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百位专家说健康:献给父母的中老年实用养生书pdf/doc/txt格式电子书下载

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书名:百位专家说健康:献给父母的中老年实用养生书pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语:

作者:叶雪萍编

出版社:江西科学技术出版社

出版时间:2012-12-01

书籍编号:30480221

ISBN:9787539045245

正文语种:中文

字数:324981

版次:

所属分类:科学新知-医学

全书内容:

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第一章 专家教你正确对待三高

  老年人防治高血压应注意的事项

  年龄在65岁以上者被称为老年高血压患者。老年高血压以单纯性收缩期高血压居多。这是因为老人动脉血管大多硬化,使心脏收缩时压入主动脉的血液得不到缓冲,而导致收缩压升高。又因为动脉硬化,血液流力减弱,使舒张压相对变低。由于这部分患者的血压特殊性,降压目标也有所不同。一般高血压患者的血压达标标准是收缩压小于140mmHg,而老年高血压患者如果不合并糖尿病、肾病等,中国高血压防治指南建议其收缩压控制目标为小于150mmHg。老年高血压患者又极易受体位的影响,通常是卧位最高,立位最低,所以老年人应特别重视测量直立血压,以排除体位性低血压,并评估降压治疗的体位性效应。一般而言,防治老年性高血压,应特别注意以下事项:

  降压不宜太快多数老年患者都存在着这样那样的危险因素,存在着心、脑、肾、眼等器官损 害。由于老年病人的病情特殊并存在着个体差异,降压治疗宜从小剂量开始,并严密观察降压情况,有时甚至可以用正常剂量的1/2~2/3,若降压效果不理想,再慢慢增加剂量。绝不可自己随意加大用药剂量,这样极容易引发意外,尤其是血压水平较高的重度高血压患者。强调慢慢降压,目的是为了防止突然出现低血压现象,甚至诱发心脑血管严重病变。

  采用联合用药许多老年病人,血压降低难度大,需要两种甚至多种降压药物联合用药控制血压。血压宜控制在150/90mmHg以下,如能耐受最好降至140/90mmHg以下更好。

  注意选择药物老年人对常用的五类降压药物(利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂)根据病情皆可选用,对于合并前列腺肥大且有症状者,可优先使用β受体阻滞剂。

  不可时服时停不少老年病人服降压药时服时停,血压一高吃几片,血压一降,马上停药。岂不知这样做极易使血压反弹。血压时高时低,就像气候时冷时热,对健康更为有害。因此,药物治疗应坚持不懈,时服时停不但是治疗失败的重要原因,而且极易引发意外。较严重的高血压,是一种终身疾病,必须坚持长期治疗。当治疗取得满意疗效后可逐渐减量,使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平,但这个过程必须慢慢进行。

  重视全面体检老年人在降压过程中,要重视全面体检,不仅要注意血压的测量,还要重视血糖、血脂、肝肾功能、电解质水平、尿常规以及有关心电图、超声心动图、腹部B超(肾脏)、眼底检查等,及时发现潜在的并发症。定期、定时测量血压后,要适时调整用药种类、剂量,做到降压有效和保证安全性。并重视综合治疗,以保护心、脑、肾等器官。

  关注外界影响老年人的血压极容易受外界影响而波动,如气候变化、身体疲劳、情绪激动,甚至精神上的小小刺激都会使血压升高,但在安静之后又能稳定下来。其原因也是因为血管硬化,弹力性低,以至对心脏输出的微小增减也难适应。所以,老年人应特别关注气候变化,重视防寒防暑;注意劳逸适度,防止过度疲劳;重视保持平和乐观的心态,避免不良情绪刺激,防止血压波动过大。

  切忌睡前服药当人入睡之后,新陈代谢降低,血液循环减慢,血压也会在一定程度上下降。如果睡前服药,两小时后是药效高峰期,此时血压下降,血流变得缓慢,血液粘稠度升高,极易导致血栓形成,引发中风或心肌梗死。

  忌无症状不服药有很大一部分高血压患者,平时无头痛、头晕等症状(称隐性高血压)。因为没有不舒服就不在意而不服药,或服药后有某些不适而索性停药。久不服药,不但极易使症状加重,血压逐渐升高,还极易诱发心、脑血管疾病。事实证明,无症状高血压其危害更大。所以,只要发现自己患有高血压,就应在医生指导下坚持治疗,使血压尽快稳定在正常水平。

  总之,老年人高血压病情复杂,所以一定要在医生指导下用药,不可自己乱用药物。一旦医生确定了治疗方案,就要贯彻执行。如需要更换药物时,也不要突然停药,尤其是普萘洛尔、普洛托尔等β受体阻滞剂,更应缓慢停药,以免出现血压反跳诱发意外。

  新版《欧洲高血压指南》特别强调,治疗高血压,不仅要针对高血压本身,更重要的是要针对吸烟、肥胖等高血压的危险因素,使患者在控制病情发展或出现并发症前获益。因为危险因素的有无、多寡将面临不一样危险度。如一位1级高血压患者,如果不存在任何危险因素,他便属于低危组。但是随着危险因素的增加,比如存在左心室肥厚、动脉粥样硬化等器官损害,或患有糖尿病、肾病、高脂血症等,病人就立刻从低危的病人变成高危病人。

  改变生活方式可降低血压并降低心血管风险。改变生活方式的具体措施主要包括:戒烟;减重(包括维持体重);减少酒精的过量摄入;重视运动锻炼;减少盐和糖的摄入,减少饱和脂肪酸以及总脂肪的摄入,适当多吃水果和蔬菜。对于国人而言,特别应倡导病人戒烟(因我国吸烟率太高),盐的摄入也要降下来(每天应在5克以下)。很多专家都认为,改善生活方式是高血压防治中所面临的最困难的问题。因为一个人从小养成的习惯改起来很难,所以,医生应强化对患者的教育,强调改变生活方式的好处。

  按摩三个穴位辅助降压

  推拿、按摩、针灸这些中医治疗中的非药物疗法,都可以起到辅助降压的作用。但是对于推拿和针灸,大部分患者在平时的生活中很难做到,而自我按摩则简单易行,是一种效果很好的辅助药物治疗的降压方式。

  在这里给大家介绍几个有效而又简单的按摩穴位:

  首先是按摩脚底的涌泉穴,就是常说的“搓脚心”。这个穴位找起来很简单,将小腿绷直后屈脚,脚底足前部凹陷处就是涌泉穴的位置。

  用热水泡然后按摩涌泉穴,可改善血液循环,促使血管扩张,从而起到辅助降压,预防心脑血管疾病的效果。患者在按摩涌泉穴前可用15克菊花、7克红花、15克透骨草混合在一起熬20~30分钟,用熬出的汤药先泡泡脚,然后再按摩,长期坚持并结合药物治疗,降压的效果更好。

  其次是劳宫穴,位于手心的正中间,与脚底的涌泉穴相通,两者结合按摩效果更好。还有位于大拇指与食指间虎口处的合谷穴,长期按摩有很好的辅助降压效果。

  一般来说,患者最好每天按摩每个穴位两次以上,每次按摩100下左右。也可以灵活安排,即便是在和别人聊天的时候也可以按摩一会儿手部的劳宫穴和合谷穴。

  在按摩过程中最需要注意的是力度的把握,力度如果不够就无法达到效果,最佳的力度以穴位处感到酸胀、微热、皮肤微红为好。

  高血压患者应警惕十大危险时刻

  高血压患者在某些特殊情况下,血压最容易发生波动或突然升高,甚至会诱发中风等危急重症,所以,高血压患者要特别警惕以下危险时刻:

  气温突变时高血压患者以中老年人居多,他们对环境温度的剧烈变化适应性较差,特别是当温度骤降或突然升高超过33℃时,血压就极容易发生波动。比如突然遇到寒冷刺激时,体内肾上腺素分泌增多,血管收缩明显增强,易使血压突然上升。所以,每当寒流过境气温骤降之时,便是中风多发之日。因此在冬春季节,高血压患者一定要做好防寒保暖。而炎炎盛夏,则应重视防暑降温,注意及时补充水分,避免诱发中风。

  情绪波动时研究表明,人在情绪急剧波动特别是生气动怒、恐惧、悲伤或大喜时,可致心率加快、血压骤升,从而导致心脑血管疾病的突然发生。因此,高血压患者一定要注意保持宁静平和的心态,胸怀豁达,避免情绪波动。不但要善于回避矛盾,对遇到的种种不快,要善于宣泄疏解。同时宜少看惊险刺激、情节紧张的影视节目,就是在下棋和麻将桌上,也要有所节制,注意“戒怒”,避免“乐极生悲”等情况出现。

  清晨起床时清晨时分,人刚从睡梦中醒来,机体的生理活动尚未恢复正常,血压、体温偏低,人的血流也变得缓慢。特别是经过一夜之间的水分消耗和排泄,致血液浓缩,黏稠性增强,因而极易导致血栓形成,易诱发缺血性中风。所以,老年人不但睡前与起床后应适当喝些白开水或牛奶以稀释血液,而且在起床时应适当“赖床”3~5分钟,活动活动四肢再缓慢起床,切不可醒后一跃而起。

  嗜烟贪杯时酗酒、嗜烟是心脑血管疾病的大敌。烟酒可直接刺激人的中枢神经,使血压升高、心率加快,易诱发中风、心肌梗塞等疾病。所以,患有动脉硬化、高血压的患者最好戒烟,在节假日和宴会上决不可酗酒贪杯。

  研究表明,不当的饮食特别是暴饮暴食也会使血压产生明显波动。尤其是老年人中的心脑血管病患者,在餐后半小时至一小时,大量血液流到胃肠以助消化,导致机体血流缓慢、血压下降,易诱发血栓形成进而引发中风、心肌梗塞等。因此,高血压患者一定要避免暴饮暴食,餐后要注意适当休息。

  沐浴洗澡时洗澡沐浴之时,在热水或较冷的水刺激下,特别是一些人喜欢用力擦搓,都会导致血管收缩与扩张出现较大的变化。加之老年人一般体质较弱,体温调节与血管舒缩功能较差,最易导致血压波动,诱发心脑血管意外。所以,老年人洗澡时水温不可过高或过低,洗浴时间不宜过长,尤其不能用力擦搓,以免诱发“虚脱”或中风等不幸。

  屏气排便时解大便时(特别是下蹲位排便)由于腹压加大,会使血压升高。尤其是便秘患者,解大便时往往屏气用力,更会促进全身肌肉、血管收缩,以致使较多的血液充盈在颅内血管。此外,因下肢静脉回流在一定程度上受阻,导致颅内压力增加,易引起脑溢血的发生。所以,中老年高血压患者,一定要重视便秘的防治,并最好采用坐便器。大便干燥时,解大便时要有耐心,切忌急躁而突然屏气用力。

  大量服药时有部分人由于治病心切,常常超量用药。超量服药往往会使血压大幅度骤降,而急剧的降压会使重要器官供血减少,使之产生缺血状态。特别是老年重度高血压患者,更不宜降压太快,以免由于心、脑、肾等血流锐减而引发缺血性中风、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等危症。所以,一定要按医嘱用药,将血压控制在正常范围。

  突然停药时高血压患者在治疗过程中,有不少人一旦血压降至正常,就完全停止服药。这样做往往会使血压突然反弹,出现头痛头昏等症状。甚至会因血压骤然升高而诱发脑出血。因此,患高血压后,不但应及时治疗,而且也不可随便更改治疗方案。即使血压降至正常,也应保持足够的维持量,不可自己随意停止用药,有些患者则需坚持终身服药。

  睡前服药时当人入睡之后,新陈代谢降低,血液循环减慢,血压也会有一定程度下降。如果在睡前服药,两小时后也正是药效的高峰期,此时血压下降,血流变得缓慢,血液黏稠度升高,血小板与纤维蛋白逐渐发生沉积,极易使血栓形成,引发中风或心绞痛。因此切忌在睡前服用降压药物。

  性生活过程中在性生活时,由于精神亢奋、心跳加快,可使血压骤升,诱发中风,在民间称为“马上风”。所以,有心脑血管病史的中老年人,过夫妻生活时要特别注意,不要过于激动和性生活过频,尤其是不可酒后立即“入房”。血压尚不稳定的重症高血压患者最好暂停夫妻生活。

  小知识

  成年人的动脉血压持续超过140/90毫米汞柱时,称为高血压。有两种类型,一种叫症状性高血压,由某些疾病引起;另一种叫原发性高血压,由大脑皮质功能紊乱引起,通常把后者称为高血压病。

  糖尿病患者饮食应该注意些啥

  糖尿病是最为常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据统计,我国已确诊的糖尿病患者已有6000万之多,并以每年100万的速度在递增。倘若糖尿病得不到及时而有效的治疗,可以导致机体多系统的损害,从而非常容易引起各种并发症,不仅会使病情更为加剧,而且还会给治疗造成更大困难。对于糖尿病的治疗,虽然选择药物非常关键,但科学饮食也同样不可忽视。那么,糖尿病患者的日常饮食究竟该注意些什么呢?

  一、必须控制总热量

  应根据患者的营养状况、年龄、体重、性别以及体力活动等情况来确定每日所需的总热量,原则是使病人体重略低于或维持在标准体重[(身高-100)×0.9]范围内。一般情况下,每日摄入热量在1500~1800千卡,肥胖病人宜减少到1200~1500千卡。饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例,应合理安排和调整,既要达到治疗疾病的目的,又必须满足人体的生理需要。美国糖尿病协会主张:糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60

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