突发事故现场处理手册pdf/doc/txt格式电子书下载

书名：突发事故现场处理手册pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语：

作者：康维英,熊彩华,索南项杰等编

出版社：西南交通大学出版社

出版时间：2018-08-01

书籍编号：30485573

ISBN：9787564362980

正文语种：中文

字数：36344

版次：1

所属分类：教材教辅-大学

版权信息

书名：突发事故现场处理手册

作者：康维英　熊彩华　索南项杰

ISBN：9787564362980

版权所有 · 侵权必究

前言

随着社会的飞速发展，各种突发事故的发生率在不断上升，事故和伤情也趋向复杂化，如车祸、地震、火灾、食物中毒等，伤情既有呼吸、心跳停止者，也有多处多种外伤并存，相互影响、互为因果等情况。目前，由于文化急救物品等因素影响，老百姓普遍缺乏，对突发事故现场伤情的有效的应对措施。而且突发事故现场，对猝死病人抢救的最佳时间只有突44分钟，严重创伤者，其黄金抢救时间也只有是30分钟内。由此可见故事发生后的几分钟、十几分钟，是抢救危重伤员最重要的“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命极有可能被挽救；反之，会导致病情加重或生命丧失。通常人们总是将抢救危重病人及意外伤害者的希望，完全寄托与医院和医生，往往使处于生死之际的伤者，丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命“黄金时刻”。大量事实证明，突发事故现场中最有效的救援人员往往是“第一目击者”。所谓第一目击者是指离突发事故现场最近的人，可能是现场当事人，也有可能是恰巧碰见的路人。如果“第一目击者”对伤者实施有效的初步紧急处理措施，就可以达到挽救生命，减轻痛苦和伤残目的。简单有效地进行突发事故处理后，在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤者迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治，为伤病者的生命安全创造了有利条件。

故笔者编写此书的目的，是普及突发事故现场处理知识和技术，达到事故现场的“第一目击者”都能成为专业的现场处理员，能在“救命的黄金时刻”，对所需人群给予的最简单、最有效现场处理措施，从而达到控制伤害程度、减轻人员痛苦、防止伤情迅速恶化、抢救伤员生命，然后将其安全地护送到医院进行进一步的检查与治疗。

笔者编辑此书时，在积累了大量突发事故现场处理经验的基础上，通过通俗易懂的文字描述、图片展示、视频解说，达到易化难点、突出重点的作用，有利于在本校各专业学生和社会各层次人群学习了解。因笔者水平有限，本书难免出现疏漏之处，欢迎读者批评指正。

作者

2018.04

【学习目标】

1．了解突发事故现场处理的概念及特点。

2．掌握突发事故现场处理的五个环节。

3．掌握现场检伤分类原则。

4．掌握简明检伤分类法。

【情景导入】

19岁小伙子上班时突然心脏骤停昏厥，鼓楼医院医护人员对他进行了2个小时不间断的心肺复苏，将他从死亡线上拯救回来，如果你在事发现场，在专业医护人员到来之前，对其小伙该如何实施现场处理措施？

【工作任务】

1．指导学习者了解突发事故现场处理概念、特点、目的，帮助学习者建立对突发事故现场处理意识。

2．指导学习者掌握突发事故现场处理的五个环节。

3．指导学习者在突发事故现场处理中正确实施检伤分类。

一、定义

突发事故现场处理，是指在事故现场的“第一目击者”对遭受意外伤害的人员实施的院前应急处理，其目的是控制伤害程度、减轻人员痛苦、防止伤情迅速恶化、挽救伤员生命，然后将其安全地护送到医院进行进一步的检查与治疗。

本教材中，对具有一定专业知识、技术，能在突发事故现场，做出正确处理措施的“第一目击者”，称为“现场处理员”。

二、目的

1．保存生命──恢复呼吸、心跳，止血，恢复意识。

2．防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部等。

3．促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。

三、特点

1．在突发事故现场，第一目击者具有处理伤员的知识、技术、意识，并能有效地实施。

2．争分夺秒且有条不紊地实施突发事故现场处理措施。

3．保证为进入医院进行下一步全面救治。

四、五个基本环节

突发事故现场处理最终目的是挽救生命，减轻伤残。无论是在作业场所、家庭或在马路等户外，还是在情况复杂、危险的现场，发现危重伤员时，“第一目击者”首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断，在最短的时间内依次完成下列内容：

（一）评估现场安全性，做好自我防护，保护自身及伤员安全

突发事故现场，造成意外伤害的条件因素，对现场处理员也造成同样的危险。在突发事故现场，首先要评估周围环境的安全性，以确保自身与伤病员的安全。如在高速公路上发生的车祸现场，一般都在路中央，而来回疾驶车辆，对现场处理员也造成明显危险，故首先在要在发生车祸的车辆后，至少至505米处，放置明米显的警示牌。高速公路上，应在显1501米外设置警示牌。特殊情况如雨天或道路转弯处，应增加警示牌与事发现场的距离并打开车灯，以防继发性车祸。如没有警示牌，可用备用轮胎代替。

就地取材，做好自我防护，预防某些传染病。如对心跳、呼吸停止伤员，进行现场心肺复苏术时，就地取材，采用干净透气衣物角，替代呼吸面膜，以防呼吸道传染病传播。对出血的伤者采取现场止血时，可用干净塑料袋，代替一次性医用手套，另切忌，自身的伤口接触伤病员血液，以防血液系统中某些病毒传播，如乙型病毒性肝炎、艾滋病等。

（二）伤情初步判断

在意外伤害的事故现场，进行现场处理时应该沉着镇静，本着先抢救生命后减少伤残的急救原则，在最短的时间内，对伤员依次完成生命体征及伤情的判断。

1．判断生命体征的内容包括以下方面

（1）神志：通过俯身，轻拍肩及大声问话等，判断伤病员的神志，如“同志，你怎么了？能听见我说话吗？”如图判1-11所示。对问话刺激毫无反应者，应视为神志不清或消失，预示着病情较严重。另外应在最短的时间中，记录伤病员姓名、住址、受伤时间和经过等情况。

图1-1

（2）呼吸：通过观察伤病员胸口的起伏，并对神志丧失及昏迷者，可采取一看、二视、三感觉方式，如图图1-21所示。一看，是看胸廓起伏；二听，是听口鼻有无呼吸声；三感觉，是感觉口鼻有无呼吸气体进出。正常人每分钟呼吸15～20次，症情危重时出现鼻翼扇动、口唇紫绀、张口呼吸困难等表现，并有呼吸频率、深度、节律的异常。对呼吸停止者，要根据具体情况，查找呼吸停止的主要原因。

图1-2

（3）脉搏：轻伤者取手腕部的桡动脉，伤情危重者，取平喉结两横指处的颈动脉，如图如1-21所示，或大腿根部的股动脉。正常成年人心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快。

（4）心跳：将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳，如图）1-21所示，心脏跳动是生命存在的主要征象，当有危及生命的情况发生时，心跳将发生显著变化，甚至无法听清或停止。对心跳、呼吸骤停者，立即就地进行心肺复苏术。

（5）瞳孔：正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。但对于有颅脑损伤或病情危重的伤病员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，对光线刺激无反应或反应迟钝。

经过上述检查后，基本可判断伤病员是否有生命危险，如有危险，则立即就地进行心、脑、肺的复苏处理。如无危险，则进一步通过目视、触摸来判断有无外伤、骨折、失血、休克等现象。针对判断结果，分别对伤员实施包扎、止血、固定等现场处理措施。

2．伤情的检查内容

（1）头部：如图）1-31所示，检查头部、颅骨、面部有无外伤或骨折。观察眼球表面有无出血及充血，检查视物是否清楚。观察耳、鼻有无血液或脑脊液流出。观察口腔内有无呕吐物、血液、食物或脱落牙齿，如发现牙齿有松脱或有义齿时，要及时取下。

（2）颈部：如图）1-41所示，观察颈部外形及有无活动异常，检查有无压痛、颈项强直、气管偏移，注意有无颈椎损伤可能，如果怀疑有颈椎损伤，则应立即颈托固定或就地取材固定颈部。

（3）胸部：如图）1-51所示，观察胸廓运动是否对称，有无创伤、出血，检查锁骨、肋骨有无压痛及变形，以确定是否骨折。

图1-3

图1-4

图1-5

（4）脊柱：主要针对创伤病人，在未确定是否存在脊柱损伤时，切不可盲目搬动病人。检查时可用手平伸向病人后背自上而下触摸脊椎情况。

（5）腹部：如图）1-61所示，观察腹部有无膨隆、凹陷及腹式呼吸情况，有无压痛或肌紧张，有无脏器损伤。

（6）骨盆：如图）1-71所示，双手置于病人髋部两侧，轻轻施加压力，检查有无疼痛或骨折存在。另外还要检查有无生殖器损伤。

图1-6

图1-7

（7）四肢：如图1-8所示，观察四肢有无形态及运动异常，有无肿胀及疼痛，并注意双侧对比。

图1-8

（三）拨打急救电话

在各种紧急场合下，现场处理员虽有一定的知识及技术，但在理论、器械及方法上都有一定的局限性。所以，尽快拨打或指定专人拨打在1201急救电话，与就近医院的医生取得联系，尽快让伤员得到后续治疗。

拨打急救电话时，需要准确地向救护者说明：

（1）伤员所在地的具体街道和主要标志。

（2）报告人姓名、联系电话。

（3）受伤的主要原因。

（4）受伤人数。

（5）伤员具体情况。

如果意外的伤害发生在旷野、倒塌的房屋内等不易被人发现的地方或在夜晚，受伤后立即争取得到他人的帮助，是自救的重要的措施之一。大声呼叫是最简单易行的办法，如果伤员被困在地震后倒塌的建筑物，塌方后的矿井、隧道中，无法与外界取得联系。可用砖头，石块按照国际通用呼救信号“SOS”的规律，有节奏地敲击自来水管、暖气管或钢轨，发出声响吸引外部救护者的注意。但是这种敲击不宜过重，这样即可节省体力也可防止因敲击震动过大引起更大的塌方。在野外发生交通事故时，伤员被困在翻入沟内的汽车中，可按照国际通用的呼救信号“SOS”的规律鸣笛，闪动车灯吸引经过车辆的救援。如果独自一人在野外受伤，白天可用晃动的衣物，或用手表表盘对阳光的反射呼叫救援。夜晚可用手电筒、打火机、手机的光亮和声响吸引救援。

（四）原则

（1）先复后固的原则：遇到心跳呼吸骤停又有骨折者，应首先用口对口呼吸、胸外按压等技术使心肺脑复苏，直到心跳呼吸恢复后，再进行固定骨折的原则。

（2）先止后包的原则：遇到大出血又有创口者，首先立即用指压，止血带等方法止血，接着再简单清洁创口后进行包扎的原则。

（3）先重后轻的原则：遇到垂危的和较轻的伤病员时，就优先抢救危重者，后抢救较轻的伤病员。

（4）先救后送的原则：过去遇到伤病员，多数是先送后救，这样常耽误了抢救时机，致使不应死亡者道路途中丧失了性命。现在应把它颠倒过来，先救后送。在送伤病员到医院途中，不要停顿抢救措施，继续观察病伤变化，少颠簸，注意保暖，平安到达目的地。

（5）及时现场处理与呼救并重的原则：在遇到成批伤病员，又有多人在现场的情况时，通过及时呼救等措施，以较快地争取到急救外援。

（6）搬运与医护一致原则：过去在搬运危重伤病员时，搬运与医护、监护工作从思想和行动上的分家现象。搬运是由交通部门负责，途中医护是卫生部门来协助。在许多情况下，协调配合不好，途中应该继续抢救却没有得到保障，加之车辆严重颠簸等情况，结果增加了伤病员不应有的痛苦和死亡。这种情况在国内外屡见不鲜。医护和抢救应在任务要求一致、协调步调一致、完成任务一致的情况下进行。在运送危重伤病员时，就能减少痛苦，减少死亡，安全到达目的地。

（五）伤员转运

紧急情况发生时，造成人员死亡和受伤是难以避免。及时运送伤员到医疗技术条件较好的医院可减少伤亡，具体操作见后第二章第五节。

五、检伤分类

（一）目的和意义

当发生伤亡人员众多的严重突发事故事件时，现场往往没有足够的医疗救援资源。检伤分类的目的是合理利用现场有限的人力、物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，确定哪些有生命危险应优先获得救治，哪些可暂不救治，哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，并安全、及时地将伤员转运至有条件的医院进一步治疗。

（二）分类原则

（1）危重患者：第一优先，有危及生命的严重创伤，但经及时治疗能够获救，应立即标示红标，优先给予处理及转运。现场先简单处理致命伤、控制大出血、支持呼吸等。并尽快送就近医院。如气道阻塞、活动性大出血及休克、开放性胸腹部创伤、进行性昏迷、颈椎损伤、超过50％5的Ⅱ的～ⅢⅢⅢ烧烫伤等。

（2）重症患者：第二优先，有严重损伤，但经急救处理后生命体征或伤情暂时稳定，可在现场短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺，标记为黄色，给予次优先转运。如不伴意识障碍的头部创伤、不伴呼吸衰竭的胸部外伤、除颈椎外的脊柱损伤等。

（3）轻症患者：第三优先，可自行行走无严重损伤，其损伤可适当延迟转运和治疗，应标记为绿色，将伤者先引导到轻伤接收站。如软组织挫伤、轻度烧伤等。

（4）死亡或濒死者：第四优先，已死亡或无法挽救的致命性创伤造成的濒死状态。如呼吸、心跳已停止，且超过12分钟未给予心肺复苏救治，或因头、胸、腹严重外伤而无法实施心肺复苏救治者，应标记为黑标，停放在特定区域。

（三）简明检伤分类法

此法被很多国家和地区采用，适用于突发事故现场，短时间内大批伤员的初步检伤，由最先到达的急救人员对伤病员进行快捷地辨别及分类。通常分为四步：

（1）行动检查。

① 行动自如（能走）的伤员为轻伤患者，标绿标。

② 不能行走的伤员检查第二步。

（2）呼吸检查。

① 无呼吸者，标黑标。

② 呼吸频率＞30次/分或＜6次/分，为危重患者，标红标。

③ 每分钟呼吸6～30次者，检查第三步。

（3）循环检查。

① 桡动脉搏动不存在，或甲床毛细血管充盈时间＞2秒者，或脉搏＞120次/分，为危重患者，标红标。

② 甲床毛细血管充盈时间＜2秒者，或脉搏＜120次/分，检查第四步。

（4）清醒程度。

① 不能回答问题或执行指令者，标红标。

② 能够正确回答问题和执行指令，标黄标或绿标。

课后练习

1．简述突发事故现场处理的原则。

2．简述突发事故现场处理的五个环节。

第一节 心肺复苏术

【学习目标】

1．了解心跳、呼吸骤停对机体危害性及现场实施心肺复苏术的重要性。

2．掌握呼吸、心脏骤停的判断指标。

3．掌握心肺复苏术操作流程。

【工作情景与任务】

【导入情景】

李某，男，72岁，在家里观看足球比赛电视实况转播时，突然倒在沙发上，家人呼之不应，打120求救，问李某发生什么情况？如果你在现场，该如何处理？

【工作任务】

1．指导学习者了解心脏骤停对机体的危害性及现场实施心肺脑复苏术的重要性。

2．指导学习者掌握判断心脏骤停指标。

3．指导学习者掌握现场实施心肺复苏术成功的指标。

4．指导学习者具有现场急救及宣传预防心脏骤停，珍惜生命意识。

在突发事故现场，对各种原因引起的心脏骤停者，如在4分钟内实施初步的心、肺、脑复苏，在分88分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大。因此在急救现场由第一目击者在无人身安全危险的情况下，对心脏、呼吸骤停的伤员，及时就地实施正确有效的心肺脑复苏术，为专业救护人员进一步完成后期急救措施，保存伤者生命，减少致残率，创造了条件。

具体操作步骤如下；

（1）评估周围环境，如图）2-1-12所示，确保自身与伤员安全，避难在危险地段实施该项技术。

图2-1-1

（2）意识的判断：采取如图）2-1-2所示姿势，嘴贴近伤病员耳旁，用双手轻拍病人双肩，大声问：“喂！你怎么了？”以判断有无反应意识。

图2-1-2

（3）摆正体位：

① 使伤员处于仰卧位，放在坚硬的地板上，头颈躯干处于同一水平线上。其具体操作如下：现场处理员位于伤病员一侧，将伤病员的双上肢向头部伸直，如图员2-1-3（a）、2-1-3（b）、2-1-3（c）所示。

图2-1-3

② 将伤病员远离现场处理员一侧的小腿放在另一侧腿上，如图2-1-4所示。

图2-1-4

③ 现场处理员一手托住伤病员的后头颈部，另一只手插入远离自身，伤员的腋下或胯下，如图2-1-4所示。

④ 将伤病员整体翻转到处理者同侧，并翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧。

（4）现场寻求会处理者协助，如图求2-1-52所示，可以这样说“现场谁会心肺复苏术？和我一起来处理伤员”，同时指定现场专人拨打所1201急救电话。为后期转运及进一步救治创造条件。

图2-1-5

（5）判断呼吸、心跳：如图）2-1-62所示，以伤病员单肩为中心，现场处理员双膝距伤病员单肩一拳距离，跪于肩一侧，采用观察病人胸部起伏所5～101秒（1001、1002、1003、1004、1005…）有无呼吸和其呼吸的频率！

（6）判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中平环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，有无搏动（数平1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）如图2-1-6所示。

图2-1-6

（7）对心跳、呼吸停止者，即刻启动心肺复苏术。解开衣领、松开裤腰带，充分暴露胸部，以正确实施该项技术。胸外心脏按压时；位置：两乳头连线中点（胸骨中下）1/31处）；方法：用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压处303次（按压频率次100～1201次/分，按压深度为分5～66cm），如图）2-1-7、2-1-8、2-1-9所示。

图2-1-7

图2-1-8

图2-1-9

（8）仰头抬颌法，如图）2-1-102所示，确认口腔无分泌物，无假牙。如有假牙或口腔异物，将伤病员头偏向现场救护员同侧，用纱布块缠绕右手食指、中指后，将其伸入伤病员口腔中，从对侧掏向同侧。

图2-1-10

（9）人工呼吸：①）开放气道，如图开2-1-112所示，仰头举颌法，在口鼻处放置透气隔离膜，以防呼吸道传染病，如图所2-1-122所示。②②进行口对口人工呼吸，如图进2-1-132所示，进行所22次送气，有条件下用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400～6006mL，频率10～12次/分，如图2-1-14所示。

图2-1-11

图2-1-12

图2-1-13

图2-1-14

（10）持续）22分钟的高效率的分CPR：以心脏按压和人工呼吸用以30∶22的比例进行，连续操作的55个周期。周围如有AED尽快使用AED仪器进行心脏复苏。

（11）判断复苏是否有效，听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动，如图2-1-15所示。

图2-1-15

（12）如抢救成功后，恢复复原体位，具体操作如图）2-1-16、2-1-17、2-1-18、2-1-19、2-1-20、2-1-21所示。

图2-1-16

图2-1-17

图2-1-18

图2-1-19

图2-1-20

图2-1-21

（13）护理病人，把病人交给医院医生进行进一步生命支持。

课后练习

1．叙述心肺复苏术指标。

2．叙述胸外按压部位、深度、频率、人工呼吸与按压比例。

3．演示心肺复苏术操作流程。

第二节 突发事故现场止血技术

【学习目标】

1．了解出血对机体的危害性及现场采用止血技术的重要性。

2．熟悉出血类型及失血量的判断。

3．掌握现场常用止血技术。

【情景导入】

宁沪公路距西宁收费站约宁115005米处因车祸致一人受伤，突发事故现场处理人员赶到现场检查后发现，受伤者神志清楚，呼吸、脉搏尚正常，口咽部未见明显异物及出血，仅诉有点心慌，左上肢疼痛难忍，其左前臂可见外伤出血；左下肢小腿前面见创面约米88cm，可见渗血，疼痛明显，假如你在现场，该如何处理？

【工作任务】

1．指导学习者了解突发事故现场出血的危害性及止血的重要性。

2．指导学习者能准确判断出血类型及失血量。

3．指导学习者明确止血的目的，并能结合伤情，采取有效的止血技术。

4．指导学习者具宣传预防外伤，并能现场紧急处理出血的意识。

在突发事故现场（简称为现场），因外伤引起大出血者较为常见，对大出血的伤员，如不及时采取有效止血措施，可能会导致失血性休克而危及生命。在处理此类出血性外伤时，首先应该明确出血种类和出血量，根据出血种类和量的不同，采取的止血方法也不同。

一、出血种类

1．内出血：体表看不见，血液由血管破裂处，流入组织、脏器、体腔内，如腹腔、胸腔出血。

2．外出血：体表可见，血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外，如手指切割伤的出血。

二、失血的表现

按失血量不同，可分为以下几种。

1．轻度失血：成年人失血量在5005mL时，没有明显的症状。

2．中度失血：失血量在8008mL以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。

3．重度失血：失血量达重115005mLm以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。

三、止血目的

大出血短时间内可危及生命，故现场及时采取有效止血方法，以达到防止大出血引起失血性休克目的。因此在现场，排除心跳、呼吸暂时停止伤员外，首先应该处理外出血的大出血患者，另内出血止血措施较复杂，需要在医院手术室中完成，故在此只谈外出血现场处理技术。

四、外出血常用的止血方法

（一）直接压迫止血法

适用于外伤表浅，出血量少者，操作要点如下。

（1）评估周围环境，做好自我防护。

（2）快速检查伤口，如有异物，清除异物。

（3）就地取材，遵循用干净、柔软布类作为压迫止血辅料。手持辅料，用手掌心直接压迫在伤口上，达到止血目的。

（4）持续压迫10～151min。

（5）如果辅料被血湿透，不要更换，继续在上面加盖辅料。

（6）压迫出血部位时，要用力，以达到加压止血目的。

（二）指压止血法

适用于头、颈部和四肢的动脉出血，是一种简单有效的临时性止血方法。根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指，将血管按压在骨骼上，使血管闭塞、血流中断而达到止血的目的。

（1）颞浅动脉：此法用于头部发际、前额及颞部的动脉破裂出血。站在伤员伤侧身后，一手固定伤员头部，另一手拇指垂直压迫伤侧耳屏前上方约）1.51cmc凹陷处，可感到动脉搏动，其余四指托住下颌，如图2-2-1、2-2-2所示。

图2-2-1

图2-2-2

（2）面动脉：此法用于颌部及颜面部的动脉破裂出血，站在伤员伤侧身后，一手固定伤员头部，另一手拇指在下颌角前上方约1.51cm处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌，如图，2-2-3、2-2-4所示。

图2-2-3

图2-2-4

（3）颈动脉：此法用于头、颈、面部动脉破裂的大出血，且压迫其他部位无效时。面对伤员，一手固定伤员头部；另一手拇指在伤侧的胸锁乳突肌内侧缘动脉搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在颈后部，如图裂2-2-5、2-2-62所示。非紧急情况勿用此法，不得同时压迫两侧颈动脉。

图2-2-5

图2-2-6

（4）锁骨下动脉：此法用于肩部、腋窝及上肢的动脉破裂出血。面对伤员，一手拇指在锁骨上窝中点动脉搏动处，向下垂直压迫，其余四指固定肩部，如图2-2-7、2-2-8所示。

图2-2-7

图2-2-8

（5）肱动脉：此法用于手、前臂及上臂的动脉破裂出血。站在伤员伤侧，面对伤员，一手握住伤肢腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧缘动脉搏动处，向肱骨方向垂直压迫，如图2-2-9所示。

图2-2-9

（6）尺、桡动脉：此法用于手部的动脉破裂出血。面对伤员，双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫，如图2-2-10所示。

图2-2-10

（7）指动脉：此法用于手指动脉破裂出血。一手握住伤员手腕；另一手拇指、食指分别捏住伤指根部左右两侧，如图2-2-11所示。

图2-2-11

（8）股动脉：此法用于大腿、小腿及足部的动脉破裂的大出血。面对伤员，两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方动脉搏动处，用力垂直向下压迫，两手其余四指固定大腿。亦可直接用手掌或拳头垂直压迫股动脉，如图）2-2-122所示。

图2-2-12

（9）腘动脉：此法用于小腿及足部的动脉破裂出血。双手拇指重叠放在腘窝横纹中点动脉搏动处，垂直向下压迫，两手其余四指固定膝部。

（10）足背及胫后动脉：此法用于足部的动脉破裂出血。两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）及足跟内侧于内踝之间处（胫后动脉）两手其余四指分别固定足部与踝部，如图2-2-13所示。

图2-2-13

（三）加压包扎止血法

适用于小动脉、静脉及毛细血管出血，是现场中最常用的止血方法之一，操作要点如下：

（1）让伤员卧位，抬高上肢，检查伤口有无异物，如有，简单处理异物。

（2）用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，辅料要超过伤口至少33cm。

（3）用三角巾或绷带加压包扎，压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。

（4）若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

（5）加压抱扎止血完毕后，检查末梢血液循环。

（四）加垫屈肢止血法

适用于上肢和小腿出血，在没有骨折和关节伤时可采用。

（1）上肢加垫屈肢止血。

① 前臂出血，在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物等物，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定，如图2-2-14、2-2-15所示。

图2-2-14

图2-2-15

② 上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。

（2）下肢加垫屈肢止血。

① 小腿出血，在胭窝加垫，膝关节屈曲，用绷

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