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作者：唐熠达,冉志华等编

出版社：人民卫生出版社

出版时间：2015-11-01

书籍编号：30484632

ISBN：9787117212199

正文语种：中文

字数：402729

版次：

所属分类：教材教辅-职业技术

版权信息

书名：住院医师英语手册

作者：唐熠达　冉志华

ISBN：9787117212199

版权所有 · 侵权必究

出版说明

为深入贯彻国家卫生计生委、中央编办、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局联合发布的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》文件精神，满足全国各地住院医师规范化培训的要求，在国家卫生和计划生育委员会科教司领导和支持下，全国高等医药教材建设研究会、全国住院医师规范化培养教材评审委员会组织编写了《住院医师规范化培训规划教材》，人民卫生出版社正式出版。

本套教材的编写原则是：①坚持“三个对接”：与5年制的院校教育对接，与执业医师考试对接，与专科医师的准入和培训对接；②强调“三个转化”：在院校教育强调“三基”的基础上，本阶段强调把基本理论转化为临床实践、基本知识转化为临床思维、基本技能转化为临床能力；③强化“三个临床”：早临床、多临床、反复临床；④提高“四种能力”：职业道德、专业能力、人际沟通与团队合作能力、教学与科研的能力；⑤培养“三种素质”：职业素质、人文素质、综合素质；⑥实现“三医目标”：医病、医身、医心。不仅要诊治单个疾病，而且要关注患者整体，更要关爱患者心理。

本套教材强调“规范化”和“普适性”，实现培训过程与内容的统一标准和规范化。其中临床流程、思维与诊治均按照各学科临床诊疗指南、临床路径、专家共识及编写专家组一致认可的诊疗规范进行编写。在编写过程中不断地征集带教老师和学员意见并不断完善，实现“从临床中来，到临床中去”。本套教材的编写模式不同于本科院校教材的传统模式，注重体现PBL和CBL的教学方法，符合毕业后教育特点，并为下一阶段专科医师培训打下坚实的基础。

本套教材共47种。根据新近印发的《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》的文件要求，分为临床学科（42种）、医学人文（5种）两类。本套教材充分考虑各学科内亚专科的培训特点，能够满足不同地区、不同层次的培训要求。

本套教材是在全面实施以“5+3”为主体的临床医学人才培养体系，深化医学教育改革，培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍的背景下组织编写的，希望全国广大住院医师培训基地在使用过程中提供宝贵意见。

国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材教材目录

全国住院医师规范化培养教材 评审委员会名单

总顾问　赵玉沛　沈晓明　王德炳　刘德培

　　　　吴孟超　刘允怡　陈灏珠　钟南山

　　　　杨宝峰

顾　问（按姓氏笔画排序）

冯友梅　武汉大学

吕兆丰　首都医科大学

闫剑群　西安交通大学

步　宏　四川大学

张英泽　河北医科大学

张学军　安徽医科大学

汪建平　中山大学

郑树森　浙江大学医学院

赵　群　中国医科大学

柯　杨　北京大学

桂永浩　复旦大学

陶立坚　中南大学

黄　钢　上海交通大学医学院

雷　寒　重庆医科大学

腾皋军　东南大学医学院

瞿　佳　温州医科大学

主任委员　王　辰　陈贤义

副主任委员（按姓氏笔画排序）

于晓松　中国医科大学第一附属医院

万学红　四川大学华西临床医学院/华西医院

王　虹　南京医科大学第一附属医院

刘继红　华中科技大学同济医学院附属同济医院

李　青　国家卫生和计划生育委员会医药卫生科技发展研究中心

杜　贤　人民卫生出版社

邵　洁　上海交通大学医学院附属瑞金医院

陈　红　北京大学人民医院

陈旻湖　中山大学附属第一医院

林建华　福建医科大学附属第一医院

唐安洲　广西医科大学附属一院

郭启勇　中国医科大学附属盛京医院

高海青　山东大学齐鲁医院

阎作勤　复旦大学附属中山医院

委　　员（按姓氏笔画排序）

于凯江　哈尔滨医科大学附属第二医院

毛　颖　复旦大学附属华山医院

王　前　南方医科大学南方医院

王以朋　北京协和医院

王共先　南昌大学第一附属医院

占伊扬　江苏省人民医院

申昆玲　首都医科大学附属北京儿童医院

伍伟锋　广西医科大学第一附属医院

刘　彬　吉林大学第一医院

刘建国　天津医科大学总医院

刘青光　西安交通大学医学院第一附属医院

朱晒红　中南大学湘雅三医院

汤宝鹏　新疆医科大学第一附属医院

许　迅　上海市第一人民医院

吴一龙　广东省人民医院

张东华　哈尔滨医科大学附属第一医院

张成普　中国医科大学附属盛京医院

张学文　吉林大学中日联谊医院

李占江　首都医科大学附属北京安定医院

李海潮　北京大学第一医院

沈　晔　浙江大学医学院附属第一医院

狄　文　上海交通大学医学院附属仁济医院

邱海波　东南大学附属中大医院

陈　椿　福建医科大学附属协和医院

陈卫昌　苏州大学附属第一医院

陈昕煜　国家卫生和计划生育委员会科技教育司

周玉杰　首都医科大学附属北京安贞医院

罗天友　重庆医科大学附属第一医院

胡娅莉　南京大学医学院附属鼓楼医院

费广鹤　安徽医科大学第一附属医院

赵龙凤　山西医科大学第一临床医院

赵增仁　河北医科大学第一医院

唐北沙　中南大学湘雅医院

徐剑铖　第三军医大学第二附属医院（新桥医院）

贾建国　首都医科大学宣武医院

贾明艳　北京医学教育协会

高　亚　西安交通大学医学院第二附属医院（西北医院）

高　炜　北京大学第三医院

高长青　中国人民解放军总医院

诸葛启钏　温州医科大学附属第一医院

龚启勇　四川大学华西临床医学院/华西医院

董　蒨　青岛大学医学院附属医院

谢苗荣　首都医科大学附属北京友谊医院

主编简介

唐熠达，国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院科研处处长、心内科副主任、伦理委员会副主任，博士研究生导师。其主要的社会兼职包括海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副总干事，中华医学会内科学分会全国委员，北京医学会内科学分会常委，中国医师协会介入医师分会全国委员，中国医师协会老年医学科医师分会委员，中华中医药学会介入心脏病学分会委员等。主要研究方向是冠心病介入治疗及相关抗血小板治疗、甲状腺功能异常等代谢异常与心血管疾病等。目前共发表文章40余篇，其中SCI文章20余篇，包括心脏科顶级杂志Circulation等。主编出版专著《甲状腺与心血管疾病》《心血管介入治疗手册》。

协助组织中国心脏大会（China Heart Congress）的心内科继续教育与规范化培训项目及海峡两岸医药卫生交流协会的GAP-CCBC疑难危重研讨会，以专题讨论及病例讨论方式进行心内科医师的继续教育。2010年在中国医学科学院归国人员评估中，是临床型“协和新星”的唯一获得者。曾获美国心力衰竭协会Fellow奖及多项国内奖项。

冉志华，上海交通大学医学院教授、仁济医院消化科主任医师、博士生导师；任上海市消化疾病研究所副所长、卫生部内科消化重点实验室副主任、上海市炎症性肠病研究中心主任、仁济医院消化科副主任；为亚洲克罗恩病和结肠炎组织教育委员会主席、中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组副组长、营养支持协作组副组长、上海市医学会消化病学分会委员兼炎症性肠病学组组长；担任Journal of Digestive Disease执行主编、Journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology等5本杂志编委，为包括British Medical journal等13本SCI杂志特约审稿人，发表论文199篇，SCI文章54篇。

在教学方面，获得包括1项教育部“十二五”教学研究项目、2项中华医学会教学研究项目等6项，获得上海市教委重点课程建设项目2项、上海市高校示范性全英语课程建设项目1项。2011年获得上海交通大学最受学生欢迎教师、人民卫生出版社《医学大讲堂——内科学主讲名师》、宝钢教育基金会优秀教师奖；2012年获得上海市育才奖称号。

副主编简介

蔡世荣，中山大学附属第一医院胃肠外科中心副主任，胃肠外科主任，中山大学胃癌诊治研究中心副主任，博士研究生导师。国际胃癌协会（IGCA）会员；中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员，中国医师学会外科医师分会上消化道外科医师分会委员，中国抗癌协会胃癌专业委员会委员；广东省医学会胃肠外科学分会副主任委员，广东省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员。

2008年创办《消化肿瘤杂志（电子版）》，任副主编兼编辑部主任；《中华实验外科杂志》《中国实用外科杂志》《中华医学杂志》 编委。国家自然科学基金评委、华夏医学科技奖评审委员。发表论文80余篇。

潘慧，北京协和医院内分泌科教授，医学博士，博士生导师。北京协和医院教育处副处长，中国医院管理协会医院图书情报分会副主任委员,中国医学科学院健康科普研究中心慢病工作室主任,中华医学会内分泌分会垂体学组成员,北京市第五届医学教育协会理事，北京市医学会第四届医学教育分会常委。国家卫计委和科技部健康科普项目“协和健康大课堂”主讲老师。《癌症进展》《中国卫生检查杂志》等核心期刊编委，《中国医学科学院学报》等杂志审稿专家。曾获得“北京协和医院科研成果二等奖”“北京协和医学院协和之友优秀教师”“北京协和医院优秀临床带教教授奖”等荣誉。共发表论文100余篇，其中SCI文章10余篇,主编或参编教材、专著、健康科普书籍20余部。

金泽宁，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心副主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。首都医科大学心脏病学系办公室主任、日本复杂介入心脏病学年会（CCT）国际主席团成员、中国介入心脏病学(CIT)大会主席团成员、中国介入心脏病学理事会（CIT）理事、《中国循证心血管医学杂志》《中国微创心血管病杂志》等核心期刊编委。2006年起承担首都医科大学5年制本科内科及7年制本硕连读双语诊断学教学工作以及首都医科大学国际学院留学生英语诊断学教学工作。2006年获得北京市科委科技新星（B）类，2009年获得北京市“十百千”卫生人才“百”层次人选。2013年9月获得首都医科大学优秀教师奖。

李刚，山东大学齐鲁医院神经外科主任、医学博士、教授，博士生导师，兼任中华医学会、中国医师协会神经外科分会全国委员，山东省医学会神经外科分会主任委员，《中华神经外科杂志》、Neurosurgery（中文版）等多家杂志的编委。 从事临床和教学工作26年，曾获山东大学医学院英语讲课比赛第1名、课堂授课先进教师等多项荣誉称号；获山东省十大科技成果奖1项、教育部提名国家科技进步二等奖1项、中华医学科技三等奖1项、山东省科技进步一、二、三等奖共10项。在省级以上核心期刊发表学术论文100余篇，SCI收录27篇，主编、副主编及参编著作10余部。

前言

英语作为国际性交流语言，在医疗活动和医学科研中应用颇多，这也就要求临床医生不仅需要在涉外诊疗工作中能够应用英语开展诊疗活动，即问诊、查体、交代病情等，还需要使用英语进行基本的学术交流，发表科研成果。住院医师经过中学、大学的英语教学，多数已掌握基本的英语词汇和语法，具备大学英语四、六级的水平，但在临床教学过程中我们发现，由于传统的教学模式较少关注实践应用，很多年轻医师无法在临床诊疗和学术活动中熟练地使用英语。此外，医学英语作为一种专业性交流方式，特定的医学词汇、术语以及问诊和交代病情中的表述方式也是需要关注的。

2013年，在国家卫生和计划生育委员会科教司领导下，由全国高等医药教材建设研究会、人民卫生出版社召集组织了“住院医师规范化培训规划教材”的编写工作，来自全国10家医院的医学专家组成了《住院医师英语手册》编写委员会。参与本教材编写的十余位专家均具有在国外学习、工作的经历，同时有着丰富的临床带教经验。为保证教材的实用性，我们展开了针对住院医师英语教学需求的调研工作。调研结果显示，住院医师对于问诊、医患沟通、会议发言以及论文写作的需求较高，这也与临床带教中所发现的问题相符。通过前期的调研和编写会交流，编委会确定了“医学英语为中心，实际应用为重点”的编写原则和“以临床实际情景为主线”的编写特色。

本书分为病史采集、体格检查、病历写作、特殊医疗文书、病例报告写作、英文会议发言这六个部分，同时在附录中增加了医学英语构词法和医学英语词根。“病史采集”以常见疾病症状为编写主线，务求充分地体现本教材情景化、实用化的特色。专业知识不再作为重点，而是侧重于英语的表达与交流，尽量照顾到相关科室的常用英语词汇、问诊句型、患者可能的表述方式、病情交代的常用句型。“体格检查”主要介绍查体中常用的交流用语，并讲解查体整体过程。“病历写作”介绍病历的规范化写作，提供相应示例。“特殊医疗文书”包含出院小结和病情摘要的写作原则、示例以及辅助科室检查的一般性描述。出院小结、病情摘要部分重点介绍写作的格式并提供标准示例。影像学检查中提供常见疾病的检查结果。“病例报告写作”是case report的总体介绍，包括如何发现问题、检索文献、分析写作以及回答审稿人问题。特色部分是case-basedlearning，以实际的文章出发，示范写作过程（成功及失败案例）。“英文会议发言”介绍规范化的会议发言，包括PPT的准备细节、发言的表述方式，并提供相应的示例。

本教材面向的是承担大量临床工作的住院医师，特别强调实用性和简洁性。希望本教材能够为住院医师提供专业英语训练，同时也希望本教材能够成为住院医师在实际应用中的“口袋参考书”。

在本书的编写过程中得到了各位编委及同事的热情关心和大力支持，参与调研的住院医师也提出了许多宝贵意见和建议，在此表示诚挚的感谢。同时，我们也要感谢卫计委科教司和人民卫生出版社有关同志，他们认真负责地指导了编写工作，保证了教材能够如期完成。本书打破了传统医学英语的教学模式，尝试进行全方位的创新，也难免不尽完善，请广大读者批评指正，以便下一版的修订。

唐熠达　冉志华

2015年10月

第一章　病史采集 History Taking

1.发热Fever

由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高，称为发热。发热本身不是疾病，而是一种症状。引起发热的常见原因包括感染、结缔组织病、恶性肿瘤以及药物反应等。治疗发热应主要针对病因治疗。详细询问病史（包括流行病学资料）和认真系统的体格检查对于疾病诊断非常重要。

Warm up

Normal body temperature ranges 36.5～37.5 ℃(98～100℉).Fever(also known as pyrexia or temperature colloquially)occurs when the body temperature is 37.5℃ or above.Fever may be present in many different conditions,commonly in infections, connective tissue disorders,cancer or drug-reaction of certain drugs are the common clinical reasons of fever.

Treatment is aimed at:①symptomatic relief using an anti-pyretic, e.g., acetaminophane(also known as paracetamol), or non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs)such as ibuprofen; and②treating the underlying cause, e.g., antibiotics for bacterial infectioncaused fever.

Clinical assessment should include a review of the patients’ past medical and drug history, and physical examination.Investigations may include routine blood tests, culture and sensitivity analysis of the blood, urine,sputum, and chest X-ray, where appropriate.Patients with neutropenia may not show the usual symptoms/signs of infection, they should be assessed more closely.

Check Room

Case　Ⅰ

D: Good morning.How may I help you?

P: I have a temperature from time to time, doctor.

D: When did it begin?

P: It started 3 days ago.

D: Did you take your temperature?

P: Yes.Most of the time it was around 38℃.But last night it was as high as 39.2℃.I took some paracetamol and drank lots of water.After that, the temperature came back down.

D: How often do you feel feverish?

P: Not very often.Sometimes I feel feverish in the morning when I woke up, and sometimes in the afternoon.

D: Have you taken any other medication?

P: I have been taking the antibiotic, amoxil and Chinese medicine against viruses, but they do not work.

D: Do you have any other symptoms or problems apart from fever?

P: I have sore throat for a week, and a little bit of dry cough.Each time temperature goes above 38, my head aches but not too severely.

D: How is your appetite?

P: Okay.

D: Any problems with your water works or bowels?

P: No.

D: Do you feel weak or lethargic?

P: Not exactly.But these days I nod off easily.I sleep more and feel tired during the day which is not normal for me.

D: May I examine you, please?

P: Yes, of course doctor.

D: Thank you.Please take off your shirt and socks, and lie down on the bed.There is a blanket here for you to cover yourself.Let me know when you are ready.Close the curtain and wait.After the examination.

D: You have an inflamed throat and swelling of the tonsils, which I suppose is making you feverish.In addition, I find rash(tiny red spots, tiny petechiae)spreading on your legs.And you looked pale, that’s why I asked if you felt tired.

P: Is there something seriously wrong with me, doctor?D: I don’t know yet.We should do a blood test in the first instance to find out more.Please take this blood form to the phlebotomist to have your blood taken.

One hour later, after the blood test.

D: I am sorry that your blood test is abnormal.I am afraid it’s not very good.Both your red blood cell and platelet counts are low.Your white cell count is high with immature blood cells.You may have leukemia,we need to do more tests to be sure whether this is the case or not.I recommend that you be admitted to hospital for us to do the tests and start the right treatment for you, as soon as possible.

2.水肿、少尿、尿检异常 Edema,Oliguria and Abnormal Urine

水肿、少尿、尿检异常是临床上诊断有无肾脏疾病的主要依据。水肿可由内分泌系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统等全身各系统疾病引起。问诊应明确水肿的部位、性质、持续时间，诱发因素、加重与缓解因素，尿量，尿液颜色以及诊疗经过。患者的病史、伴随症状均有助于病因学的诊断。

Warm up

Edema refers to the accumulation of fluid in the tissue interstitial space caused by fluid extravasation, due to inflammation, low intravascular oncotic pressure(e.g.,when blood albumin level is low), or fluid overload(e.g.,excessive fluid intake in heart/renal failure patients).

Oliguria refers to a clinically significant decrease in urine output, defined as when the urine output is less than 0.5ml/（kg·h）in adults.Anuria is present when urine output is less than 50ml per day.Poor urinary output(oliguria/anuria)may be a sign of dehydration, circulatory shock, heart or renal failure, urinary obstruction or retention.The etiology of renal failure can be categorized into pre-renal(e.g., dehydration/circulatory failure), renal(e.g., glomerulonephritis)and post-renal(e.g., urinary obstruction by renal stone/prostate).

When a patient comes to us complaining about abnormal urine test, the first thing we should ask is

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