岭南甄氏杂病流派呼吸系统疾病验案集pdf/doc/txt格式电子书下载

书名：岭南甄氏杂病流派呼吸系统疾病验案集pdf/doc/txt格式电子书下载

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作者：张忠德,金连顺等编

出版社：人民卫生出版社

出版时间：2020-03-01

书籍编号：30617709

ISBN：9787117284936

正文语种：中文

字数：167655

版次：1

所属分类：科学新知-医学

版权页

图书在版编目（CIP）数据

岭南甄氏杂病流派呼吸系统疾病验案集／张忠德，金连顺主编．—北京：人民卫生出版社，2019

ISBN 978-7-117-28493-6

Ⅰ．①岭…　Ⅱ．①张…②金…　Ⅲ．①呼吸系统疾病-中医治疗法-医案-汇编-中国-现代　Ⅳ．①R259.6

中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第095402号

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岭南甄氏杂病流派

呼吸系统疾病验案集

主　　编：张忠德　金连顺

出版发行：人民卫生出版社有限公司
　　　　　　　人民卫生电子音像出版社有限公司

地　　址：北京市朝阳区潘家园南里19号

邮　　编：100021

E - mail：ipmph@pmph.com

制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司

排　　版：人民卫生电子音像出版社有限公司

制作时间：2020年2月

版 本 号：V1.0

格　　式：mobi

标准书号：ISBN 978-7-117-28493-6

策划编辑：张科

责任编辑：周玲

打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com

注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。

吕序

中医学术流派是中医学在历史长期发展过程中形成的具有独特学术思想或学术主张及独到临床诊疗技艺，有清晰的学术传承脉络和一定历史影响与公认度的学术派别。历史上一大批临床疗效显著、学术底蕴深厚、特色优势明显、业界推崇公认、历史源远流长的中医学术流派有力地推动了中医学理论的不断创新和临床诊疗体系的丰富发展。各种学术流派百舸争流、百花齐放、百家争鸣，极大地推动了中医药的学术发展。

岭南中医药流派可谓中医药的重要分支，中医药世家的传承与发展促进了岭南中医流派百花齐放。从源头发掘岭南中医药世家，传承与发展中医学术流派，可充分发挥学术流派的特色优势，加快提高临床疗效。广东省中医院85年来成就了不少名医和名方，也形成了不少独到的流派，通过挖掘和整理院内名中医的学术思想和临床经验，成立了众多流派研究室，让医院的名医经验和学术思想能够传承下去，发扬光大。

岭南甄氏杂病流派由广东省名老中医甄梦初老先生创立，从岭南地区发展而来，以当地气候环境、饮食文化等为出发点，因地制宜，去盈补亏，达到治疗疑难杂症、强身健体的目的。张忠德教授1988年从广州中医学院中医系毕业后，接触到了岭南甄氏杂病流派，同年，拜于甄梦初老先生门下，一心从医，尽得师传，后来又师从国医大师晁恩祥教授，使自身中医水平得到进一步提升，成为甄氏医学的第四代传人和甄氏医学的发展者。

为进一步继承与发展岭南甄氏杂病流派的学术思想，张忠德教授带领他的弟子，借助团队的力量，在继承、挖掘流派理论方面下功夫。目前已启动流派的梳理与总结工作，并且初步看到了效果，很多参与此项工作的弟子自身的诊疗技术也得到了显著提升。岭南甄氏杂病流派验案集，包括《岭南甄氏杂病流派呼吸系统疾病验案集》《岭南甄氏流派杂病验案集》等，通过对成功案例的挖掘和整理，从对疾病的认识到证候规律的把握，从病因到病机，从治疗思路、治疗原则到理法方药，从特色疗法到单方、验方，从生活起居到调养护理等方面系统总结，用以指导临床。

希望本书能让更多的人学到名老中医的经验，也必定有助于整个中医药人才队伍的培养。

名老中医很多临床经验只可意会不可言传，只有通过不断挖掘整理，把名医的隐性知识显性化，从继承、总结到发扬、创新，推进中医药学术的繁荣与提高，这是我们岭南后继医者的使命与任务。

吕玉波

2018年12月

晁序

中医药凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生经验和实践经验。历代医家著书立说，中医的精华由一代又一代医家毫无保留地传给了后世医家。百花齐放的千年历史记载了历史名家诊疗疾病的过程，众多的病案与论著是历代医家对中医药的宝贵贡献。

传承是中医药的生命之根，是其发展的基础和动力。有了传承，才有中医药的继承与发展。传承包含了医德、医术，还包含了医者对中医药事业的赤诚之心，也就是要把中医的“精”“诚”传承下去。在“精”上下功夫，就要不断提高诊疗水平，学术要精、临床要精；在“诚”上下功夫，就是不分贫富贵贱，对患者一视同仁，对学术有诚信，对工作有诚心，对患者有诚意。

岭南甄氏杂病流派第四代传人张忠德，熟读中医经典医籍，一心从医，尽得甄老先生师传。2004年4月拜师我门下，跟师学习期间，他通过反复实践，在辨证候、立治法、选方药等方面耳濡目染，逐渐领悟了师门的学术理论精义和经验技术窍门，中医临证水平得到了进一步提升。该弟子现已成为中医药事业的中坚力量，在患者中享有很高的声誉。还记得2003年1月，广东出现了“不明原因肺炎”，其中广东省中医院收治了8名患者，在当时防护措施还不到位的情况下，我临危受命赴广东会诊。弟子张忠德时任广东省中医院急诊科主任，每天不分昼夜地坚守在排查一线，后来被感染了，在中医药的综合调理下逐步康复。此后，弟子一直在SARS、人禽流感、甲流等突发传染病的防控一线战斗，参与了多个传染病的防治方案研究和制定。

在弟子张忠德的带领下，岭南甄氏杂病流派工作团队积极开展有关于甄老先生的学术思想及临床经验的系统整理及挖掘工作。通过对甄老先生一批亲笔遗作的反复学习研究，将甄氏医学很好地延续和发展了下来。在此基础上，弟子张忠德精心遴选收集了治疗呼吸系统疾病的代表性案例，集结成本书，以求最大程度地体现流派的学术思想，实为推动学术流派发展的一件可喜可贺的事情。本书可贵之处一是每个病种之前均结合岭南甄氏流派学术思想，对疾病的沿革与整体特点做了梗概介绍，可启迪读者研习；再一是每个医案按语部分融入了作者的心得，由证及理、以法涵方、遣药取效，或有可吸取的经验教训，读后令人感奋，对临证水平的提高多有裨益。

希望本书的付梓，有助于弘扬流派学术思想，提升流派学术影响力。对于推动中医药理论与实践和事业发展也有重要历史和现实意义。

晁恩祥

2018年12月

前言

岭南甄氏杂病流派是岭南医学代表性流派之一，创始于19世纪末，如今传承至第五代。近百年来，岭南甄氏杂病流派以医道超群、医德高尚，为人所倾慕，以擅长治疗岭南温热时病及各种疑难杂症，而闻名于岭南地区。

随着社会的发展，人类疾病谱在不断地演变，虽然我国经济持续发展，生活及医疗条件明显改善，但呼吸系统疾病的发病率和死亡率却呈明显上升趋势。岭南甄氏杂病流派对呼吸系统疾病有独到的诊疗经验，创新了“铁破汤”等民间验方，临床上推崇“阶梯疗法”。呼吸系统疾病的发生发展分为多个时期，如急性发作期、亚急性期、缓解稳定期。阶梯疗法可用于治疗久咳、顽咳、哮喘、肺间质纤维化、支气管扩张等呼吸系统常见疾病及疑难疾病。如治疗支气管哮喘以“急则治其标，缓则治其本”为原则，治疗上以“温肺寒、固肾阳，调后天脾土为始终”为主；治疗肺间质纤维化初期多以“温阳利水兼调脾土”，后期多以“补脾阳，温肾阳”为主；治疗支气管扩张以“早期干预、定期随诊、标本同治”为原则，加之饮食调护、运动保健等，降低了住院率，既减轻了患者的经济负担，又提高了生活质量。

岭南甄氏杂病流派创始人甄梦初老先生，毕生为民，遗憾的是以临床实践为要，却没有留下完整的学术专著，仅受当时报刊、杂志之邀将学术经验的精华部分刊出而得以留存，其余信息只能从其读书笔记、手稿以及继承者中了解。甄梦初老先生在多年的临床实践中，所积累的宝贵经验和独特的医学理论，为中医药学术的继承、挖掘、发展以及丰富和完善中医理论体系做出了较大的贡献。为传承流派学术思想，发扬流派特色优势，立足临床实践，提高流派临床疗效，培养传承人才，打造流派人才群体，岭南甄氏杂病流派的第四代传人张忠德，将流派临床中的典型呼吸系统案例整理收录，结集成《岭南甄氏杂病流派呼吸系统疾病验案集》。

本书内容涉及呼吸系统的常见病、多发病和中医治疗具有特色与优势的部分疑难病症，展示了岭南甄氏杂病流派的临证思辨特点和用药经验。每则医案都有详细的病因病机和辨证论治，特别是每个病种前均加有概述，阐述了辨证依据，用药思路，重点和难点都有详细的说明，理法方药丝丝入扣，其中不乏创造性的见解。

今将岭南甄氏杂病流派在呼吸系统疾病的临床成功案例整理汇集成册，体现了流派的临证思辨、经验心得和遣方用药特色，希望对医道后学和广大人民有所裨益。由于中医药学的博大精深，甄梦初老先生的学识渊博，我们整理的仅是沧海一粟，限于学识水平有限，对流派的学术理论和医疗经验的收集和整理还很不够，存在诸多不足之处，希望得到同仁指正，以便补遗和提高。

编者

2018年12月

第一章　咳嗽

第一节　咳嗽概述

咳嗽是肺系疾病中最常见的病症，然咳嗽并非全由肺系疾病导致，凡可引致肺之宣肃功能失常者均可引发咳嗽。正如《医学三字经·咳嗽》中所言：“《内经》云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”

咳嗽有外感与内伤之别。外感咳嗽多呈急性发作，病程短，治疗时当明辨所感病邪性质，风袭疏风，热犯清热，寒侵温肺，燥盛滋阴等。内伤咳嗽病程长，反复难愈，是治疗的重难点，常见于感冒后咳嗽、鼻后滴漏综合征（PNDS）、喉源性咳嗽、胃食管反流性咳嗽（GERC）等疾病。甄氏将此几类疾病以西医病名区分开来，采用“病证合参”法，通过对不同疾病特有的体质、证候特点，进行精准的辨证论治，疗效颇为显著。正如《素问·三部九候论》言：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉，而后调之。无问其病，以平为期。”

感冒后咳嗽常因感冒失治、误治或调理不当等引起。辨治当结合其迁延难愈的原因，首先明确其体质特点。如若是因滥用抗生素致，因抗生素可郁闭人体气机，郁久伤阳，致上、中、下三焦阳虚寒郁；若是因外感风寒或风热之证，因急于求成，过用辛温或辛凉、苦寒之品，既可致发散太过，耗损肺气，导致肺气亏虚，亦可闭门留寇，使风寒或风热留恋肺中，则出现肺气不足的体质特点。再结合当下症状特点，辨明是否存在表证及其寒热、兼夹情况，对症治之。此类患者临床中多寒热错杂，当明辨其寒热分量，据其权重用药，方能药到病除。

PNDS证有两端，或热，或寒。《素问·气厥论》曰：“胆移热于脑，则辛鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”此属热证，为邪犯鼻窦，湿热蕴积，酿成痰浊致其涕黄脓；《医法圆通》记载：“按鼻流清涕一证……从外感而致者，感受外来之客邪，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，清涕是出……法宜宣散；从内伤而得者，由心肺之阳不足，不能统摄津液。而清涕出。”此属寒证，为肺卫不固，外邪内侵，或阳气不足，不能收束津液所致。治疗时当寒者热之，热者寒之。以疏风清热、宣通鼻窍法治疗热证；以温阳散寒化涕法治疗寒证。不宜见咳止咳，应使患者涕收，则咳嗽自愈。

喉源性咳嗽为因咽喉疾病所造成的咳嗽，此类患者以中下焦阳虚、虚火上炎客于咽喉多见。治疗时以敛降虚火、温补中下焦阳气为主，佐以清咽喉客热，且应尤其重视对脾胃的固护，中土健，方能“厚德载物”。不急不躁，平补平泻。多一份温补，则咽中不适加重，多一份寒凉，则脾胃虚寒更甚，虚火更燃。当时刻谨记“以平为期”的原则，将潜、降、润、温、补充分结合，方能收长远之功。

GERC为因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，与肺胃肝密切相关。《临证指南医案》中言：“脾宜升则健，胃宜降则和。”肺胃均以降为顺。胃失和降，其气上逆，浊阴上犯于肺，引起肺之气机上逆，《素问·藏气法时论》载：“肺苦气上逆，故发为咳嗽。”刘完素认为：“酸者肝木之味也。由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。”肝气以升发条达为顺，肺气以肃降通调为常，肝肺升降相因，协调平衡，若肝失疏泄，可导致胃失通降，进而影响肺失肃降，导致咳嗽。治疗时常肺胃同治，肝胃同调，或三脏共治。肺胃同病者宜降肺平胃；肝胃同病者宜抑木扶土。若肝郁气滞明显，则应合疏肝解郁之品；若兼夹食滞，则应合消食导滞诸药。GERC患者即使胃中有热，也应慎用清胃之品，或点到即止，防中焦衰败变生他疾。

第二节　咳嗽案

【案一】

谢某，女，44岁，2001年4月7日初诊。

1月前感冒后开始出现咳嗽，间断于当地门诊使用阿奇

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