晒干的丝瓜络或海绵。在骨骼这座房子里,内部有各种“分隔墙”组成的大大小小的“房间”,它们有横有竖,像丝瓜络一样相互连接。骨头里这些横向、竖向交织在一起的结构称为骨骼的微结构——骨小梁。如果骨小梁的结构合理,骨骼就强壮。那么骨质疏松症患者的骨小梁是什么样的呢?骨质疏松症患者的骨小梁就像被蚂蚁啃过的干木头一样,又酥又脆,结构已被破坏,一碰就容易断。因此,骨质疏松症患者很容易发生骨折,有时候上下跨步较大,或不小心摔倒,甚至有时候咳嗽、打喷嚏都会导致骨折。所以,骨小梁的结构是决定骨骼强壮的关键因素之一。


第二节 认识骨质疏松症


一、骨质疏松症分为几类


骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构被破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。美国国立卫生研究院提出,骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨密度和骨质量。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄段的人群,但多见于绝经后的妇女和老年男性。骨质疏松症意味着曾经强健的骨骼变得非常脆弱,骨质疏松越严重就越容易发生骨折,如春天里茁壮生长的树木,很结实,不易折断,而枯萎腐朽的树木只要轻轻一掰就断是同一个道理。


骨质疏松症通常被称为“无声杀手”,这是因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失。从病因方面来说,骨质疏松症可以分为3种。



正常骨、骨质疏松、严重骨质疏松的表现


(一)原发性骨质疏松症

生老病死是自然规律,追求健康长寿是人们自古以来的美好愿望。随着科学及医疗技术的发展,人类的平均寿命从“人到70古来稀”至今日渐增多的百岁老人、“世纪老人”,说明人们对生命的研究已经取得了一定的进步,却依然未能摆脱衰老死亡的宿命。随着年龄的增加,骨骼逐渐发生生理性退行性改变而“衰老”,其中包含绝经后骨质疏松症,一般发生在妇女绝经后的5~10年;老年性骨质疏松症,一般指70岁后发生的骨质疏松症。这种类型骨质疏松症的发生是必然的,随着我国逐渐步入老龄化社会,骨质疏松症的发病率势必大大增加,如何科学有效地延缓骨质疏松症的发病年龄、提高骨质疏松症患者的生活质量,是广大医务工作者需要考虑的问题。



椎体骨量的变化


(二)继发性骨质疏松症

继发性骨质疏松症的病因很多,临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见。简而言之,就是除骨骼的正常衰老外,由其他疾病所导致的骨质疏松大多属于此类。


(三)特发性骨质疏松症

特发性骨质疏松症有别于以上两种类型,多见于8~14岁的青少年及成年妇女,多伴有遗传性家族史,女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松可列入特发性骨质疏松。



骨质疏松并非老年人专有


二、引发骨质疏松症的关键因素有哪些


对于是否发生骨质疏松症,有两个因素起关键作用,一是峰值骨量的高低;二是骨量丢失的速率,即骨量丢失的快慢。峰值骨量高则意味着“骨银行”储备量较大,可耐受较多引起骨质疏松的风险,基础条件好;新生的健康骨骼取代老化的不健康骨骼,骨骼的健康处于生成和破坏的动态平衡之中。骨量丢失速率较慢,则意味着随年龄增长而发生的骨量丢失相对较少。因此,影响峰值骨量形成或骨量丢失速率等的因素均为骨质疏松症的危险因素。


具体引发骨质疏松症的原因很多,其中主要有遗传因素、衰老、生活方式、营养失调、某些疾病、服用某些药剂以及长期卧床等。这些危险因素或影响峰值骨量的形成,或影响骨量丢失的速率,或两者共同影响,从而导致骨质疏松症的发生或提前发生,严重影响生活质量,给家庭、社会带来人力和物力的双重压力。因此,预防骨质疏松症提前发生的任务迫在眉睫。那么,在日常生活中有哪些不良生活习惯容易引起骨质疏松症呢?下图列举了引发骨质疏松的因素。



引发骨质疏松的因素


三、容易导致骨质疏松的不良生活习惯


(一)重口味——盐多必失

很多人都知道,盐吃多了会增加高血压的风险,却少有人知道盐摄入多了还会导致钙质流失。食盐的化学成分是氯化钠,钠在体内存在“多吃多排”的机制。钠的代谢无形中也增加了钙的流失。2012年的调查数据显示,我国家庭人均食盐摄入量为10.5克/天,远高于我国居民膳食指南推荐的6克/天的限量,为了补钙必须控盐。另外,现实生活中还要理性对待控盐理念,如剧烈运动后大量出汗则需饮用淡盐水防止脱水。


(二)过量饮用咖啡

咖啡能够兴奋提神,是许多熬夜加班族的最爱,但是其中的咖啡因有较强的利尿作用,会增加钙的排出。同时,饮用过多含咖啡因的饮料也是导致骨质疏松的主要危险因素之一。因此,拒绝熬夜,拒绝过量饮用咖啡,保持合理的作息习惯非常重要。


(三)吸烟

有研究显示,吸烟者的骨密度要低于不吸烟者。同时,吸烟者骨丢失量增加,肠钙吸收减少,无论男性或女性,吸烟都会增加骨折风险。所以,吸烟不仅伤肺,还对骨骼健康不利。现在我国已经大力提倡戒烟运动,很多公共场合都明确表示禁止吸烟,为了自己,为了他人不受二手烟影响,我们要提倡戒烟、限烟。


(四)酗酒

我国的酒文化源远流长,李白举杯邀明月,杜甫白日放歌须纵酒,苏轼把酒问青天,欧阳修酒逢知己千杯少,曹操对酒当歌人生几何。可见人们对酒的热衷由来已久。但是过量饮酒不仅会影响钙和维生素D的吸收,还会抑制骨的形成,直接影响补钙效果。另外,过量饮酒对身体健康也没有益处。老话说小酌怡情,醉酒伤身,大家可不要贪杯哦。



酗酒


(五)喝含磷酸的碳酸饮料

磷酸可以和钙形成不溶性的磷酸钙,从而影响钙的吸收。含磷酸的碳酸饮料要少喝。



过量饮用碳酸饮料


(六)缺乏负重运动

缺乏负重运动

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