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深呼吸+癌症·新知+癌症·真相(套装共3册)pdf/doc/txt格式电子书下载

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书名:深呼吸+癌症·新知+癌症·真相(套装共3册)pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语:

作者:李治中著

出版社:清华大学出版社

出版时间:2018-09-01

书籍编号:30500729

ISBN:

正文语种:中文

字数:416506

版次:1

所属分类:科学新知-科普

全书内容:

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总目录


深呼吸:菠萝解密肺癌


癌症·新知:科学终结恐慌


癌症·真相:医生也在读

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作者简介

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李治中,笔名菠萝,著名科普作家,深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学生物系本科,美国杜克大学癌症生物学博士。爱好科普、科研和公益事业。所著畅销科普书《癌症•真相:医生也在读》荣获“2015中国好书”、第十一届文津图书奖等五项图书奖,《癌症•新知:科学终结恐慌》荣获2017中国版协30本好书奖。

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菠萝因子微信号

序一


近十年来,肺癌的诊治技术有了飞速发展。我们欣喜地发现,随着肺癌筛查技术的提高,越来越多的早期肺癌被发现,从而获得了早诊早治的机会;随着肺癌治疗手段日新月异,晚期患者的生存期正在逐渐延长,生活质量不断提高,带癌生存超过5年、10年的患者越来越多。如何为肺癌患者及家属提供兼具通俗性、系统性、权威性,且能与日俱新的疾病知识,对我们来说确实是一项不小的挑战。


肺癌诊疗技术快速迭代,以美国国家综合癌症网络(NCCN)指南的更新为例,以前是每年只更新一版或者两版,而如今,一年内更新五六版,甚至每两个月就更新一次。在此环境下,患者对于疾病科普知识的需求发生了极大的变化,要求也越来越高。


肺癌诊治的专业书籍并不少,但对于绝大多数患者,专业术语晦涩难懂,如果没有医学专业基础很难理解。做患者教育和科普活动,尤其是针对患者的科普,用患者听得懂的方式,一定要深入浅出,尤其是让一些不懂专业背景的家属能理解专业的医学内容。


患者的心理疏导对临床治疗效果影响深远,从患者初诊、确诊、治疗到日常护理的过程中,心理调适都发挥着关键作用。心理支持不容忽视,提升患者和家属对于心理干预的重视,将疾病科普、心理支持作为辅助临床治疗的手段,可以帮助医生有效地提高患者的治疗效果。


菠萝先生一直致力于肿瘤科普知识推广,在网络上已有众多粉丝,相信他的这本介绍肺癌诊治的科普著作,对于提升肺癌患者对肺癌规范化诊疗的认知,帮助肺癌患者树立科学治癌、乐观抗癌的观念,帮助肺癌患者建立战胜疾病的信心有重要的价值,值得一读。


中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员


上海市肺部肿瘤临床医学中心主任


陆 舜


2018年6月

序二


我们身处一个科学技术高速发展的时代。科普教育能够打开认知世界的大门,增强人们对新事物的理解能力,对我们每个人,都有重要的意义。


科技发展促进了医疗健康技术的日新月异,有很多过去被认为是绝症的病已经被攻克,可很多人的健康知识没有及时更新。同时,随着社交平台和自媒体的兴起,公众接触到的很多“主流”医疗科普信息都出自非医疗从业者,虽可读性强,但科学性差。虚假医疗广告、微信朋友圈有关健康的谣言层出不穷,老百姓无法有效地分辨虚假信息,屡屡受骗。


我认为,医疗科普要抓眼球,更要精准与权威。只有负责任的科普,才能捍卫真理,终结谣言。


菠萝是我的清华学弟,也是美国杜克大学癌症生物学博士,曾在跨国顶尖制药公司担任癌症新药开发部实验室负责人。他热爱科普、科研工作和公益事业,曾经写过两本畅销科普书——《癌症•真相:医生也在读》《癌症•新知:科学终结恐慌》,获得了很多行业奖项,也切实地帮助到很多人。今天,我很高兴地把他的第三本书《深呼吸:菠萝解密肺癌》推荐给大家,相信这本书和前两本书一样,通过提供严谨而又有温度、有趣味、可读性强的医疗科学知识,为癌症患者和家属赋能,让治疗过程更轻松,为经历苦痛的生命带来蓬勃的希望。


北极光创投创始人、董事总经理


邓 峰


2018年7月

前言


很多人都知道,无论男女,肺癌都是癌症中的第一杀手。


但很多人不知道,肺癌,也是治疗手段变化最多、最快的肿瘤类型之一。最近几年,肺癌新药不断涌现,治疗方案也发生了很大的变化,除了手术、放疗、化疗传统治疗手段以外,靶向药物和免疫药物也成为医生的新武器。


对于晚期肺癌,我们的目标是延长患者寿命,尤其是高质量的寿命。而对于早期肺癌,我们的目标就两个字:治愈!


要达到这个目标,科学家、医生和患者需要大力配合。对于患者和家属,确诊后积极地学习肺癌的科学知识和了解真相很重要。这可以避免恐慌,避免被骗子忽悠走弯路,可以更有效地和医生沟通,找到最佳方案。


新技术的快速发展,很容易导致前沿资讯滞后、理论知识囫囵吞枣、沟通信息不对称等问题的出现,因此,患者和家属充分了解关于肺癌的基础知识非常重要。



  • 为什么要做基因检测?
  • 为什么同样得了肺癌,他/她却能活超过10年?
  • 怎样能延缓耐药?耐药就没救了吗?
  • 治疗过程中的副作用如何应对?
  • 脑转移患者该如何选择治疗⽅案?

……


当生活中遇上“肺癌”这个倒霉鬼,问号脸无疑持续贯穿在确诊、治疗以及恢复的过程中。即使有着互联网的各种百科,有着“万能”的朋友圈,但总是无法判断什么信息才是靠谱的。而医生时间又十分紧张,面对各种关于肺癌的疑问,身边还是缺了一个可以系统补课的机会。


为此,菠萝和朋友们专门为肺癌患者量身打造了这本科普书《深呼吸:菠萝解密肺癌》,希望能帮助大家系统性了解肺癌的点点滴滴,更有效地和医生沟通,更成功地对抗这个顽疾。


对了,这本书还有音频版,扫描各章节的二维码就能听到菠萝亲自录制的音频节目。


在肺癌面前,知识是最强大的力量和安慰。我愿尽己所能,为大家讲解那些充满距离感的专业术语和治疗方案,用声音伴随患者每一步,带给大家更多希望。


致敬生命!

目 录


序一


序二


前言


基础篇


肺癌的发生


风险因素的谣言和真相


多少烟民会得肺癌?


不吸烟的人为何也得肺癌


肺癌的筛查


治疗篇


最重要的10个问题


肺癌的分类


肺癌的放疗


肺癌的化疗


肺癌基因检测


EGFR突变肺癌


三代vs.一代靶向药物


ALK融合突变肺癌


免疫治疗123


免疫辅助治疗防复发


免疫疗法延长寿命


最值得关注的前沿进展


辅助篇


患者营养膳食指南


治疗后的随访


治疗后副作用控制


心理辅导


舒缓治疗


故事篇


不惑的肺癌——术前


跨越五年,是生命的坚持与守望


五年后的“生日快乐”


部分新药名称解读表


参考文献


致谢

基础篇

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肺癌的发生

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(一)


咱们的旅程,从了解肺部开始。


大家都知道肺的大概样子:胸腔内两个呈海绵状的器官。很多人不知道,右侧肺由三片肺叶组成,而左侧只有两片。为啥呢?目前普遍认为这是为了给左侧胸腔里的“邻居”——心脏腾点儿位置,大家一起好好过(图1)。

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图1 肺部示意图

在肺的下面,有一层薄薄的肌肉叫膈肌。它将胸腔和腹部隔开,人呼吸时膈肌上下移动,像气泵一样让空气在肺里进进出出。


吸入氧气和排出二氧化碳,是肺部的主要功能。空气通过气管到达肺部,在末端微小的肺泡里进行气体交换,氧气从肺泡进入血液。与此同时,血液中的二氧化碳进入肺泡,通过呼气被排出体外。


顾名思义,肺癌就是指肺部癌细胞的失控生长。


肺癌,通常是从主支气管和肺部的内壁细胞开始的。这些癌细胞不具备正常细胞的功能,不能协助氧气和二氧化碳的交换。当它们快速生长时,就会形成肿瘤,并干扰肺部功能,尤其是向全身供氧的功能。


这就是为什么肺癌患者早期就会出现咳嗽、气短、胸痛等症状。


(二)


肺癌是怎么来的呢?


从正常细胞变成癌细胞,至少需要两个因素:①发生基因突变;②逃脱免疫系统监管。


肺癌也是如此。


什么是基因突变呢?


人体在生长,而且无时无刻都有细胞衰老并死亡。这就要求持续有新的细胞出现,而这是靠细胞分裂完成的。


我们体内每个细胞都有DNA,当细胞生长,分裂成两个细胞时,其DNA会被精确复制。每个细胞有30亿对DNA碱基,就像一本30亿字组成的“生命之书”,里面详细记载了正常细胞应该怎么工作,怎么与其他细胞通力合作、和谐共处。


癌细胞的出现,通常始于细胞中DNA出现错误,这就叫基因突变。由于“生命之书”里面的内容发生了变化,因此癌细胞不再遵守规矩,造成了各种问题。


DNA的突变积累,有时来源于细胞正常老化,在细胞每次的分裂和DNA复制中随机出现,但很多时候,它是由环境因素造成的,包括吸烟、吸二手烟、室内外空气污染、放射性气体(比如氡气)等,都可能诱导并加速DNA突变。


肺癌发生不是在一夜之间,而是经过一个漫长过程,通常要15~30年,其中一个重要原因,就是它需要不止一个突变,而是一系列重要突变。


正常细胞获得一个突变后,通常仍能行使一定的正常功能。这样的细胞我们称为肺癌前体细胞。这些前体细胞不算癌细胞,但有时会过度生长,成为良性结节或者肿瘤。


如果通过筛查、体检,发现了它们,并手术切除或放疗消除,则完全可以治愈。


但如果浑然不觉,那么当有基因突变的肺癌前体细胞继续分裂时,黑暗力量就会开始积蓄。一个有突变A的细胞,通过分裂,可以把突变A传递给两个新的细胞,同时这两个细胞可能新出现突变B,进一步恶化……


如此反复,细胞积累的突变越来越多,“生命之书”变化越来越大,细胞越来越丧失原有功能,最终变成了自私自利、不顾人体死活的癌细胞。

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癌细胞是基因突变积累的产物

(三)


最后澄清两个常见问题。


首先,肺部的良性结节和恶性肺癌有啥区别?


如果永远只在一个地方趴窝,不乱跑,那么即使细胞有突变,生长快,依然是良性肿瘤。相反,如果肿瘤细胞离开最初的“原发灶”,侵入周围组织,或者转移到更远的地方继续生长,那就成了恶性癌细胞。新的生长部位被称为“转移灶”。如果被诊断为晚期肺癌,就意味着癌细胞已经转移。


其次,从严格意义上来讲,肺部的癌症有两种,一种叫原发性肺癌,一种叫继发性肺癌。这两个有啥区别?


区分它们很简单。


原发性肺癌就是起源于肺部,由肺部的正常细胞突变而产生。我们通常说肺癌,就是指原发性肺癌。如果是其他来源的癌细胞转移到肺部,就被称为继发性肺癌。比如,乳腺癌细胞转移到肺部产生的肿瘤。


之所以要区分原发和继发,是因为它们的治疗方式完全不同。对于乳腺癌转移到肺部的继发性肺癌,由于它的本质依然是乳腺癌,因此使用的治疗方案是针对乳腺癌,而不是肺癌的。


是不是还挺清楚的呢?

小结



  • 正常肺部细胞变成癌细胞至少需要两个因素:①发生基因突变;②逃脱免疫系统监管。
  • 良性和恶性肿瘤的区别,在于细胞是否离开原发部位,侵犯周围组织和淋巴结,甚至跑到其他远端器官。
  • 如果是乳腺癌细胞转移到肺部,则应该继续按照乳腺癌治疗。

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继发性肺癌是来自其他组织癌细胞的转移

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风险因素的谣言和真相

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现在,我们来破除10个关于肺癌的谣言。


1.谣言:雾霾是目前中国肺癌高发的主要原因。


真相:空气污染,包括雾霾毫无疑问是肺癌风险因素,必须要治理。但由于肺癌发生平均需要20多年,因此目前肺癌高发,不可能是最近几年的雾霾造成的。如果说雾霾导致癌症,则一定会在20年后才爆发。目前中国肺癌发病率高的主要原因很简单,就是吸烟。中国人口占世界人口1/5,但肺癌患者数占全球肺癌患者数的1/3。为什么?因为中国吸烟人数占了全世界的1/3。


2.谣言:酸性体质导致癌症,包括肺癌。


真相:关于癌症的谣言中,“酸性体质致癌”是最离谱,但又传播最广的谣言。酸性体质学说特别符合人的直觉,但其实只要抛弃直觉,而稍微去学习一点生物学或者医学知识,就知道根本讲不通。大家可以看看自己最近体检中的血液检查报告,会发现根本就没有血液pH值这一项,为啥呢?因为所有人的血液都是略微偏碱的,严格控制在7.35~7.45,根本不需要测。如果血液真正酸了,人早就驾鹤西去了,根本等不到得癌症。想靠吃东西影响血液pH值简直是痴人说梦。我们鼓励大家吃绿叶菜,它对健康当然是有益的,但绝对不是因为它能改变身体的酸碱度。


3.谣言:不吸烟就不得肺癌。


真相:毫无疑问,吸烟,包括二手烟是肺癌最主要的风险因素,但还有其他的原因。对于中国很多不吸烟的女性而言,厨房油烟、固体燃料(煤球、柴火等)是导致肺癌的主要风险因素。在美国,除了吸烟,肺癌的第二大风险因素是氡,一种无色无味的放射性气体。它通常天然存在于岩石和土壤中,可能由于各种原因被释放到家中。如果担心,大家可以找相关机构,测试家里或者办公室氡气是否超标。

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吸烟是肺癌的第一大风险因素

4.谣言:“淡味”和“低焦油”香烟更安全。


真相:它们的风险和普通香烟一样高

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