书名：考研神器中医综合速记填空本.中医内科学pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语：本书由人气培训专家、知名中医药大学一线教师，北京中医药大学（北中医）博士田磊精心编撰。

作者：田磊著

出版社：中国中医药出版社

出版时间：2019-04-01

书籍编号：30504386

ISBN：9787513253246

正文语种：中文

字数：73870

版次：1

所属分类：教材教辅-研究生

版权信息

书名：考研神器中医综合速记填空本.中医内科学

作者：田磊

出版社：中国中医药出版社

出版时间：2019-04-01

ISBN：9787513253246

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考研神器系列图书编委会

主　编　田　磊

副主编　张　峦　郭琛英　曹粟满

　　　　刘　婷

编　委　胡丽鸽　张　超　田泾市

　　　　艾丹丹　姚　梦　杨睿萱

　　　　朱啊荣　居传水　胡振举

　　　　胡月玲　王军燕　王孝友

　　　　王军峰　胡春萍　胡爱玲

　　　　田四杠　郝欣茶

编写说明

“中医综合”是全国硕士研究生入学考试统考科目之一，是为高等院校和科研院所招收中医药专业硕士研究生而设置的具有选拔性质的考试科目。考察知识面极广，出题思路灵活，试题难度很大。

对于广大考生而言，记忆无疑是复习过程中令人望而生畏却又不得不跨越的一道难关。“中医综合”考查的内容中包含大量的记忆性知识点。特别是中药学、方剂学、针灸学等科目，其学科特点要求学习者需准确背诵大量内容，素有“针药剂，真要记”的戏称。

面对这样的难关，许多考生产生了拖延心理，妄图通过突击来快速冲关。然而事实告诉我们，考前突击这些基础内容并不能达到理想的效果，且没有中药学、方剂学这些科目作为扎实的基础，临床科目的复习也会受到影响，更何谈在激烈的竞争中脱颖而出，成为一名研究生。

为了帮助大家解决记忆难的问题，我们编写了这套考研神器系列图书。本丛书具备以下四大优点：

1.浓缩大纲菁华，以填空的形式，突出重点内容，边记边背，可念可测，背练合一，事半功倍。

2.一科一本，随用随记，符合“分散记忆，不断重复”的科学记忆方法。

3.尺寸袖珍，便于携带，能够整合学习者的零碎时间。

4.以歌诀、趣记、表格等多种形式帮助记忆。

5.免费赠送相关内容名师详解视频课程（扫一扫书中的二维码，即可观看），方便读者根据自己的情况随时学习。

滴水石穿非一日之功，冰冻三尺非一日之寒。医学的道路中少有捷径，每日积累，夯实基础，才是指向目标的通衢大道。

田磊

2019年1月

第一章　肺系病证

第一节　感　冒

一、概念及源流

1.概念

感冒临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、____、____、全身不适、脉____为其特征。

2.源流

第一章　肺系病证

第一节　感　冒

一、概念及源流

1.概念

感冒临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

2.源流

二、病因病机

三、鉴别诊断

1.感冒与时行感冒的鉴别

普通感冒病情较____，全身症状____，____明显流行特点。时行感冒病情较____，发病____，全身症状____，具有广泛的______、____。

2.感冒与风温病早期的鉴别

风温病势______，______甚至高热，______，______较剧，甚至出现神志____、____、____等传变入里的证候。感冒发热一般________，病势____，____传变，病程____，预后____。

四、治疗原则

感冒的治疗原则为______。

二、病因病机

三、鉴别诊断

1.感冒与时行感冒的鉴别

普通感冒病情较轻，全身症状不重，无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，具有广泛的传染性、流行性。

2.感冒与风温病早期的鉴别

风温病势急骤，寒战发热甚至高热，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，病程短，预后良好。

四、治疗原则

感冒的治疗原则为解表达邪。

五、分证论治

五、分证论治

速记歌诀

感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，

恶寒发热身不适，解达法由表实立，

荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧，

尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。

第二节　咳　嗽

一、概念及源流

1.概念

咳嗽是指肺失宣降，__________，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

2.源流

二、病因病机

1.常见病因

第二节　咳　嗽

一、概念及源流

1.概念

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

2.源流

二、病因病机

1.常见病因

2.病机及转化

三、辨证要点与治疗原则

1.辨证要点

首先辨______，次辨______。

2.治疗原则

外感咳嗽属于____，治以______。内伤咳嗽，多属______。标实为主者，治以______；本虚为主者，治以________。

2.病机及转化

三、辨证要点与治疗原则

1.辨证要点

首先辨外感内伤，次辨证候虚实。

2.治疗原则

外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。

四、分证论治

四、分证论治

续表

【加减】

1.外感咳嗽

风热犯肺：若夏令夹暑，加________。

2.内伤咳嗽

痰湿蕴肺：症状平稳后用________，或合______。

痰热郁肺：中成药可用________。

肺阴亏耗：中成药可用__________。

续表

【加减】

1.外感咳嗽

风热犯肺：若夏令夹暑，加六一散。

2.内伤咳嗽

痰湿蕴肺：症状平稳后用六君子丸，或合杏苏二陈丸。

痰热郁肺：中成药可用蛇胆川贝散。

肺阴亏耗：中成药可用百合固金丸。

速记歌诀

咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，

风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，

二陈三子法痰湿，内伤痰热清金方，

肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。

第三节　哮　病

一、概念及源流

1.概念

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中________，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。

2.源流

二、病因病机

1.常见病因

外邪侵袭、______、______、体虚病后。

第三节　哮　病

一、概念及源流

1.概念

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。

2.源流

二、病因病机

1.常见病因

外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚病后。

2.主要病机

三、鉴别诊断

哮病与喘证的鉴别

哮病和喘证都有______、______的表现。哮______，但喘______。

四、辨证要点与治疗原则

1.辨证要点

发时以____为主，而未发时以____为主。

2.治疗原则

当以______，______为基本原则。发时__________，__________，平时应________。

2.主要病机

三、鉴别诊断

哮病与喘证的鉴别

哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。

四、辨证要点与治疗原则

1.辨证要点

发时以邪实为主，而未发时以正虚为主。

2.治疗原则

当以“发时治标，平时治本”为基本原则。发时攻邪治标，祛痰利气，平时应扶正治本。

五、分证论治

五、分证论治

续表

【加减】

1.发作期

冷哮证：中成药用____。

风痰哮证：如痰壅喘急，必要时可暂予________。

虚哮证：若患者哮证日久，四肢厥冷，舌青暗，脉浮大无根，为喘脱危证，选用________、________加减。

2.缓解期

肺肾两虚：中成药用______或________。

续表

【加减】

1.发作期

冷哮证：中成药用冷哮丸。

风痰哮证：如痰壅喘急，必要时可暂予控涎丹。

虚哮证：若患者哮证日久，四肢厥冷，舌青暗，脉浮大无根，为喘脱危证，选用回阳急救汤、生脉饮加减。

2.缓解期

肺肾两虚：中成药用河车大造丸或紫河车粉。

速记歌诀

哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，

邪实正虚辨标本，寒哮寒痰射麻专，

定喘汤方主热哮，三子养亲化风痰，

青龙石膏寒包热，虚哮固本最相关，

肺脾肾虚有主次，六君生脉金水煎。

第四节　喘　证

一、概念及源流

1.概念

喘即________、________。临床表现以__________，甚至______，______，不能平卧为特征者，谓之喘证。

2.源流

第四节　喘　证

一、概念及源流

1.概念

喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征者，谓之喘证。

2.源流

二、病因病机

1.常见病因

常见病因分为____、____两大类。外感为__________侵袭肺系；内伤为________内蕴、________、久病劳欲等。

2.主要病机及转化

三、辨证要点与治疗原则

1.辨证要点

（1）喘证的辨证首当分清________：实喘者呼吸____，____，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数________，病势____；虚喘呼吸____，____，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象__________，病势__________，时轻时重，遇劳则甚。

（2）实喘又当辨__________。

（3）虚喘应辨____、____、____、________。

二、病因病机

1.常见病因

常见病因分为外感、内伤两大类。外感为六淫外邪侵袭肺系；内伤为痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等。

2.主要病机及转化

三、辨证要点与治疗原则

1.辨证要点

（1）喘证的辨证首当分清虚实：实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。

（2）实喘又当辨外感、内伤。

（3）虚喘应辨肺虚、肾虚、心气虚、心阳衰弱。

2.治疗原则

应分清虚实邪正。实喘治肺，以______为主。虚喘以________为主。

四、分证论治

2.治疗原则

应分清虚实邪正。实喘治肺，以祛邪利气为主。虚喘以培补摄纳为主。

四、分证论治

续表

【加减】

肾虚不纳：肾阴虚者，可用______________加减。

续表

【加减】

肾虚不纳：肾阴虚者，可用七味都气丸合生脉散加减。

速记歌诀

喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼扇，

风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，

痰浊二陈三子合，肺气郁痹五磨专，

生脉补肺脱参附，肾虚不纳参蛤散。

第五节　肺　痈

一、概念及源流

1.概念

肺痈是肺叶生疮，形成脓肿的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、____、发热、咳______痰，甚则______为主要特征。

2.源流

二、病因病机

1.常见病因

______、________、内外合邪。

第五节　肺　痈

一、概念及源流

1.概念

肺痈是肺叶生疮，形成脓肿的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。

2.源流

二、病因病机

1.常见病因

感受风热、痰热素盛、内外合邪。

2.主要病机及转化

三、诊断要点

①临床表现：发病多急，常突然寒战______，咳嗽______，咳吐______经旬月左右，咳吐大量__________，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓血不净，持续咳嗽，咳吐脓血臭痰，低热，消瘦，则转成慢性。

②验痰法。③验口味。④体征：可见舌下生细粒。

四、治疗原则

治疗当以__________为原则，采用_____________的治法。脓未成应着重______；脓已成需________。

2.主要病机及转化

三、诊断要点

①临床表现：发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咳吐黏浊痰经旬月左右，咳吐大量腥臭脓痰或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓血不净，持续咳嗽，咳吐脓血臭痰，低热，消瘦，则转成慢性。

②验痰法。③验口味。④体征：可见舌下生细粒。

四、治疗原则

治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。脓未成应着重清肺消痈；脓已成需排脓解毒。

五、分证论治

【加减】

成痈期：若热毒瘀结，咳腥臭脓浊痰，可合用____。

溃脓期：若形证俱实，胸满胀便秘，脉滑数有力，予______。

五、分证论治

【加减】

成痈期：若热毒瘀结，咳腥臭脓浊痰，可合用犀黄丸。

溃脓期：若形证俱实，胸满胀便秘，脉滑数有力，予桔梗白散。

【预后转归】

________是病情顺与逆的转折点。

顺证：脓血______，腥臭味转淡，身体不热，脉象缓滑。

逆证：脓血__________，腥臭异常，________，身热不退，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。

体弱和饮酒成癖者患之，须防其病情迁延不愈或发生变化。

第六节　肺　痨

一、概念及源流

1.概念

肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床以咳嗽、____、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。

2.源流

【预后转归】

溃脓期是病情顺与逆的转折点。

顺证：脓血稀而渐少，腥臭味转淡，身体不热，脉象缓滑。

逆证：脓血如败卤，腥臭异常，胸痛，身热不退，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。

体弱和饮酒成癖者患之，须防其病情迁延不愈或发生变化。

速记歌诀

肺叶生疮成脓肿，风热痰火瘀毒伤，

咳吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。

初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，

溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。

第六节　肺　痨

一、概念及源流

1.概念

肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。

2.源流

二、病因病机

1.常见病因

2.主要病机

三、鉴别诊断

肺痨与虚劳的鉴别

肺痨具有________特点，是一个慢性________疾患；虚劳病缘于________，是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病位主要在____，不同于虚劳的__________并重，以____为主。肺痨的病理主在______，不同于虚劳的______并重。

四、辨证要点与治疗原则

1.辨证要点

对于本病的辨证，当辨_____________。其病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。久则损及__________，以气阴两伤为主。肺肾两虚，则见阴虚火旺之象，甚则由气虚而致阳虚，表现为阴阳两虚之候。

2.治疗原则

治疗当以__________和__________为原则。治疗大法以____为主，火旺的兼以________。

二、病因病机

1.常见病因

2.主要病机

三、鉴别诊断

肺痨与虚劳的鉴别

肺痨具有传染的特点，是一个慢性传染性疾患；虚劳病缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主。肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。

四、辨证要点与治疗原则

1.辨证要点

对于本病的辨证，当辨病变脏器及病理性质。其病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。久则损及脾肾，以气阴两伤为主。肺肾两虚，则见阴虚火旺之象，甚则由气虚而致阳虚，表现为阴阳两虚之候。

2.治疗原则

治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。治疗大法以滋阴为主，火旺的兼以降火。

五、分证论治

【加减】

肺阴亏损：若咳嗽频，痰少质黏，可合________。

虚火灼肺：若咯血重，可合__________。

五、分证论治

【加减】

肺阴亏损：若咳嗽频，痰少质黏，可合琼玉膏。

虚火灼肺：若咯血重，可合十灰散。

速记歌诀

肺痨正虚痨虫致，性属传染慢虚疾，

咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，

月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟，

保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。

第七节　肺　胀

一、概念及源流

1.概念

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部______，______，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿等，严重者可出现____、____、出血、喘脱等危重证候。

2.源流

第七节　肺　胀

一、概念及源流

1.概念

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿等，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

2.源流

续表

二、病因病机

1.常见病因

久病____、______、年老体虚。

2.主要病机

三、诊断和鉴别诊断

1.诊断要点

①有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。

②常因____而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

③典型者临床表现为咳逆上气，痰多，胸中________，胸部____，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。

续表

二、病因病机

1.常见病因

久病肺虚、感受外邪、年老体虚。

2.主要病机

三、诊断和鉴别诊断

1.诊断要点

①有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。

②常因外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

③典型者临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。

第八节　肺　痿

一、概念及源流

1.概念

肺痿，是指肺叶______，临床以咳吐______为主症，为肺脏的________疾患。

2.源流

二、病因病机

第八节　肺　痿

一、概念及源流

1.概念

肺痿，是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。

2.源流

二、病因病机

三、辨证要点与治疗原则

1.辨证要点

应辨____、____。

2.治疗原则

治疗总以________为原则。

四、分证论治

【加减】

虚热证：中成药可服______或______。

三、辨证要点与治疗原则

1.辨证要点

应辨虚热、虚寒。

2.治疗原则

治疗总以补肺生津为原则。

四、分证论治

【加减】

虚热证：中成药可服麦味地黄丸或七味都气丸。

速记歌诀

肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，

肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，

虚热润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。

第二章　心系病证

第一节　心　悸

一、概念

心悸是指患者自觉心中____、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为____；病情较重者为____。

二、病因病机

1.常见病因

2.主要病机

三、鉴别诊断

惊悸与怔忡的鉴别

惊悸发病，多与____因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为____性，病来虽速，病情较轻，____证居多，病势____，可自行缓解，不发时如常人。

第二章　心系病证

第一节　心　悸

一、概念

心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸；病情较重者为怔忡。

二、病因病机

1.常见病因

2.主要病机

三、鉴别诊断

惊悸与怔忡的鉴别

惊悸发病，多与情志因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。

怔忡多由________，________受损所致，无精神等因素亦可发生，常____心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属____，或__________，病来虽渐，病情____，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。

四、治疗原则

心悸的治疗应分虚实。虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。由于心悸以__________________为其病理特点，故应酌情配以________之法。

五、分证论治

怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。

四、辨证要点与治疗原则

心悸的治疗应分虚实。虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配以镇心安神之法。

五、分证论治

续表

续表

续表

【加减】

心血不足：若见五心烦热，自汗盗汗，舌淡红苔少，脉细数或结代，为________，治以______________，用______；若热病后期，损及心阴而心悸者，以__________加减。

心阳不振：若见大汗出者，用__________煎服。

水饮凌心：若因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸，可用________加减。

阴虚火旺：肾阴虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加服________；若阴虚而火热不明显者，单用______________。

邪毒犯心：若邪毒已去，气阴两虚者，用____。

续表

【加减】

心血不足：若见五心烦热，自汗盗汗，舌淡红苔少，脉细数或结代，为气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤；若热病后期，损及心阴而心悸者，以生脉散加减。

心阳不振：若见大汗出者，用独参汤煎服。

水饮凌心：若因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸，可用真武汤加减。

阴虚火旺：肾阴虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加服知柏地黄丸；若阴虚而火热不明显者，单用天王补心丹。

邪毒犯心：若邪毒已去，气阴两虚者，用生脉散。

速记歌诀

心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，

阴虚火旺补心丹，心阳不振用桂枝，

苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，

痰火扰心温胆汤，银翘生脉邪毒抑。

第二节　胸　痹

一、概念及源流

1.概念

胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感______，呼吸欠畅；重者则有________；严重者__________，________。

2.源流

第二节　胸　痹

一、概念及源流

1.概念

胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛；严重者心痛彻背，背痛彻心。

2.源流

二、病因病机

1.常见病因

__________、______、情志失节、年迈体虚。

2.主要病机

三、鉴别诊断

1.胸痹与悬饮的鉴别

悬饮、胸痹均有____，但胸痹当为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因____、__________、__________、劳累而突然发作，历时____，休息或用药后可缓解。悬饮为胸胁胀痛，______，多伴有咳唾转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。

2.胸痹与真心痛的鉴别

真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛____，甚则__________，伴有____、____、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。

二、病因病机

1.常见病因

寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚。

2.主要病机

三、鉴别诊断

1.胸痹与悬饮的鉴别

悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹当为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后可缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。

2.胸痹与真心痛的鉴别

真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。

四、治疗原则

治疗原则应先治____，后治____；先从祛邪入手，然后再予扶正。标实当____，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰，尤重________治法。

本虚宜____，权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳、滋阴益肾，纠正脏腑之偏衰，尤其重视________。

五、分证论治

四、治疗原则

治疗原则应先治其标，后治其本；先从祛邪入手，然后再予扶正。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰，尤重活血通脉治法。

本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳、滋阴益肾，纠正脏腑之偏衰，尤其重视补益心气。

五、分证论治

续表

续表

【加减】

心血瘀阻：若气虚血瘀者，用____________加减；若猝然心痛发作，可含化________、________。

气滞心胸：胸闷心痛明显，为________之象，可合用____；气郁日久化热，心烦、便秘、舌红苔黄、脉弦数者，用_____________；便秘严重者，加________。

痰浊闭阻：痰浊郁而化热者，用______加味。

寒凝心脉：阴寒极盛之胸痹重症，胸痛剧烈无休止，脉沉紧或沉微者，予______________加味；若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻______________。

心肾阴虚：阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，用__________；兼见风阳上扰，可予________；若心肾阴虚，兼见头晕目眩、腰酸膝软、遗精盗汗、口燥咽干，用__________。

心肾阳虚：若肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，症见水肿、喘促、心悸，用__________加味；若阳虚欲脱厥逆者，用____________。

【加减】

心血瘀阻：若气虚血瘀者，用人参养荣汤合桃红四物汤加减；若猝然心痛发作，可含化复方丹参滴丸、速效救心丸。

气滞心胸：胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散；气郁日久化热，心烦、便秘、舌红苔黄、脉弦数者，用丹栀逍遥散；便秘严重者，加当归龙荟丸。

痰浊闭阻：痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤加味。

寒凝心脉：阴寒极盛之胸痹重症，胸痛剧烈无休止，脉沉紧或沉微者，予乌头赤石脂丸加味；若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含化苏合香丸或麝香保心丸。

心肾阴虚：阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，用酸枣仁汤；兼见风阳上扰，可予黄连阿胶汤；若心肾阴虚，兼见头晕目眩、腰酸膝软、遗精盗汗、口燥咽干，用左归饮。

心肾阳虚：若肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，症见水肿

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