健康促进医院实施与自我评估技术指南pdf/doc/txt格式电子书下载

书名：健康促进医院实施与自我评估技术指南pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语：

作者：罗杰,任学锋等编

出版社：人民卫生出版社

出版时间：2020-03-01

书籍编号：30617717

ISBN：9787117286763

正文语种：中文

字数：96857

版次：1

所属分类：科学新知-医学

版权页

图书在版编目（CIP）数据

健康促进医院实施与自我评估技术指南／罗杰，任学锋主编．—北京：人民卫生出版社，2019

（健康促进医院务实操作系列丛书）

ISBN 978-7-117-28676-3

Ⅰ．①健…　Ⅱ．①罗…②任…　Ⅲ．①健康教育－评估－中国－指南②医院－管理－评估－中国－指南　Ⅳ．①R193-62②R197.32-62

中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第131258号

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健康促进医院务实操作系列丛书

健康促进医院实施与自我评估技术指南

主　　编：罗　杰　任学锋

出版发行：人民卫生出版社有限公司
　　　　　　　人民卫生电子音像出版社有限公司

地　　址：北京市朝阳区潘家园南里19号

邮　　编：100021

E - mail：ipmph@pmph.com

制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司

排　　版：人民卫生电子音像出版社有限公司

制作时间：2020年3月

版 本 号：V1.0

格　　式：mobi

标准书号：ISBN 978-7-117-28676-3

策划编辑：刘友良

责任编辑：陈慧

封面设计：姚依帆

纸书版式设计：刘茜

电子书责任排版：刘爱菊 闫然

电子书责任设计：古丽先

打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com

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前言

医院是为患者提供治疗、康复服务的场所，为让医院在向患者提供服务的过程中，传播健康理念并开展健康促进工作，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）早在1986年《渥太华宪章》（Ottawa Charter for Health Promotion）中就提出将“调整卫生服务的方向”作为健康促进五大行动领域之一，并希望医院的角色从单纯的以治疗为中心提升到以健康为中心，利用为患者提供治疗康复的时机，同时向患者、医务人员及社区提供健康促进服务，以达到提升患者、医务人员及社区居民的健康素养及疾病预防与管理能力，并改善其生命质量的目的。

按照WHO的定义，健康促进医院（health promoting hospitals，HPH）是一个致力于通过组织、文化、决策与流程的改善，以提高患者、员工与社区居民健康的医疗或健康服务组织。HPH的核心是将健康促进的五大行动领域贯彻于医院政策、组织管理与服务流程之中。国际上有关证据表明，医院开展健康促进不仅能使患者、社区受益，也能提升医院自身的管理质量及患者满意度，有助于改善医患关系，同时，还能节约医疗资源，减少医务人员的护理压力，为医务人员创建更优质、健康的工作环境。

健康中国战略提出要从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”进行转变，《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》《“十三五”全国健康促进与教育工作规划》《关于加强健康促进与教育工作的指导意见》等系列文件均要求各级医院大力开展健康促进与教育工作。医院作为健康场所创建与健康细胞工程建设的重要组成部分，是促进全民健康、全民共建共享的一个重要抓手与平台。推动健康促进政策在医院的实施与落地，将健康促进融入医院现有政策、文化建设与服务流程管理，对于充分发挥医疗卫生机构和医务人员在普及全民健康生活方式、实施全民健康管理工作中的主力军作用，推动医院适应健康中国战略要求进行转型，以及服务模式与方向发生转变都有重要的现实意义。

编写本书的一个主要目的在于将WHO认可的相关理念、指引、标准和操作指标、评估工具等介绍给国内同行，为申请加入国际健康促进医院网络的医院提供操作指导，并且我们鼓励各级医院将相关标准作为医疗质量改善的工具，纳入到医疗质量改善系统之中。

本书系统地介绍了将健康促进融入医院政策、管理与服务的相关标准与操作流程，并以案例说明的方式，阐释了医院引入相关标准的具体方法，为医院开展健康促进的工作者提供技术参考。全书分为四章，依照健康促进医院概念与发展策略、健康促进医院标准与实施过程、健康促进医院实践案例、健康促进医院评估进行编排。各章从理论说明到案例分享，详细阐述健康促进医院创建步骤、行动计划制订、具体操作流程及最终评估等环节。

本书为各级医院按照WHO的标准开展健康促进医院创建、计划与实施及评估活动提供了一个指导性框架与流程，医院按照本框架开展健康促进医院创建活动，将有利于发展和提升医疗机构开展健康促进活动的能力；促进所有专业医护人员和患者参与到健康促进活动之中；改善员工和患者的健康及安全；改善和调整医疗实践及供给方式，使其更加有效率和效果。

本书是在2018年新成立的中国健康促进与教育协会健康促进医院联盟策划与组织下完成编撰工作的，湖北省十堰市太和医院为本书编写与出版提供了资助与支持，素材收集及编写工作得到了包括联盟成员单位及来自全国多家开展健康促进医院建设同仁们的支持与参与，国际健康促进医院网络监理会前主席、中国台湾健康医院学会首任理事长、现任中国台湾财团法人健康永续教育基金会创办人兼董事长邱淑媞博士，国际HPH董事会成员、中国香港HPH统筹专员萧钰麟先生等专家也一直关心、支持本联盟的发展，并提供了相关技术指导和参考资料，本书第二章就引用了邱女士提供的健康促进医院管理流程示意图供读者参考；本书所采纳的山东、湖南、湖北、江苏等省的医院实践案例得益于各省健康教育专业机构及有关医院同仁提供的大量案例素材，在此一并表示衷心的感谢。

我们希冀通过本书的编写，能为全国各省开展健康促进医院创建工作的单位提供借鉴与参考，并能通过医院开展健康促进的实际行动，将慢性病防治、预防保健服务、健康教育与健康促进导入临床服务流程、环境建设、人力发展与管理政策中，促进医疗服务向健康促进方向转化，使医院不再仅仅是为患者提供医疗救助的机构，更是能促进患者、医务人员健康的医院，并能成为社区公众健康的守护者，从而在实现健康中国“全民健康”的伟大征程中，体现医疗机构的重要价值及贡献。

由于编写时间仓促，本书未免有不足或遗漏之处，望读者批评指正。

编者

2019年3月1日

第一章　健康促进概念与健康促进医院发展策略

长久以来，各国卫生部门都把健康教育与健康促进列为一项低投入高产出的公共卫生策略，加强健康教育与健康促进（简称“健康促进与教育”），被认为是提高人民健康素养以及全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。世界卫生组织（WHO）也把健康促进与教育、计划免疫和疾病监测列为21世纪疾病预防与控制的三大战略措施，健康促进与教育不仅是遏制慢性病流行的主要手段，应对传染病的优先策略，还是从根本上解决国民健康素质、延长健康寿命的主要措施。

随着工业化、城镇化、人口老龄化以及生态环境、生活方式的改变，人们的行为方式和社会环境因素对健康的影响也变得越来越突出，单纯“以疾病治疗为中心”已难以解决人类的健康问题，也不可持续。为此，《“健康中国2030”规划纲要》（简称《纲要》）确立了“以促进健康为中心”的全民健康新战略，并首次把普及健康生活列为五大重点任务之首。《“十三五”卫生与健康规划》中也提出，要推进医疗机构开展健康教育和健康促进工作。2013-2017年中央补助地方健康素养促进行动项目，要求每年全国创建660家健康促进试点医院，并将健康促进医院（health promoting hospitals，HPH）创建纳入全国健康促进示范区县建设的重点内容，《“十三五”全国健康促进与教育工作规划》中明确提出，到2020年每县（区）健康促进医院建设比例要达到40%，未来医疗机构应站在“大健康”角度主动转变职能，重视将健康促进与教育融入医院管理与服务全过程，创建健康促进医院就是适应未来发展、调整医院服务方向与模式的一项有益探索。

第一节　医学模式转变凸显健康促进的重要作用

一、疾病谱变化、慢性病广泛流行凸显健康促进重要性

近几十年来，伴随工业化、城镇化、环境污染及老龄化进程加速，心血管疾病、癌症等慢性病出现“井喷式”增长，例如我国糖尿病患病率近20年以来增加了10倍左右，2012年全国居民慢性病导致死亡人数已占总死亡人数的86.6%，我国的疾病谱已发生了明显变化。慢性病的高发与不健康生活方式广泛流行密切相关（图1-1），有关证据表明，以静坐少动、高热量、高盐饮食、吸烟和社会紧张压力为主的不良生活方式普遍流行是目前导致我国慢性病快速增长的主要原因。近年来，我国医疗卫生总费用在急剧增长，其中很大部分都用在慢性病的治疗与康复方面，如果不加以有效应对，将对我国经济社会持续稳定发展带来不利影响。欧美一些国家的实践表明，通过改善人们的行为和生活方式，可以促使心血管疾病死亡率大幅下降。

图1-1　我国主要不健康生活方式流行情况

资料来源：原国家卫生和计划生育委员会新闻发布会资料. 2017-06-29.

二、普及健康生活方式是实现全民健康的重中之重

《纲要》突出强调了三项重点内容：一是预防为主、关口前移，推行健康生活方式，减少疾病发生，促进资源下沉，实现可负担、可持续的发展；二是调整、优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康复，更好地满足群众健康需求；三是将“共建共享、全民健康”作为战略主题，坚持政府主导，动员全社会参与，推动全社会共建共享，人人自主自律，实现全民健康。《纲要》将普及健康生活方式列为五大重点工作领域任务之首，并将提升“居民健康素养水平”作为健康中国建设的13个主要指标之一，是推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领。WHO在2012年提出控制慢性病的“3450策略”，即针对烟草使用、不健康饮食、缺少体力活动“三种”主要行为危险因素，心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病“四种”主要慢性病，如能控制这些慢性病主要危险因素，至少可以预防80%的心脏病、脑卒中和2型糖尿病以及超过40%的恶性肿瘤，可以挽救“50%”的人的生命。在此背景下，国际慢性病行动小组和慢性病联盟提出控烟、减盐、改善膳食和增加身体活动、减少有害饮酒及推广基本药物和技术等五项慢性病优先干预策略。

慢性病及不良生活方式不仅仅受到个人因素的影响，还受到人们的生活与工作环境、政策、经济与文化等“社会决定因素”（social determinants of health）影响。世界卫生组织经过研究指出，影响人群健康的众多因素中，人类生物学因素的影响占到15%，主要指遗传和基因易感性，社会和环境因素占到17%，包括自然生态环境和社会人文环境，行为与生活方式因素占到了60%，而卫生服务因素只占到8%（图1-2）。可见，普及健康生活方式，必将是今后一段时间内我国实现健康中国战略与相关规划目标的重点任务。

图1-2　各类影响因素的贡献率

人们生活方式与行为的改变也受到社会、环境、政策及卫生服务的影响。想要改变人们的行为与生活方式，就需要调整卫生服务方向，注重疾病预防与健康促进，同时营造良好的、有益于促进健康行为的政治、文化与社区物质环境。因此，为了提高人们的健康素养水平，改变人们的生活方式，需要采取综合的健康促进策略，落实“把健康融入所有政策方针”，动员全社会参与，开展跨部门联合行动，才能产生积极的效果。国际上广为推荐的一个成功案例来自芬兰，20世纪80年代末芬兰引入健康促进理念和策略，从政府、社会、个人3个层面开展综合干预。并逐渐形成“把健康融入所有政策”的做法，针对高脂高盐饮食、吸烟、缺乏锻炼等不良生活方式，农业、食品加工、商业、体育等相关部门出台一系列政策措施，如在食品生产法规中，要求牛奶的脂肪含量不能超过1%；在价格法规中，要求给予低脂奶制品价格补贴，以鼓励群众选购低脂牛奶；取消面包业中黄油的财政补贴；大幅提高对酒类、烟草制品的税收；可乐定价高于非碳酸饮料等；在商标法规中，要求标明食品的含盐量等。通过一系列政策的综合作用，控制不健康产品的生产和消费，减少生产、生活环境中的健康危险因素，加之广泛地宣传教育与社会倡导等手段，坚持至今，心脑血管疾病发病率较30年前下降了80%，在维护人群健康和推动社会经济可持续发展方面取得了显著成绩。

三、医院开展健康

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