耐药结核病化学治疗指南（2015年）pdf/doc/txt格式电子书下载

书名：耐药结核病化学治疗指南（2015年）pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语：

作者：肖和平编

出版社：人民卫生出版社

出版时间：2018-05-01

书籍编号：30617788

ISBN：9787117217712

正文语种：中文

字数：105882

版次：1

所属分类：科学新知-医学

版权页

图书在版编目（CIP）数据

耐药结核病化学治疗指南.2015年/肖和平主编.—北京：人民卫生出版社，2015

ISBN 978-7-117-21771-2

Ⅰ.①耐…　Ⅱ.①肖…　Ⅲ.①结核病－抗药性－药物疗法－指南　Ⅳ.①R520.5-62

中国版本图书馆CIP数据核字（2015）第278635号

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耐药结核病化学治疗指南（2015年）

主　　编：肖和平

出版发行：人民卫生出版社有限公司

　　　　　人民卫生电子音像出版社有限公司

地　　址：北京市朝阳区潘家园南里19号

邮　　编：100021

E - mail：ipmph@pmph.com

制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司

排　　版：人民卫生电子音像出版社有限公司

制作时间：2018年5月

版 本 号：V1.0

格　　式：mobi

标准书号：ISBN 978-7-117-21771-2

策划编辑：王　缔

责任编辑：王　缔

打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com

注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。

致谢

本指南得到了以下单位、项目和个人的大力支持，在此一并表示感谢！

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局

中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心

中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心

同济大学附属上海市肺科医院

上海市结核病（肺）重点实验室

中国全球基金结核病项目（CHN-S10-G14-T）

“十二五”国家科技重大专项（2013ZX10003009）

同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心的下列医生：（按姓氏笔画排序）

卫　卫　马　俊　王　鹏　尹洪云　平静娜　史　祥

刘轾彬　孙雯雯　李　红　杨　妍　何　娅　邹丹凤

沈　芸　张少俊　郝晓晖　姚　岚　崔海燕　梁　莉

葛燕萍　蒋瑞华　程丽平　楼　海

中国防痨协会

2015年5月

缩略词

ADR（adverse drug reactions）：药物不良反应

AIDS（acquired immunodeficiency syndrome）：人类获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）

ALT（alanine am inotransferase）：丙氨酸转氨酶（丙氨酸氨基转移酶）

Am（am ikacin）：阿米卡星

Amx-Clv（amoxicillin-clavulanate）：阿莫西林-克拉维酸钾

ART（antiretroviral therapy）：抗逆转录病毒治疗

Bdq（bedaquiline）：贝达喹啉

CCR（creatinine clearance rate）：肌酐清除率

CDC（Centers for Disease Control and Prevention）：疾病预防控制中心

Cfz（clofazimine）：氯法齐明

Clr（clarithromycin）：克拉霉素

Cm（capreomycin）：卷曲霉素

CNS（central nervous system）：中枢神经系统

Cs（cycloserine）：环丝氨酸

CYP3A4（cytochrome P450　3A4）：细胞色素P450　3A4

DILI（drug-induced liver injury）：药物性肝损伤

Dlm（delamanid）：德拉马尼

DOT（directly-observed therapy）：直接面视督导下治疗

DOTS（directly observed therapy short course）：现代结核病控制

策略（为我国官方释义，非直接翻译）

DR-TB（drug-resistant tuberculosis）：耐药结核病

DST（drug susceptibility testing）：药物敏感试验

DS-TB（drug-susceptible tuberculosis）：药物敏感结核病

EMB（E）（ethambutol）：乙胺丁醇

Eto（ethionamide）：乙硫异烟胺

FQ（fluoroquinolone）：氟喹诺酮类药物

Gfx（gatifloxacin）：加替沙星

HBC（high-burden country）：高负担国家

HIV（human immunodeficiency virus）：人类获得性免疫缺陷病毒INH（H）（isoniazid）：异烟肼

Ipm-Cln（imipenem-cilastatin）：亚胺培南-西司他丁

Km（kanamycin）：卡那霉素

Lfx（levofloxacin）：左氧氟沙星

Lzd（linezolid）：利奈唑胺

MAC（mycobacterium avium-intracellulare complex）：鸟-胞分枝杆菌复合群

MDR（multidrug resistance）：耐多药

MDR-TB（multidrug-resistant tuberculosis）：耐多药结核病

M fx（moxifloxacin）：莫西沙星

M IC（minimum inhibitory concentration）：最低抑菌浓度

M pm（meropenem）：美罗培南

MR-TB（mono-resistant tuberculosis）：单耐药结核病

M tb（tuberculous mycobacteria）：结核分枝杆菌

NDR（natural drug resistantance）：自然耐药（天然耐药）

NTM（non-tuberculous mycobacteria）：非结核分枝杆菌

NTP（national TB control programme）：国家结核病控制规划

Ofx（ofloxacin）：氧氟沙星

Pa（isoniazid am inosalicylate）：对氨基水杨酸异烟肼

PAE（postantibiotic effect）：抗生素后效应

PAS（p-am inosalicylic acid）：对氨基水杨酸

PAS-Na（p-am inosalicylate sodium）：对氨基水杨酸钠

PI（protease inhibitor）：蛋白酶抑制剂

PMDT（programmatic management of drug-resistant tuberculosis）：耐药结核病规划管理

PR-TB（poly-resistant tuberculosis）：多耐药结核病

Pto（protionam ide）：丙硫异烟胺

PZA（Z）（pyrazinam ide）：吡嗪酰胺

Q-TcF［Q-T interval corrected for heart rate（Fridericia method）］：

Q-T间期矫正值（Fridericia法）

Rfb（rifabutin）：利福布汀

RFP（R）（rifampicin）：利福平

Rft（rifapentine）：利福喷丁

RR-TB（rifampicin-resistant tuberculosis）：利福平耐药结核病

Sm（S）（streptomycin）：链霉素

TB（tuberculosis）：结核病

Thz（thioacetazone）：氨硫脲

Trd（terizidone）：特立齐酮

TSH（thyroid stimulating hormone）：促甲状腺激素

ULN（upper limit of normal）：正常值上限

Vm（viomycin）：紫霉素

WHO（World Health Organization）：世界卫生组织

XDR-TB（extensively drug-resistant tuberculosis）：广泛耐药结核病

前言

中国是耐药结核病高负担国家（HBC）之一，尤其是耐多药结核病（MDR-TB），是目前结核病控制工作中遇到的重大挑战和主要障碍。2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示，中国每年约有10万例新发耐多药结核病患者，广泛耐药结核病（XDR-TB）更是占据所有菌株的2.1%，足以说明中国结核病耐药疫情的严重性。众所周知，控制耐药结核病流行的重要手段之一仍是通过有效的化学治疗治愈现症耐药结核病患者，以消除其传染源。为更好地对耐药结核病的化学治疗提供指导，中国防痨协会早在2002年就组织有关专家并且由肖和平教授执笔编撰了《耐多药结核病化学治疗的意见（试行）》。随着对耐药结核病认识的加深和化学治疗的发展，2002年《耐药结核病化学治疗的意见（试行）》已经不能完全适应实际情况的需要。2008年中国防痨协会组织有关专家，由肖和平教授牵头，在参考WHO出版的《耐药结核病规划管理指南（2008年紧急更新版）》和中国实际情况的基础上，经过一年多的努力，在《耐多药结核病化学治疗的意见（试行）》的基础上编撰了《耐药结核病化学治疗指南（2009）》。该指南于2010年先后在《中国防痨杂志》、《中华结核和呼吸杂志》发表，2011年2月由人民卫生出版社正式出版，在全国各地发行，深受同行们的欢迎，对耐药结核病的控制发挥了重要作用。

中国防痨协会考虑到结核病流行态势的变化、耐药结核病的严重威胁，以及近几年耐药结核病化学治疗的进展和治疗耐药结核病经验的积累，需要向全国的结核病防治工作者提供更为先进的耐药结核病化学治疗知识和理念、最新的信息和有效应对耐药结核病的建议，乃于2013年再次组织专家并由肖和平教授领衔对《耐药结核病化学治疗指南（2009）》进行了讨论和修改。经过近2年来的反复研讨，结合2014年WHO出版的《Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis》，逐字逐句推敲，于2015年2月完成了《耐药结核病化学治疗指南（2015年）》的编撰。

本指南的重点是对耐药结核病尤其是利福平耐药结核病、耐多药结核病和广泛耐药结核病提出了当前相对成熟的抗结核药物的应用和有效规范治疗方案制订的建议，而对正在研究尚未上市的新药暂不做介绍或评价。本指南同时提供了耐药结核病的定义、治疗转归的标准，将有助于数据收集分析的一致性，也有利于对初复治耐药结核病、利福平耐药结核病、耐多药结核病和广泛耐药结核病患者的化学治疗方案及其疗程展开进一步研究。

本指南重点关注的是耐药结核病患者的化学治疗，但需要强调DOTS策略仍是结核病控制的基石，是预防耐药结核病发生和传播的最有效手段。

有关单位、领导和众多专家对上一版以及本版的编写、出版、发行做出了重要的贡献，在此致以衷心感谢。

最后，希望广大结核病防治工作者对本指南存在的不足或错误，不吝指正，提出宝贵意见，使其不断改进，更好地为大家服务。

中国防痨协会

2015年5月

一　定义

1.单耐药结核病（mono-resistant tuberculosis，MR-TB）

结核病患者感染的结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，Mtb）经体外药物敏感性试验（drug susceptibility testing，DST）证实对1种一线抗结核药物耐药。

2.多耐药结核病（poly-resistant tuberculosis，PR-TB）

结核病患者感染的Mtb经体外DST证实对1种以上一线抗结核药物耐药（但不包括同时对异烟肼和利福平耐药）。

3.耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDRTB）

结核病患者感染的Mtb经体外DST证实至少同时对异烟肼和利福平耐药。

4.广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis，XDR-TB）

结核病患者感染的Mtb经体外DST证实在耐多药的基础上至少同时对一种氟喹诺酮类和一种二线注射类抗结核药物耐药。

5.利福平耐药结核病（rifampicin-resistant tuberculosis，RRTB）

结核病患者感染的Mtb经体外DST证实对利福平耐药，包括对利

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