康复治疗师临床工作指南·嗓音障碍康复治疗技术pdf/doc/txt格式电子书下载

书名：康复治疗师临床工作指南·嗓音障碍康复治疗技术pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语：

作者：万勤,徐文等编

出版社：人民卫生出版社

出版时间：2019-10-01

书籍编号：30618354

ISBN：9787117288385

正文语种：中文

字数：340627

版次：

所属分类：科学新知-医学

版权页

图书在版编目（CIP）数据

康复治疗师临床工作指南．嗓音障碍康复治疗技术／万勤，徐文主编．—北京：人民卫生出版社，2019

ISBN 978-7-117-28838-5

Ⅰ．①康…　Ⅱ．①万…②徐…　Ⅲ．①嗓音损伤－康复　Ⅳ．①R49②R594.909

中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第201691号

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康复治疗师临床工作指南——嗓音障碍康复治疗技术

主　　编：万　勤　徐　文

出版发行：人民卫生出版社有限公司
　　　　　　　人民卫生电子音像出版社有限公司

地　　址：北京市朝阳区潘家园南里19号

邮　　编：100021

E - mail：ipmph@pmph.com

制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司

排　　版：人民卫生电子音像出版社有限公司

制作时间：2020年4月

版 本 号：V1.0

格　　式：mobi

标准书号：ISBN 978-7-117-28838-5

策划编辑：陈小蕾

责任编辑：陈小蕾

打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com

注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。

编者（以姓氏笔画为序）

万　勤（华东师范大学）

庄佩耘（厦门大学附属中山医院）

刘建菊（上海中医药大学）

李革临（首都医科大学附属北京友谊医院）

肖永涛（浙江中医药大学）

陈　臻（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）

陈亚平（首都医科大学附属北京同仁医院）

金河庚（KIM HA KYUNG）（华东师范大学）

胡金秀（豫章师范学院）

徐　文（首都医科大学附属北京同仁医院）

黄永望（天津医科大学第二医院）

主编简介

万勤，华东师范大学教育康复学系（原言语听觉康复科学系）副教授、硕士生导师。主要研究方向为言语康复的理论与方法。2009年至今，负责国家自然科学基金青年项目和国家社会科学基金一般项目各1项，担任多项横向课题的负责人，并参与多项国家级、省部级课题的科学研究工作。以第一作者或通讯作者的身份在国内专业期刊上发表学术论文30余篇，主编专著《言语科学基础》，并以第二著者的身份参与《言语功能评估标准及方法》一书的编写工作，另外，参与了《言语障碍的评估与矫治》等多部专业著作的编写工作。担任中国康复医学会康复治疗专业委员会常务委员（第六届）、中国残疾人康复协会语言障碍康复专业委员会常务委员（第一届）。

徐文，医学博士、教授、主任医师、博士生导师。现任首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科-喉科主任，主要从事咽喉科疾病及嗓音疾病临床诊治及相应研究。兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组副组长、中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会咽喉学组副组长、国际嗓音协会大中国区常务副主席、国际言语及嗓音学会（IALP）委员、中国艺术医学协会嗓音专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会常委、中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组委员、北京医师协会理事、北京中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会委员、美国Journal of Voice编委、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等核心期刊编委。代表专著有《嗓音医学》（第1版、第2版）、《频闪喉镜临床应用——咽喉疾病视频图谱》。

出版说明

2016年10月发布的《“健康中国2030”规划纲要》将“强化早诊断、早治疗、早康复”作为实现全面健康的路径，在康复相关领域提出了“加强康复医疗机构建设、健全治疗—康复—长期护理服务链”等一系列举措。

康复医疗水平的提升离不开高素质的康复团队，其中，康复治疗师在整个康复环节起着十分关键的作用,而我国康复治疗的专业化教育起步晚，从业人员普遍年轻、缺少经验，水平参差不齐。为了规范、提升康复治疗师的临床工作水平，进而助推康复医疗学科发展，人民卫生出版社与中国康复医学会康复治疗专业委员会及康复专科医院联盟的主要专家一起，在全面调研、深入论证的基础上，组织国内顶尖的康复治疗师、康复医师编写了这套康复治疗师临床工作指南。

该套丛书包括16个分册，在编写委员会的统一部署下，由相关领域的300多位国内权威康复治疗师与康复医师执笔完成，为了进一步保障内容的权威性，在编写过程中还特邀了一大批业界资深专家担任主审及顾问。

该套丛书强调理论与实践相结合，注重吸纳最新的康复实用技术，突出实践操作以解决临床实际问题。具体编写过程中以临床工作为核心，对操作要点、临床常见问题、治疗注意事项进行重点讲述，特别是对治疗中容易发生的错误进行了详细的阐述，同时通过案例分析，给出相应科学的、安全的治疗方案，以促进康复治疗师对康复治疗技术有更好的认识和临床运用的能力。

本套丛书有助于满足康复治疗师、康复医师的需求，对康复相关从业人员也有重要的指导意义。

康复治疗师临床工作指南编委会

主任委员

燕铁斌　席家宁

委　　员（以姓氏笔画为序）

万　勤　万桂芳　卫冬洁　王于领　公维军　朱　毅　朱利月　刘巧云

刘晓丹　刘惠林　闫彦宁　米立新　江钟立　肖　农　沈　滢　张庆苏

张志强　陈文华　武继祥　赵正全　胡昔权　姜志梅　贾　杰　候　梅

徐　文　徐开寿　高晓平　席艳玲　黄　杰　黄昭鸣　黄俊民　梁　崎

编委会秘书

吴　伟　郄淑燕

特邀审稿专家及顾问（以姓氏笔画为序）

丁绍青　丁荣晶　于　萍　万　萍　马　明　马丙祥　王　刚　王　彤

王　琳　王　磊　王人卫　王乐民　王宁华　王丽萍　王伯忠　王国祥

王惠芳　卞卫国　亢世勇　方　新　叶红华　丘卫红　冯　珍　冯晓东

朱　庆　朱登纳　任爱华　华桂茹　刘　浩　刘　慧　闫　燕　闫彦宁

关雄熹　许光旭　孙启良　孙喜斌　麦坚凝　严　静　杜　青　杜晓新

李　奎　李奎成　李胜利　李晓捷　杨亚丽　励建安　吴　毅　吴卫红

何成奇　何兆邦　沈玉芹　宋为群　宋宗帅　张　通　张　婧　张　锐

张长杰　张玉梅　张晓玉　陆　晓　陈　翔　陈丽霞　陈卓铭　陈艳妮

陈福建　林　坚　林国徽　欧阳财金　岳寿伟　周　涛　周士枋　周贤丽

周惠嫦　郑宏良　单春雷　赵　澍　赵振彪　郝会芳　胡大一　胡继红

姜志梅　敖丽娟　贾　杰　贾子善　顾　新　徐　静　徐洁洁　高　颖

郭　兰　郭凤宜　郭红生　郭险峰　唐久来　黄昭鸣　黄晓琳　黄锦文

常冬梅　梁　兵　梁兆麟　韩在柱　韩丽艳　韩德民　喻传兵　喻洪流

谢　青　谢欲晓　窦祖林　褚立希　蔡永裕　燕铁斌　魏　全　魏国荣

康复治疗师临床工作指南目录

前言

《康复治疗师临床工作指南——嗓音障碍康复治疗技术》是一部系统介绍与嗓音相关障碍康复的书籍，本书在借鉴国际嗓音康复现代理论和技术的基础上，结合国内嗓音康复的实践经验编写而成，系统阐述了嗓音障碍评估和治疗的原理与方法，可为言语治疗师的临床工作奠定扎实的理论基础。

本书共分为九章，第一章为绪论部分，介绍了嗓音的定义、嗓音的产生及功能，嗓音障碍的定义与分类，嗓音障碍的处理原则和康复治疗方向。第二章至第四章从不同类型的嗓音障碍入手：第二章重点讲述了肌紧张性发声障碍、精神性失声等常见功能性嗓音障碍的定义、临床表现、诊断与临床治疗方法；第三章重点讲述了喉先天性异常、声带增生性病变、喉炎性病变等常见器质性嗓音障碍的定义、临床表现、诊断与临床治疗方法；第四章重点讲述了声带麻痹、痉挛性发声障碍、帕金森病、特发性震颤、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力等常见神经性嗓音障碍的定义、临床表现、诊断与临床治疗方法。第五章主要介绍了嗓音障碍常用评估方法，包括嗓音障碍的筛查、主观评估和客观评估三大类方法。第六章至第八章系统介绍了常用的嗓音障碍治疗技术，其中，第六章介绍了症状类技术疗法，主要包括基础性训练方法和针对性训练方法；第七章介绍了生理类技术疗法，主要包括共鸣嗓音疗法、气流轻声疗法、嗓音功能锻炼、励-协夫曼言语治疗、重音治疗法、发声阻力训练、对话训练疗法；第八章介绍了其他技术疗法，主要包括喉癌术后嗓音障碍的治疗技术、中医疗法、物理因子疗法和嗓音卫生保健等。第九章为治疗案例分析，主要根据嗓音障碍病因的不同，分别对功能性、器质性和神经性嗓音障碍的常见病症进行案例分析。

本书适用于康复专科医师、康复专科治疗师、特殊学校教师，以及临床医师（耳鼻喉科、神经内科、儿童保健科等）、护士等参考阅读，也可供听力与言语康复学专业、康复治疗学专业、针推专业康复方向等本科和研究生教学使用。

本书即将付梓之际，首先感谢《康复治疗师临床工作指南——嗓音障碍康复治疗技术》编委们辛勤与不懈的努力，另外，还要感谢人民卫生出版社有关领导与同志的支持及厚爱。由于编者水平有限，书中难免存在不当之处，为使本书在使用过程中不断完善，还望同行与读者不吝批评、指正！

万勤　徐文

2019年7月

第一章　绪论

第一节　正常嗓音

一、嗓音的定义

嗓，即喉，是发声器官，特别是指人体的喉和人体的发声器官。嗓音，是人体发声器官发出的声音。嗓音具有特异性，不同的人具有不同的嗓音特质。而正常的嗓音，需要具备正常的发声器官，比如喉、肺、声带、舌、下颌、牙齿和鼻腔等，能如实地呈现说话者的状态。所以嗓音可以表达一个人的情感、情绪等。

二、嗓音的产生

正常嗓音的产生过程需要呼吸系统、发声系统和共鸣构音系统的参与。三个系统之间具有高度相互依存的关系。在正常嗓音的产生过程中，三大系统会同时不断地发生变化。呼吸是支持发声的重要过程，发声系统是产生嗓音的根源，共鸣系统可以改善嗓音的音质、音色、饱满度和音量。

（一）呼吸系统、发声系统、共鸣系统的解剖

1.呼吸系统

呼吸系统由两部分运动系统组成，分别是胸腹壁和肺部系统。胸腹壁由胸廓肋骨、膈肌、胸腹部的多组肌肉群组成，被称为呼吸泵。呼吸动力是由胸腹壁和肺部系统的协调运动所提供的，如图1-1所示：

（1）胸廓：

胸廓是骨-软骨性结构，呈圆锥筒状，胸廓内部为胸腔，胸腔骨架由12对肋骨组成，它们向后分别连在12块胸椎骨上。肋骨的运动由胸肌和腹肌带动，以此增加或减小胸腔的体积。因此，当肋骨向上抬起时，它们向外两侧运动。

（2）肺和胸膜：

肺部呈两个锥形结构，几乎占据整个胸腔。左肺分两叶，右肺分三叶。气管上段直通喉部，下段在胸腔内分叉，形成左右支气管，经多次分支后，形成无数的细支气管，肺泡位于每根细支气管的终末分支（肺泡管）末端。肺表面覆盖着平滑的胸膜（脏胸膜），通过该弹性纤维与胸廓肋骨相连（壁胸膜），使肺在呼吸时既能直接受到来自胸壁的压力，又能活动自如，不产生摩擦和不适感。当胸腔扩张时，肺部被牵动扩张，内部压力降低，低于外界的大气压，使空气进入肺内。当肺部充满空气后，其中被拉长的弹性纤维产生呼气所需的弹性回缩力，该力连同施加于胸壁的肌张力和其他压力促使胸廓缩小，导致胸膜腔的压力增加，气体从肺内排出。

图1-1　呼吸动力

A.肺部系统；B.胸腹壁系统；C.肺部和胸腹壁系统的组合

（3）呼吸肌群：

呼吸肌群分为吸气肌群和呼气肌群两组。吸气肌群主要是膈肌，扩张胸腔容积以吸入空气；呼气肌群缩小胸腔容积排出气体。

吸气肌群由膈肌和肋间外肌所组成。膈肌是肌肉-腱膜结构，呈扁平状，与胸廓肋骨部的下缘相连，松弛时形似一只倒置的碗。膈肌收缩时，其隆起部分向四周拉平，使胸腔在垂直方向上进行扩张，同时使下部肋骨上提并向外移。肋间外肌起于上肋骨下缘，止于下肋骨上缘。共有11对肋间外肌覆盖于12对肋骨外面，它们向第1肋骨方向做整体提升运动。

呼气肌群主要由肋间内肌所组成。从胸骨缘到肋膈角，肋间内肌起自11对肋骨的下缘，止于相邻的上一肋骨。其作用是使肋骨下降，缩小胸腔容积。

（4）呼吸过程：

呼吸过程主要可分为平静和言语状态下的呼吸运动。

1）平静呼吸：

平静呼吸的特点是呼吸运动较为平稳均匀，每分钟呼吸频率约12～18次。吸气是主动的，主要由膈肌收缩引起；呼气是被动的，由吸气肌舒张产生。平静吸气时，自呼吸中枢延髓发出神经冲动，经脊髓到达相关的胸腔肌肉，通过颈段脊髓的运动神经元分支加入而组成的膈神经，将神经冲动传至膈肌，使膈肌收缩。膈肌隆起的中心部分下移，从而增大了胸腔的上下径，胸腔和肺容积增大，腹腔内的器官因受压迫而使腹壁突出，腹腔容积的变化量等同于膈肌收缩时胸腔增加的容积。与此同时，膈肌协助肋骨上提，促进了肋间外肌上抬肋骨的作用。膈肌舒张时

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