妇科肿瘤诊治流程pdf/doc/txt格式电子书下载

书名：妇科肿瘤诊治流程pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语：篇幅精练，实用性强，必备口袋书！

作者：卢淮武,陈勍

出版社：人民卫生出版社

出版时间：2019-09-01

书籍编号：30611619

ISBN：9787117286817

正文语种：中文

字数：235904

版次：

所属分类：科学新知-医学

版权页

图书在版编目（CIP）数据

妇科肿瘤诊治流程／卢淮武，陈勍主编．—北京：人民卫生出版社，2019

ISBN 978-7-117-28681-7

Ⅰ．①妇…　Ⅱ．①卢…②陈…　Ⅲ．①妇科病－肿瘤－诊疗　Ⅳ．①R737.3

中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第134720号

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妇科肿瘤诊治流程

主　　编：卢淮武　陈　勍

出版发行：人民卫生出版社有限公司
　　　　　　　人民卫生电子音像出版社有限公司

地　　址：北京市朝阳区潘家园南里19号

邮　　编：100021

E - mail：ipmph@pmph.com

制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司

排　　版：人民卫生电子音像出版社有限公司

制作时间：2020年3月

版 本 号：V1.0

格　　式：mobi

标准书号：ISBN 978-7-117-28681-7

策划编辑：乔　晓

责任编辑：乔　晓

封面设计：姚依帆

纸书版式设计：赵　丽

电子书责任排版：刘爱菊　闫　然

电子书责任设计：古丽先

打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com

注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。

总主编简介

林仲秋

中山大学妇产科学二级教授、主任医师，博士研究生导师。

中山大学首届名医。现任中山大学孙逸仙纪念医院（附属第二医院）妇产科主任兼妇科肿瘤专科主任、澳门镜湖医院妇产科顾问医师。中国医师协会整合医学分会妇产科专业委员会副主任委员、中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会副主任委员、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委、中华医学会妇科肿瘤学分会委员、广东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员、广东省医学会妇产科学会副主任委员、广东省医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组副组长、广东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员、国内多种学术杂志常务编委或编委。

原卫生部统编教材“专升本”、“成人大专”第1、2版和临床医学第6版《妇产科学》编委、第7～9版副主编，高教出版社成人教育《妇产科学》主编。《妇科手术彩色图解》、《宫颈癌手术难点与技巧图解》、《外阴癌 2016 林仲秋观点》、《逸仙妇瘤病例精解》等30多部专著主编。

主编简介

卢淮武

医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

现就职于中山大学孙逸仙纪念医院。广东省医师协会妇科内镜分会青年专业组副组长；中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会青年委员会秘书；中国抗癌协会青年委员会委员；中国研究型医院妇科肿瘤分会青年委员会委员；广东省健康管理学会妇科专业委员会委员。

师从全国著名的妇科肿瘤专家、手术专家林仲秋教授，熟悉掌握妇科恶性肿瘤的诊断和治疗，尤其是宫颈癌、卵巢癌和内膜癌的诊治。擅长腹式与腹腔镜（包括单孔）下各种妇科良恶性肿瘤的手术，尤其是宫颈癌根治术、宫颈癌保留生育功能手术、卵巢癌和子宫内膜癌分期手术，腹主动脉旁淋巴结清扫术等。“腹腔镜广泛宫颈+盆腔淋巴结切除术（保留生育功能的宫颈癌手术）”获得2018年妇科腔镜视频赛-南越王大区赛妇瘤组第一名，2018年爱惜捷妇科腔镜视频秀华南区决赛妇瘤组一等奖，全国半决赛一等奖、全国决赛二等奖，第三届妇科微创技术岭南论坛视频风云汇卓越奖（一等奖）。目前主持国家自然基金1项，参与省级、市级课题多项，以第一作者发表SCI论文6篇，中文核心期刊论文10余篇。

陈　勍

主任医师，硕士研究生导师。

1987年毕业于原中山医科大学，1998年起任中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任，2013年起兼任妇科肿瘤专科副主任，2016年起兼任妇科肿瘤专科党支部书记。

广东省医学会妇产科学分会委员；广东省医学会妇产科学分会妇科内镜学组副组长；广东省医师协会妇科内镜医师分会副主任委员；广东省医师协会内镜医师分会宫腔镜专业组组长；中国抗癌协会妇科肿瘤专委会委员；中国妇幼保健协会妇幼微创分会委员；中国妇幼保健协会妇幼微创分会宫腔镜微创学组常委；中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会生殖微创手术学组委员；广东省健康管理学会妇产科专业委员会副主任委员；广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会常委；广东省抗癌协会妇科肿瘤分会委员；广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会副主任委员；《国际妇产科学》编委。

承担广东省医学科学技术研究基金3项，中山大学科研及教学基金多项，参与国家自然科学基金5项。在国内外核心期刊发表文章近40篇，SCI收录5篇。指导硕士研究生30余人。《宫腔镜技术的应用》获广东省卫生科技进步三等奖。

获评第三届（2017年）“羊城好医生”，2017年、2018年胡润·平安好医生。主要研究方向为妇科肿瘤及妇科内镜技术的应用。

序

中国第一家西医医院——中山大学孙逸仙纪念医院，前身为博济医院，成立于1835年，至今已有185周年的历史。1875年，当时的医院院长嘉约翰（John Glasgow Kerr，美国传教医师）开创了全国第一例卵巢肿瘤切除术。1892年，医院开展了第一例剖宫产术。

得益于孙逸仙纪念医院深厚的历史底蕴，医院妇产科在漫长的历史发展过程中，在先辈的努力下，全面发展重点突破，在20世纪50年代，妇科内分泌和计划生育在全国享有盛誉。20世纪70年代末，在华南地区率先引进宫腔镜技术并快速发展，成为华南地区妇产科的一面旗帜。

一般来说，相对于肿瘤医院系统的妇科，综合医院里面的妇科肿瘤专业发展较慢。孙逸仙纪念医院妇产科虽然从20世纪50年代就开展了宫颈癌根治术，80年代开始分出妇科肿瘤专业组，但妇科肿瘤仍和普通妇科一起运作，只是确定几位教授相对关注妇科肿瘤患者而已。直至近20年来，特别是从21世纪初设立妇科肿瘤专科，成为一类专科直接隶属医院独立运作以来，才取得长足进步。

目前，孙逸仙纪念医院院本部妇科肿瘤专科拥有两个病区，共90张病床和30多位妇科肿瘤医师。能开展各种妇科肿瘤的诊治，包括开腹手术、腹腔镜（3D、单孔、达·芬奇机器人）、宫腔镜、阴道镜、超声吸引（CUSA）、腹腔热灌注化疗、系统化疗、术后康复等。医院具备相关肿瘤诊疗支撑系统，如CT/MR/PET、CT/ECT/DSA、三维调强放疗、三维阴道近距离放疗、术中放疗、分子诊断基因检测、生物标本库、临床试验和基础实验研究中心等。

“逸仙妇瘤”经过20多年来的耕耘，特别是从2000年开始大力推广国际权威指南如FIGO/NCCN妇科肿瘤诊治指南在国内的应用以来，紧跟国际最新进展，结合国内实际情况，逐步形成了一套具有“逸仙”特色的专科诊治规范。这些规范已成为广大妇科肿瘤医师包括“逸仙妇瘤”微信公众号50 000多名用户喜爱的“宝典”。

有鉴于此，我们本着“严谨、认真、实用、易行”的态度，计划逐步将这些“宝典”编成“逸仙妇瘤诊疗规范丛书”，由人民卫生出版社出版发行。系列丛书第一册《妇科恶性肿瘤化疗手册》出版后，短短6个月销售过万，颇受欢迎。

《妇科肿瘤诊治流程》是系列丛书的第二部，本书从临床实际出发，从门诊到病房、术前到术后、手术到化疗，乃至靶向治疗，将临床上遇到的常见妇科肿瘤诊治问题按流程列出了相关内容，参照最新国内外研究进展和权威指南，分别介绍了各个妇科肿瘤的治疗规范，并针对目前临床上的热点和争议提出了我们自己的观点即“逸仙推荐”，临床实用价值高。

本书第一主编卢淮武副主任医师是我的博士生，现任妇科肿瘤专科秘书。他临床基础扎实，从开腹手术学起，掌握了开腹手术基本功和无瘤原则，手术规范后再逐步向腔镜过渡。所以，无论是开腹手术还是腔镜手术，都能做到解剖清晰、术野干净、步骤流畅、收放自如，加上他刻苦钻研、善于总结，手术水平和手术技巧得到了很大的提高。

需要指出的是，本书仅代表“逸仙妇瘤”一家之言，而非行业规范，仅供同行参考。提醒各位同行在为某一特定个体制订诊疗计划时，既须遵循行业诊疗规范，也须注意个体化诊疗原则，万不可生搬硬套、千篇一律。

最后，感谢为本书作出贡献的各位编者，感谢北京协和医院冯凤芝教授、北京大学医学部病理系刘从容教授、孙逸仙纪念医院放疗科白守民教授、心内科林茂欢教授和汕头大学医学院第一附属医院内分泌科鄞国书教授分别对“妊娠滋养细胞肿瘤”“妇科恶性肿瘤病理学”“妇科肿瘤放疗原则”和“妇科肿瘤患者围术期处理”等章节内容的修订。

2019年7月

前言

2005年，我十分幸运地成为林仲秋教授的研究生。入科的第一天，带教的师姐拿给我一个封面已褪色的蓝色文件夹，告诉我那是新入科医师的“宝典”。文件夹里的透明袋子夹着数十张A4纸，略微发黄的纸张上分门别类地记载着各种妇科常见疾病的手术适应证、术前术后医嘱等。这些文件就是本书的前身，当时它并没有一个正式的名字，但我们都称之为“妇科诊疗常规”。在手写病历和手写医嘱没有复制粘贴的年代，这本“宝典”确实给新入科的医师提供了很大的帮助，不少研究生、进修生将这些文件复印，整理成微缩版本，放在口袋中，以便随时查阅。这也是我们为何要将这些文件变成“口袋书”的初衷。

然而，仅靠这些文件，要整理成为书本还相差甚远。林老师列出编写大纲，写出样章，安排编写人员，让我们在原有文件的基础上对这份“宝典”进行了扩充升级，书稿完成后由我负责修改和校对，林老师最后从内容到格式进行了仔细的修改、审核和编排，并赋予了书稿新的名字《妇科肿瘤诊治流程》。升级之后的书稿主要由以下三部分组成：第一部分（第1～12章）是诊断治疗篇，主要介绍妇科常见的良恶性肿瘤的诊治原则，内容紧随当前国内外各大权威指南和最新研究进展，针对临床上的热点、难点与争议问题，结合我们专科20多年来的临床实践经验提出相应的“逸仙推荐”，例如关于宫颈腺癌保留卵巢的问题，既有国外研究的数据，也有“逸仙妇瘤”的资料，两者结合之后提出了“宫颈腺癌保留卵巢逸仙推荐”。此外，每个章节均附有诊治流程图，使诊疗程序一目了然，方便初学者及专业医师查阅使用。第二部分是辅助治疗篇（第13～16章），包括放疗、化疗、靶向治疗和腹腔热灌注化疗等，内容紧贴临床实际，如出现化疗后骨髓抑制，何时需要升白细胞？何时需要输血？出现过敏反应之后怎么处理？以上问题都可以在相应的章节找到答案。第三部分是围术期篇（第17～20章），介绍各种妇科手术术前检查、各种手术并发症与处理原则和妇科恶性肿瘤病理学。此外，有基础疾病的患者如何安全渡过围术期，如何调血糖、控制血压、处理甲亢等，在相应的章节都做了详细的说明。希望这本“口袋书”能成为临床医生实践的好帮手。

感谢参与编写本书的各位老师、同事，没有他们的包容和不厌其烦一次次的修改再修改，本书不可能顺利完成。

感谢心内科林茂欢教授和汕头大学医学院第一附属医院内分泌科鄞国书教授对“第十八章　妇科肿瘤患者围术期处理”提出的专业意见及相应的修改，还感谢冯凤芝教授、刘从容教授、白守民教授对本书的指导。

感谢林老师十余年来对我学业上和为人处世各方面的教导。从开腹手术“手把手”地教学基本功，到指引我将开腹手术理念应用至腹腔镜手术，再到对临床各种问题的归纳总结，无不浸透着心血。更重要的是，教会我如何成为一个好医师，做一个低调的人。

为了进一步提高本书的质量，本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。

“宁静致远，砥砺前行”，希望我们会越来越好！患者也会越来越好！

卢淮武

2019年7月

第一部分　诊断治疗篇

第一章　外阴良性肿瘤和外阴上皮内瘤变

第一节　外阴良性肿瘤

外阴良性肿瘤为发生于外阴的一类良性增生性病变，较少见，主要有来源于上皮性的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及来源于中胚叶的纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神经纤维瘤，而淋巴管瘤、血管瘤等罕见。外阴乳头瘤（papilloma of vulva）常见于围绝经期和绝经后妇女，多发生于大阴唇，呈乳头状凸出皮肤表面，多无症状。2%～3%有恶变倾向。

一、外阴良性肿瘤的类型

（一）外阴纤维瘤（fibroma of vulva）

是发生于外阴纤维组织的肿瘤，多见于育龄期女性，生长缓慢，一般不恶变

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