解读生殖医学奥秘pdf/doc/txt格式电子书下载

书名：解读生殖医学奥秘pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语：

作者：赵军招编

出版社：人民卫生出版社

出版时间：2020-03-01

书籍编号：30617734

ISBN：9787117281591

正文语种：中文

字数：189976

版次：1

所属分类：教材教辅-职业技术

版权页

图书在版编目（CIP）数据

解读生殖医学奥秘／赵军招主编．—北京：人民卫生出版社，2019

ISBN 978-7-117-28159-1

Ⅰ．①解…　Ⅱ．①赵…　Ⅲ．①生殖医学-普及读物　Ⅳ．①R339.2-49

中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第030434号

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解读生殖医学奥秘

主　　编：赵军招

出版发行：人民卫生出版社有限公司
　　　　　　　人民卫生电子音像出版社有限公司

地　　址：北京市朝阳区潘家园南里19号

邮　　编：100021

E - mail：ipmph@pmph.com

制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司

排　　版：人民卫生电子音像出版社有限公司

制作时间：2020年3月

版 本 号：V1.0

格　　式：mobi

标准书号：ISBN 978-7-117-28159-1

策划编辑：左巍

责任编辑：王洁

打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com

注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。

序一

2018年伊始，我收到了由温州医科大学附属第二医院赵军招教授主编的这本《解读生殖医学奥秘》的样稿。我在辅助生殖领域工作了数十年，主编和参编过许多教学书籍，也深知编撰书籍的不易与辛苦，这本《解读生殖医学奥秘》让我眼前一亮。

近年来，生殖医学已经成为妇产科学中一个快速发展的分支，单就辅助生殖的某一个技术或某一种疾病，就可以写出一部著作，反而是撰写一部通俗易懂地全面介绍生殖医学的图书着实不易。赵军招教授结合多年的临床经验，撰写了这本《解读生殖医学奥秘》，从“不孕不育基础知识”入手，讲述“试管婴儿是怎样炼成的”，再带领大家“漫游实验室”，最后讨论“临床的热点问题”，利用通俗易懂、诙谐幽默的语言，深入浅出地揭开“试管婴儿”的神秘面纱，内容系统全面，以问答方式将辅助生殖从临床到实验室的方方面面讲得清清楚楚，并在日新月异的遗传学和优生优育方面也有涉猎，是本书的一大特色。其中原创的插图漫画总能在知识点密集覆盖之时令人会心一笑，印象深刻，具有画龙点睛之效。因此，这本书不仅可以作为“零基础”生殖医学生的入门读物，更是临床一线生殖医生的“案头书”，同时还是帮助广大无医学背景的读者了解相关医学知识的科普读物，值得推荐给大家。

赵军招教授带领的团队近年来发展迅速，这本书的主创人员平均年龄不足37岁，充分体现了年轻队伍的凝聚力、创造力和竞争力。希望这本书成为他们扬帆起航的一面旗帜，带动更多年轻医生的成长。

2018年12月于济南

序二

随着辅助生殖医学的发展，这门学科对于广大人民群众的意义从最开始的“帮助不孕不育患者获得一个孩子”逐步加入了“帮助高风险的人群获得健康的孩子”。我们遗传学研究者也因此与辅助生殖医学的医务人员产生了联系。遗传学实验室也逐渐成为辅助生殖中心的重要合作伙伴，揭开了神秘的面纱，走到普通大众面前。

我与赵军招教授的团队从2016年开始，在基因编辑、单倍体配子的制备、胚胎染色体组学等方面开展了多方面和深层次的合作。早在合作之初，赵教授就提出了要将枯燥乏味的实验室理论和遗传学基础知识编写成一本雅俗共赏的、能让辅助生殖零基础的医学生和毫无医学背景的患者看懂的一本书。我对这个计划非常支持，但也深知要将这些拗口生僻的概念用通俗的语句解释清楚要花费多么大的精力，但是《解读生殖医学奥秘》做到了。

这本书的每一章都涉及辅助生殖临床或者实验室的一个热点。从概念到诊治，讲述的方式都让人耳目一新。实验室部分加上插图，变得生动有趣，拉近了与新生代年轻人之间的距离。我们实验室的研究员们，对于辅助生殖的临床部分可谓是“门外汉”了，看完此书都觉得已经可以一窥堂奥。

我与赵军招教授的团队接触已经两年了。在这两年里，我与赵教授以及中心一群朝气蓬勃的年轻人一起，在基础研究方面碰撞出了不少火花。这本书的问世，更让我看到了这个团队造福大众、回馈社会的一片赤诚之心，也希望我们这些沉浸在研究中的科研工作者能够多看一些这样的作品，将研究成果用这样的形式展现到大众面前。毕竟，所有研究的终极目的，都是为人民的健康服务的。

2018年12月于上海

序三

2018年，浙江省的辅助生殖医学发展到了第20个年头。20年来，我省的生殖医学虽然并非起步最早，但发展势如破竹，取得的成绩有目共睹。

赵军招教授作为我省生殖医学界的中坚力量，临床、科研、教学全方位发展，带领她的团队取得了斐然的成绩。抱着促进生殖医学发展的共同理想，在多年的合作和学术探讨中，我们在促排卵的方案、精准医疗理念、学科建设方面的思路都不谋而合，堪称知己。赵教授编撰的这本《解读生殖医学奥秘》可说是献给浙江乃至全国生殖医学界20周年的一份厚礼。

这本书最大的特色就在于既可以作为生殖医学零基础的医学生的入门教材，又可以作为患者的科普读物。书中非常有针对性地对医学生学习中的常见问题进行层层递进式问答，可读性非常强。每个章节后面的常见问答，既解答了患者关心的问题，又能对低年资医师在临床工作中与患者沟通提供很好的参考，实用性非常强。我尤其喜爱书中大量的原创插图，趣味性十足，图文并茂的形式既生动又引人入胜，瞬间拉近了作者和读者之间的距离。

生殖医学发展至今，文献书籍早已汗牛充栋，成书不易，这一点我本人也深有体会。正如赵军招教授所言，这本书是他们团队一次有益的尝试。希望这本轻松活泼的读物，能成为有志于生殖医学事业的莘莘学子踏上这条锦绣大道的引路石，也希望这本书能给生殖医学工作者很好的启发，在教学、科研和科普方面做出更好的成绩。

2018年12月于杭州

前言

生殖医学是近年来快速发展的一门多学科交叉的新兴学科，根据专业特点，大部分生殖中心都设有女性门诊、男性门诊、超声室、实验室、手术室和病案管理室等多个部门。每个部门之间既相辅相成，也有各自独立的系统。此外，生殖中心的研究对象是女性和男性的生殖内分泌系统，属于妇产科学和泌尿外科学中相对枯燥的一个环节。辅助生殖涉及的卵子、精子、胚胎等，都只能在微观显微镜下观察到。因此，作为一门微观学科、交叉学科，生殖中心的教学工作除了吸取妇产科学和泌尿外科学的传统教学精髓之外，还逐步形成了自身特点。

温州医科大学附属第二医院是一家三级甲等的现代化教学医院。妇产科在建院三十年来发展迅速，而生殖中心作为妇产科的一分子，建科十年来更是硕果累累。目前，生殖中心承担着温医大第二临床学院的本科生、住培生、硕博士生、留学生以及进修生的教学任务。在十余年的临床与带教工作过程中，中心的医生和研究员们不断总结经验，足迹遍布大江南北，采众家之所长，逐步摸索出了一套比较规范的、具有自身特色的带教管理模式。

温州医科大学附属第二医院生殖中心是一个年轻、充满朝气、团结向上的大家庭。我们不仅在为学科的医、教、研工作而忙碌着，还希望编写一部全新的、与众不同的带教用书，将枯燥乏味的知识点融合作者自身的风格，给读者以深刻的印象。为了增加趣味性、可读性和通俗性，中心的一位年轻医生还专门为本书创作了精美手绘插图。希望这本书不仅能作为医学生在生殖医学上的入门读物，同时还能帮助没有医学知识的不孕不育患者理解相关知识，在医患之间架起一座美丽的沟通桥梁。

赵军招

2019年1月

PART 1　女性不孕篇

随着人们生活方式的改变和环境的恶化，不孕不育的发病率越来越高。不孕不育是目前生殖健康领域的常见问题之一，发病率占育龄夫妇的10%～15%。换言之，人群中每6～8对夫妇中，就有1对夫妇受到不孕不育的困扰。那么结婚后多久没怀孕才算不孕不育呢？为什么会出现不孕不育？本章就这两个问题，围绕生殖内分泌激素的调节、卵泡的发育、女性生殖系统的解剖等方面，阐述女性不孕不育的基础知识。

第一节　什么是女性不孕症

“我们结婚一个月了，怎么没怀孕？”

“我一直用手机软件算的排卵期啊，怎么就不能中标呢？”

“儿媳妇进门快一年了，肚子怎么这么不争气？她是不是有什么毛病？”

这些疑问，大家都不陌生，而作为生殖专科医师，要做的第一步，就是明确哪些夫妇才是生殖医学需要干预的对象，什么情况才算是真正的不孕不育；第二步，是排查不孕不育的原因。

一、多久没怀孕才需要去看医生

医学上，一对健康夫妇在未采取避孕措施的前提下，经过一年有规律的性生活，女方未能受孕，可诊断为不孕。虽然已怀孕，但不幸发生了流产或者死产，没能生下活胎，则称为不育。

约60%的健康夫妇可在开始无避孕性生活的3个月内成功怀孕。而不孕夫妇如果不治疗，他们1年内怀孕的机会仅为14%～20%，2年内怀孕的机会为25%～30%，如果积极治疗，则1年内的怀孕概率可高达70%。

由于现代女性生育年龄的推迟，随身体功能减退，卵巢功能日益下降。因此，超过35岁的女性，在无避孕性生活后6个月内仍未怀孕，即需要医学上的积极干预。

因此，对于女方年龄<35岁，尝试1年以上未能怀孕，或者女方年龄≥35岁，尝试6个月以上未孕的夫妇，建议到不孕不育专科就诊和检查。如果女方的卵巢功能正常，无避孕措施的性生活时间尚短，完全可以继续尝试怀孕，避免增加夫妻的心理负担，影响家庭和睦。

二、不孕不育到底是谁的责任

在生殖医学不发达的时代，女性几乎为不孕不育背负了全部的责任。现代医学研究表明，所有的不孕症夫妇中，单纯女性因素仅占30%，单纯男性因素也占30%，还有30%来自夫妻双方的因素，另有10%为不明原因不孕。从上述数据看来，在不孕症原因上，男性和女性所占的比例基本相同。因此，如果一对夫妇已经受到不孕不育的困扰，夫妻双方必须一起检查，才能最有效、最全面地筛查不孕不育的原因。

三、为什么不孕不育的夫妇越来越多了

首先，育龄期妇女生育年龄推迟。现代社会的发展进步，越来越多的育龄期妇女不仅要打理家庭事务，更要融入社会成为职场女性，为了完成学业、就业和晋升等职业规划，她们不得已将结婚和生育的年龄推迟。在诸多不孕的发病原因中，年龄是一个最独立的指标。随着年龄的增长，不孕和流产的风险也在不断升高。许多有作为的女士在完成自己前期事业拼搏之后发现自己的生育能力已经明显下降，甚至需要借助辅助生殖助孕。

其次，生活环境日益恶化。大数据调查结果证实男性的精子数量在过去的近半个世纪内下降了一半！许多研究证实，生活环境中的一些被称为“环境内分泌干扰物”的物质，例如增塑剂、有机磷农药、除草剂、双酚A等，对人体生殖激素的合成、分泌和代谢都会产生不利影响，从而影响受孕。

现代社会的工作压力和生活节奏比50年前增加了数十倍，而人类的生育力也因为生活方式的改变受到了严峻的挑战。长期暴露于高热，如热水浴和蒸汽房，能降低精子质量。酗酒和吸烟早已被证实能够严重损害男性和女性的生育力。既吸烟又酗酒，比单纯吸烟或者酗酒的人问题更严重。盲目减肥导致的体重过轻，以及不良的饮食习惯导致超重或肥胖均可降低女性生育力。此外，熬夜、“三高”（高血糖、高血脂、高血压）、心理压力过大均可影响男女双方的生育功能。

四、不孕症中的女性因素——她的问题在哪儿

（一）排卵问题

在所有不孕的女性中，大约25%有排卵问题。

排卵示意图

正常的卵巢周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴的复杂调控，即使体内或环境的微小变化也有可能扰乱生理周期，阻碍排卵。激素失衡引起的排卵问题最为常见，但也有一部分患者的排卵异常与体重过轻（超重）或由短期内体重显著变化（减轻或增重）引起。过度减肥的患者闭经、不孕的案例屡见不鲜。暴饮暴食导致生育问题的女性也不少。

（二）年龄因素

如前文所述，女性的卵巢功能减退早于身体其他脏器。35岁是大多数女性卵巢功能发生质变的节点。当生殖功能减退，每月可用的卵子数量减少、质量下降，怀孕概率必然降低。下图中可以看到，随着年龄的增长，实线代表的女性生育率在下降，40～44岁降至5%左右，而虚线代表的流产率则相应在上升。也就是说，40～44岁的女性，自然怀孕的概率只有5%左右，而这5%中，还有40%是以流产为结局的。同样的，由于卵巢功能的衰竭，40岁以上的女性做“试管婴儿”的成功率也是极低的，目前科学家们正在为此做不懈的努力，希望能在卵巢功能完全丧失之前，尽可能地挽救或者保存患者的生育力。

女性年龄与妊

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