阿尔茨海默病居家照护指导手册pdf/doc/txt格式电子书下载

书名：阿尔茨海默病居家照护指导手册pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语：

作者：常红,乔雨晨等编

出版社：人民卫生出版社

出版时间：2019-07-01

书籍编号：30618379

ISBN：9787117281157

正文语种：中文

字数：97280

版次：

所属分类：科学新知-医学

版权页

图书在版编目（CIP）数据

阿尔茨海默病居家照护指导手册／常红，乔雨晨主编．—北京：人民卫生出版社，2019

ISBN 978-7-117-28115-7

Ⅰ．①阿…　Ⅱ．①常…②乔…　Ⅲ．①阿尔茨海默病—护理—手册　Ⅳ．①R473.74-62

中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第111952号

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阿尔茨海默病居家照护指导手册

主　　编：常　红　乔雨晨

出版发行：人民卫生出版社有限公司
　　　　　　　人民卫生电子音像出版社有限公司

地　　址：北京市朝阳区潘家园南里19号

邮　　编：100021

E - mail：ipmph@pmph.com

制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司

排　　版：人民卫生电子音像出版社有限公司

制作时间：2020年3月

版 本 号：v1.0

格　　式：mobi

标准书号：ISBN 978-7-117-28115-7

策划编辑：吴　磊

责任编辑：尚心航

打击盗版举报电话：010-59787491　E-mail：WQ@pmph.com

注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。

序

我国已进入老龄化社会发展阶段。截至2017年年底，我国60岁及以上老年人口已达2.41亿，占总人口的17.3%。预计到2050年前后，我国老年人口数将达到4.87亿，占总人口的34.9%。同时，衰老、神经系统疾病等严重影响老年人生活质量，全国目前失能、失智老年人口已超过4000万，其养老与医疗问题直接影响约1亿家庭。关注及关爱老年患者，帮助其得到安全、专业、有效的医疗、康复以及不同阶段的连续性照护是老年医学护理工作者的责任。

2017年，全国老年神经疾病照护联盟以国家老年疾病临床医学研究中心（首都医科大学宣武医院）为依托正式成立，为国内疑难、重大神经疾病护理领域开展学术研究、交流及培训提供了一个良好的平台。目前全国已有116家医院成为联盟单位。

为做好老年神经疾病专病照护人员的培训，国家老年疾病临床医学研究中心、全国老年神经系统疾病照护联盟立足实践，以为老年人健康提供优质服务为目标，组织一大批在老年护理、神经疾病护理、神经康复、神经心理、社区护理等方面走在前列的医护人员共同编写了《老年人居家照护指导手册》《帕金森病居家照护指导手册》《脑卒中居家照护指导手册》和《阿尔茨海默病居家照护指导手册》。他们把多年临床实践与神经疾病患者照护需求相结合，以简练的文字、形象的图片，介绍了老年人常见健康问题以及脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森等专科疾病的理论知识、照护方法，并结合微视频展示了不同疾病各阶段照护操作技巧。

这4本书的出版，不仅为大量需要长期照护的神经疾病老年患者带来福祉，也开启了神经系统疾病专病照护模式的新篇章，对于推动我国老年神经疾病专科照护工作具有深远意义，同时希望能对未来居家照护、养老照护、社区照护等提供有效的借鉴及指导，最终让更多的失能、失智老年人得到专业照护，提高生活质量。

赵国光

2018年12月

前言

国际阿尔茨海默病联合会发布的《世界阿尔茨海默病2015年报告》显示，随着世界人口老龄化程度加快，患阿尔茨海默病的人数将出现成倍增长。到2050年，全球患有阿尔茨海默病的人数将从目前的4600万人增加到1.315亿人。阿尔茨海默病已成为威胁老年人健康的第三大杀手，给患者本人及其家庭、社会带来沉重的经济负担，是目前和未来人类所面临的重要公共健康和社会保健挑战之一。

《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出，要充分利用家庭机制分散人口老龄化压力的重要作用，逐步建立支持家庭养老的政策体系，并推动专业化居家社区养老机构发展。我国正在逐步建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的阿尔茨海默病社会养老服务体系，以科学的理论知识为指导，最大限度地协助被照护者解决居家生活中的各种问题，尽可能协助其维持机体的正常功能。

适宜、专业的照护可以延缓阿尔茨海默病患者病情进展，维持其器官功能，延长生命，使其有质量、有尊严地生活，从而减轻家属和社会的照护负担。本书从基础理论到实际操作，深入浅出地介绍了阿尔茨海默病的相关知识及照护技术，包括照护流程、认知功能训练、综合评估及个性化照护方案等，并附有相关护理操作演示视频，让居家照护者能够针对阿尔茨海默病的表现和特点，为患者提供科学、正确、适宜、有效的照护措施。

希望本书的出版能够帮助阿尔茨海默病患者照护人员提高照护水平，使照护工作有目标、服务有标准、操作有流程。

全国老年神经疾病照护联盟众多单位的专家们精诚合作，为本书的编写倾注了大量的精力和汗水，在此一并表示衷心的感谢！

常　红　乔雨晨

2019年3月

第一章　阿尔茨海默病基础知识

第一节　基本概念

一、轻度认知功能障碍

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍综合征。与相同年龄和教育程度的正常老年人相比，轻度认知功能障碍患者存在认知功能减退，但日常生活能力没有受到明显影响。其核心症状是认知功能减退，根据病因或大脑损害部位不同，可以累及记忆、执行功能、语言、运用、视空间结构技能等其中1项或1项以上，导致相应的临床症状。

二、痴呆

痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损伤综合征，可由脑退行性变（阿尔茨海默病、额颞叶变性等）引起，也可由其他原因（如脑血管病、外伤、中毒等）导致。与轻度认知功能障碍相比，痴呆患者必须有2项或2项以上认知域受损，并导致患者的日常或社会能力明显减退。

三、阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是老年期痴呆的最常见类型，发生于老年和老年前期，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。AD是老年期痴呆最常见的类型，占老年期痴呆的50%～70%。

第二节　临床表现

阿尔茨海默病包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段。

一、痴呆前阶段

此阶段分为轻度认知功能障碍发生前期（pre-mild cognitive impairment，pre-MCI）和轻度认知功能障碍期。认知功能障碍发生前期没有任何临床表现或者仅有轻微的记忆力减退。轻度认知功能障碍期主要表现为记忆力轻度受损、学习和保存新知识能力下降，其他认知域也可能出现轻度受损，但日常生活能力基本正常。

二、痴呆阶段

（一）轻度痴呆

轻度痴呆主要表现为记忆障碍。患者首先出现的是近事记忆减退，常忘记刚刚发生不久的事情；随着病情进展，可出现远期记忆力减退，即遗忘发生已久的事物和人物。部分患者出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，不能精确临摹立体图；面对生疏和复杂的事物易出现疲乏、焦虑和消极情绪；还会表现出人格障碍，如不爱干净、不修边幅、暴躁、易怒、自私、多疑。

（二）中度痴呆

患者记忆障碍逐渐加重，不仅近事记忆力下降明显，远期记忆障碍也逐渐明显，表现为记不清自己一生的经历，不记得过去所学的知识，甚至一般常识也不记得；工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技能明显遗忘；出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍，如在家中找不到卧房、卫生间，还会出现失语、失用、失认等。有些患者会出现明显的行为和精神异常，性格内向者出现易激惹、兴奋、欣快、言语增多，而原来性格外向者变得沉默寡言，对任何事情都不感兴趣，甚至出现明显的人格改变，如随地大小便。

（三）重度痴呆

此阶段患者除上述各项症状逐渐加重外，还会出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、日常生活无法自理，如无法独立完成穿衣、进食、沐浴等。患者与周围环境已无正常接触，无法进行交谈，只会模仿别人的话，语言支离破碎、毫无意义，或反复重复自己所说的话，最后只能发出咕噜声直至无言语。患者可出现多种并发症，如肺部感染、压疮、尿路感染等，最终因并发症而死亡。

第三节　认知障碍

一、记忆障碍

记忆是信息在脑内储存和提取的过程，一般分为瞬时记忆、短时记忆和长时记忆3类。瞬时记忆为大脑对事物的瞬时映像，有效作用时间不超过2秒，所记的信息并不构成真正的记忆。瞬时记忆的信息大部分迅速消退，只有得到注意和复习的小部分信息转为短时记忆。短时记忆时间也很短，不超过1分钟，如记电话号码。短时记忆中的信息经过反复学习、系统化，在脑内储存，进入长时记忆。长时记忆可持续数分钟、数天，甚至终生。临床上记忆障碍的类型多是根据长时记忆划分的，包括遗忘、记忆减退、记忆错误和记忆增强等。

（一）遗忘

遗忘是对识记过的材料不能再认与回忆，或者错误地再认或回忆。遗忘根据具体表现，可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘、选择性遗忘和暂时性遗忘等类型，其中前两者最为重要。

1.顺行性遗忘

指回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，近事记忆差，不能保留新近获得的信息，而远期记忆尚保存，常见于阿尔茨海默病早期、癫痫、双侧海马梗死、间脑综合征、严重颅脑外伤等。

2.逆行性遗忘

指回忆不起在疾病发生之前某一阶段的事件，过去的信息与时间梯度相关性丢失，常见于脑震荡后遗症、缺氧、中毒、阿尔茨海默病中晚期、癫痫发作后等。

（二）记忆减退

记忆减退指识记、保持、再认和回忆普遍减退。患者早期往往回忆减弱，特别是对日期、年代、专有名词、术语、概念等回忆困难，后期表现为近期和远期记忆均减退。临床上，该现象常见于阿尔茨海默病、血管性痴呆、代谢性脑病等。

（三）记忆错误

1.记忆恍惚

包括似曾相识、旧事如新、重演性记忆错误等，与记忆减退过程有关，常见于颞叶癫痫、中毒、神经症、精神分裂症等。

2.错构

指记忆有时间顺序上的错误，如患者将过去生活中所经历的事件归于另一无关时期，而不自觉，并且坚信自己所说的完全正确，常见于更年期综合征、精神发育迟滞、乙醇中毒性精神病和脑动脉硬化症等。

3.虚构

指将过去事实上从未发生过的事或体验回忆为确有其事，不能自己纠正错误，常见于柯萨可夫综合征，可以由脑外伤、乙醇中毒、感染性脑病等引起。

（四）记忆增强

记忆增强指对远期事件记忆的异常增强。患者表现出对很久以前发生的、似乎已经遗忘的时间和体验，又能重新回忆起来，甚至能详细回忆一些琐碎、毫无意义的事情或细微情节，多见于躁狂症、妄想或服用兴奋剂过量。

二、视空间障碍

视空间障碍指患者因不能准确判断自身及物品的位置而出现的功能障碍，表现为停车时找不到车位，回家时因判断错方向而迷路，铺桌布时因不能正确判断桌布及桌角的位置而无法使桌布与桌子对齐，不能准确地将锅放在炉灶上而将锅摔到地上；不能准确地临摹立体图，严重时连简单的平面图也无法画出；还可出现穿衣困难，不能判断衣服的上下和左右导致衣服及裤子穿反等。

三、执行功能障碍

执行功能是指确立目标、制订和修正计划、实施计划，从而进行有目的活动的能力，是一种综合运用知识、信息的能力。执行功能障碍与额叶-皮质下环路受损有关。发生执行功能障碍时，患者不能制订计划，不能进行创新性工作，不能根据规则进行自我调整，不能对多件事进行统筹安排。检查时可发现，患者不能按照要求完成较复杂的任务。执行功能障碍常见于血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病痴呆、进行性核上性麻痹、路易体痴呆和额颞叶痴呆等。

四、计算力障碍

计算能力取决于患者本身的智力、先天对数字的感觉和数学能力，以及受教育水平。计算力障碍指计算能力减退，对以前能做的简单计算无法正确算出结果，或者要经过长时间计算和反复更正才能得出结果。日常生活中，患者买菜、购物不知道该付多少钱，该找回多少钱，随着病情进展，逐渐不能进行如2+3、1+2等非常简单的计算，不能正确列算式，甚至不认识数字和算数符号。计算障碍是优势半球顶叶（特别是角回）损伤的表现。

五、失语

失语是指在神志清楚、意识正常、发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写6方面的基本能力残缺或丧失，如构音正常但表达障碍，肢体运动功能正常但书写障碍，视力正常但阅读障碍，听力正常但言语理解障碍等。不同

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