书名：山东中医药高等专科学校十大名老中医学术思想丛书·刘明德pdf/doc/txt格式电子书下载

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作者：郑民著

出版社：中国中医药出版社

出版时间：2018-10-01

书籍编号：30504427

ISBN：9787513252119

正文语种：中文

字数：29750

版次：

所属分类：教材教辅-中职/高职

版权信息

书名：山东中医药高等专科学校十大名老中医学术思想丛书·刘明德

作者：郑民

ISBN：9787513252119

出版时间：2018-10-01

出版社：中国中医药出版社

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丛书编审委员会名单

主　　　任：张立祥　袁志勇

副　主　任：姜宏彦　战文翔　田　雷　史　梅　耿少平

委　　　员：王　亭　于晓斌　丁信科　杨同章　方兆平

　　　　　　郝炳金　吕梅军　陈振武　苏培庆　张炳盛

　　　　　　秦海洸　张钦德　万金淼　宿世震　孙晓杰

　　　　　　于军陶　张　波　位汶军　徐传庚　宫树华

　　　　　　刘　波　徐迎涛　武永刚　郑　民　韩晓昌

　　　　　　荆雪宁　赵美芹　李长民　宫小飞　辛先贵

　　　　　　刘文辉　高　华　宋永刚

主　　　编：张立祥　袁志勇

副　主　编：姜宏彦　战文翔　田　雷　史　梅　耿少平

执 行 主 编：苏培庆　张钦德　梁少帅　秦海洸　项东宇

执行副主编：王　亭　张炳盛　宫小飞　于晓斌

　　　　　　杨同章　李长民　辛先贵　吕梅军　方兆平

　　　　　　王志江　王少红　李丽光

其 他 作 者：王　悦　徐苏林　闫　雪　宋　鑫　陈锦元

　　　　　　赵美芹　荆雪宁　韩晓昌　宫树华　位汶军

　　　　　　陈　洁　宿世震　汪新超　王新功　王志刚

　　　　　　房光鑫　董翠红　杜留成　李传军　王　鑫

　　　　　　吕东刚　张　帆　刘　菁　曲宝仁　崔维响

　　　　　　张　萍　王　磊　步英雷　王　雁　刘晓庆

　　　　　　何方正　于明宇　郇玉龙　杨锡勇　腾　飞

　　　　　　王　博　焉旭光　雷泉龙　王　宇　孙亚楠

　　　　　　孙铭泽　李　晨

材 料 提 供：陈桂玉　孙永庆　杨守娟　高亚东　王　艳

　　　　　　高凡喜　康传贞　王本东　周　花　韩淑欣

　　　　　　李登强　王洪渔　张志梅　张金华　解学超

　　　　　　刘旭先　徐远志　于晓军　辛海华　崔岩丽

　　　　　　宋希荣　潘卫东　周庆强　康传勇　杨恭涛

　　　　　　崔云刚　邢署东　曲晓亮

丛 书 顾 问：刘启正　黄　一　陶镇岗　胡克进　高洪仁

　　　　　　赵佩芝　王承芬　刁月华　林德玉　焉英杰

　　　　　　曲英杰　李德华　张远敬　赵学云　姜学进

　　　　　　梁桂南　李香翠　张桂英　王锡祥　刘新才

　　　　　　李芳山　宋传荣　徐祝封　田殿兴　张仁侠

　　　　　　徐华玲　丁玉波　胡　坤　孙永庆　刘昌健

　　　　　　郑延辰　王秀华　李学玉

摄　　　像：曲玮玮　梁洪瑞　刘　琦

封 面 设 计：夏铭哲　孙亚楠

作者简介

郑民，男，文学硕士学位，副教授。长期从事医学文化视野中的文学、大学生人文素质培养、中医药文化产业化研究工作。近五年主持、参与厅级及以上课题12项，出版专著2部，发表论文15篇。以主要参与者获得2018年国家级职业教育教学成果奖二等奖一项、山东省职业教育教学成果奖一等奖一项。

内容简介

本书主要从刘老的生平、学术观点、临床特色、教学理念、学术成就、医德师德等方面展开阐释，以期展示其勤奋好学、工作勤恳、医学造诣精湛、教学经验丰富的知名中医专家形象。

总前⾔

今天的山东中医药高等专科学校，是1958年建校的山东省中医药学校升格而来的。回首远望，学校已有60年历史。

经过历代中医药人的艰苦奋斗，学校在办学理念、办学效益、核心竞争力、人才培养质量和示范引领作用等方面实现了新的跨越，探索出规范有效的管理模式，打造出鲜明亮丽的办学特色，成为省内外知名的高等中医药院校。

值此建校60周年之际，为了永记前人贡献，弘扬高尚精神，挖掘学术遗产，继承宝贵经验，展示深厚底蕴，打造学校名片，学校组织编写《山东中医药高等专科学校十大名老中医学术思想丛书》。

丛书力求挖掘、整理、总结建校初期为学校建设做出突出贡献的吕扶民、郭健秋、王吉甫、方甫、曲衍海、刘琛南、宋健民、马禹安、吕广振、刘明德等中医药专家的学术思想，集中展示他们的学术观点、临床特色、教学理念、成果贡献和道德风尚等，为学校的建设和发展注入历久弥新的生机和活力。

整套书由“校庆领导小组”领导编写。主编、副主编确定原则、组织协调支持、破解疑难问题、指导编写工作；执行工作团队起草框架、凝练提纲要点、牵头考察采访、推进编写工作；每本书编写组制定计划，查找收集资料、组合优化文稿、实施编写工作。

丛书编写得到了“十老”后人宋镇藤、王向元、吕昭岩、曲生健、孙雅娟、刘杰（龙口）、郭孝月、马凌波、刘学锋、吕孔帅以及校外有关专家和全校教职工大力支持，在此一并表示感谢。

本次挖掘整理的时间只有短短两个月。因为时间久远、老人已不在世等客观条件局限，相关资料收集相当困难。现在总结的“十老”学术思想成果，只是基于目前所掌握的材料而得来的，不一定能完整和全面反映其全貌。若有缺失，非常遗憾，只能在今后的岁月里继续挖掘，补充完善，敬请理解并谅解。

由于水平所限，书中肯定会有错漏贻误之处，敬请广大读者批评指正。

丛书编委会

2018年9月10日

前言

值此山东中医药高等专科学校建校60周年之际，我校推选了建校之初为学校建设、发展做出突出贡献，且在医疗、教学、科研方面有较深造诣的“十大名老中医”，刘明德先生是其中之一。

《山东中医药高等专科学校十大名老中医学术思想丛书·刘明德》是刘老几十年中医临床、教学思想观点和经验作法的总结和凝练。内容主要包括认同并倡导中医特色的生命健康观，提出中医治病具有类免疫作用、临床用药归经首要、不良情绪是百病之源等新观点，重视完整诊疗过程，擅长治疗疑难杂症，践行治疗“未病”理念，认同中西医结合理念等。刘老注重教学规范管理，师资队伍建设，倡导理论实践并重，主张教师多上临床，创新中医人才培养，明确教材地位作用，推进学校教材建设。

全书从刘老的生平、学术观点、临床特色、教学理念、学术成就、医德师德等方面展示了刘老的贡献。整部书由苏培庆、郑民拟定框架提纲，凝练并设定要点和格式，郑民、鞠翡翡、许雯、张琳琳等做了具体的编著工作。黄学英、杜留成、李传军审阅书稿。

因为时间久远，刘老已经不在了，加之挖掘整理工作只有两个多月的时间，好多资料收集很难做到完整和全面，导致这项工作受客观条件限制很多。目前挖掘、凝练、总结的刘老学术思想，只是基于目前所掌握的材料而得来的，未必一定反映刘老学术思想的全貌。非常遗憾，只能在今后的岁月里继续研究，补充挖掘，充实完善，请阅读者理解并谅解。

由于水平所限，对刘老医学理论和经验学习不透，领会不深，难免有贻误之处，敬希同道及广大读者指正。

编者

2018年9月10日

一　生平与贡献

（一）少小立志学医，多方求索提升医学素养

刘明德，山东省掖县（今莱州市）人，生于1937年10月，卒于2015年6月。

刘老出生于山东省掖县朱由镇崖头刘家村一个贫寒的农民家庭中。刘家村是一个水光山色、风景秀丽、风光宜人的小山村。这里青山秀水，气候宜人，赋予了刘老聪慧温和的个性。他早年丧父，与母亲相依为命，在清寒中度过了幼年时的生活。彼时物质虽然匮乏，但是母亲勤劳朴实、善良宽厚的性格，让幼小的他在家庭挚爱中健康成长；特定的家庭环境和人生境遇，培养了刘老独立早熟、善解人意、懂得感恩的性格；童年的艰辛生活，过早接触人生的苦难，使刘老从小就具有悲天悯人、乐善好施的性格特质。

穷人的孩子早当家，刘老年龄虽小却十分具有担当精神。当同龄的孩子还在父母的呵护下过着无忧无虑的生活时，刘老早已跟随母亲下地干活，参与各种家务活动，用稚嫩的肩膀挑起了家庭的重担。据刘老的儿子刘学锋老师回忆，刘老木工活、瓦工活、种地样样会干。他在自留地里种的庄稼、瓜菜比一辈子务农的农民还要好，还把庭院拾掇得井井有条。

掖县朱由镇崖头刘家村

刘老故居

20世纪40年代，在艰苦的环境中，仅靠农业劳动，即使付出巨大的努力，刘老的生活仍然十分艰难。此时，年幼的他和母亲不得不开始考虑如何改变生活的窘境，学一门手艺，学习中医，成为母子二人共同考虑的现实问题。这一想法缘于掖县名医刘延堂先生。刘延堂先生时常来村子为乡民诊治疾病，幼年的刘老经常好奇地侍立在旁，目睹刘延堂先生妙手回春的风采，体悟病愈之后病人及家属发自内心的感激、崇敬之情，心中深深地烙下了要学医行善的印记。久而久之，以岐黄妙手救治疾苦的宏大志愿便在刘老心中萌生。

二　学术观点

（一）推崇《黄帝内经》思想，认同并倡导有中医特色的生命健康观

刘老认为，《黄帝内经》是中医经典，类似于“宪法”在法律中的地位，是中医治病所遵循的理论基础及根本方针。学中医必须学习《黄帝内经》，遵从《黄帝内经》的思想。他告诫学中医者，若不认真学习和掌握《黄帝内经》，就得不到正确的理论指导，也就不可能取得成功。

刘老主张，学习《黄帝内经》要熟读背诵条文，最重要的是要深刻领悟条文中所包含的观点、原则，理解、把握精神实质，学习其思想方法，运用于临床实践。

刘老推崇“天人相应”的健康观，主张防治疾病要注重自然环境、地理环境等各种影响因素。他认为，中医治病应该将患者放在大的环境中，充分考虑环境的影响，要用普遍联系的观点看问题，不应将患者作为一个孤立的个体存在。

刘老学习《黄帝内经》的笔记（一）

刘老学习《黄帝内经》的笔记（二）

刘老学习《黄帝内经》的笔记（三）

刘老学习《黄帝内经》的笔记（四）

刘老推崇“形神合一”的健康观，主张临床应“调神以疗形”“治形以疗神”，达到“形神合一”。刘老对“得神者昌，失神者亡”认识深刻，认为精神状态与人生命的盛衰关系极大。刘老临床治疗躯体疾患时，注重患者心理的疏导；治疗情志疾病时，注重患者躯体的调理，二者紧密结合，事半功倍。

刘老推崇“正气为本”的健康观，“正气存内，邪不可干”是他的“口头禅”。他临床特别注重“扶正”，顾护人体正气。刘老经常用“打铁还需自身硬”这句俗语形象地说明这个道理。

（二）坚持治病求本原则，提出中医治病“类免疫”的新观点

刘老通过深入研究和思考“治病求本”的原则，结合临床实践，发现中医将疾病治愈后，患者身体比较稳定，同样的病便不易复发。刘老思考，这一现象中医说是“治病求本”，它不就类似于西医的“免疫”效果吗？

西医认为，免疫力是机体的防御机制，是机体识别和消灭外来侵入的异物（细菌、病毒等），处理损伤、变性、衰老、死亡的自身细胞，识别和处理机体内病毒感染细胞和突变细胞，维护体内环境稳定性的能力。它是机体对疾病的抵抗力，是机体识别和排除“异己”的生理反应。

刘老指出，中医是“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，把阴阳调整平衡了，人体就健康了。刘老强调，老百姓都知道中医治病“除根”，就是说中医将疾病治好以后，解决了造成疾病的根源性问题，没有“病根”了，也就没有复发的条件了。中医治病，某种意义上说，类似于西医的免疫力作用。故而刘老创新性地提出了中医治病有“类免疫”作用的鲜明观点。

（三）高度重视药物归经，提出“临床用药，归经首要”的观点

刘老特别重视药物的归经问题。他认为，不同的药物有不同的走向特点和归属脏腑。例如，大蒜容易伤肝，葱类容易伤眼，吃了辣椒容易痔疮复发，等等。刘老指出，临床上一定要认清每味药的性质特点，根据它的走向、喜好，用其所长，调动药物的积极性，选择最合适、最愿意去干这个“活”的药。

刘老提出“临床用药，归经首要”的新观点。刘老指出，为医者有了辨证这一前提，就有了用药的思路依托。应根据患者的疾病表现所属的脏腑、经络而选择用药。例如，同是脏腑热证，治肺热咳喘常选归肺经而且善清肺热的黄芩、桑白皮等，治胃热证常选归胃经而且善清胃热的黄连、石膏等。刘老强调，要注重引经药的使用，以引导方剂中的药物到达目标处，获取最佳的治疗效果。

刘老认为，“乱经”是临床用药的一大禁忌。他指出，诊断不明、辨证不准、不懂药物归经等，导致组方混杂，药物归经混乱，便不能形成有序且有效的组合力。这种情况可能导致方中药物不能发挥功效，或药物间的功效相互抵消，更有甚者可能产生负面效应。刘老经常以补肾的例子来说明这个问题。他说，肾虚应选择应用归肾经的药物来进行补护，如若药物归经不清，大力使用了归脾经的药物，根据五行“土克水”理论，如果补土药用量大、使用时间久，那么脾土会越来越强，进而“乘”肾水，加重肾的病情。

（四）深入研究情志理论，提出“负情绪是百病之源”的观点

在《〈内经〉论“神”刍议》一文中，刘老倡导将调神贯穿于防病、治病的整个过程中。

刘老认为，审证求因要重视情志苦乐、性格勇怯、心理负担等情志要素；判断病情要观察神之有无、神之状况、神之特异；治疗疾病不仅要辨证准确，而且要重视神志调理，使患者精神振奋，心情舒畅，调动战胜疾病的积极性；养生保健倡导人们要顺应四时变化来调养精神意志。刘老认为，“动以养形，静以养神”的观点非常正确。精亏神弱者应遵循“静则神藏，躁则消亡”的观点，下功夫来保养精神。

刘老认为，焦虑、沮丧、悲伤、紧张、愤怒、痛苦等负性情绪，可直接伤及人体脏腑精气而致病，也可通过影响人体气机而致病。刘老提醒我们，不应只重视负性情绪，也应重视喜悦等正性情绪，防止过喜致病。

刘老提出了“不良情绪是百病之源”的鲜明观点，以告诫人们，中医临床务必注重心理情志这个致病因素。

三　临床特色

（一）重视完整诊疗过程，主张“中医治病是个系统工程”

刘老认为，治好疾病不是轻而易举的事情，需要临床上各个环节的密切配合，理、法、方、药准确到位。

刘老强调，临床时要做到把握好医理，诊断辨证大开大合、游刃有余；要精挑细选治则治法，扩大思考范围，增深思考深度；立方和诊断辨证要一致，不能机械地套成方、抄成方；选择药物，要知其然也要知其所以然，合理、准确用药。

刘老指出，中医治病还受到中药饮片的质量、中药剂型的选用、煎服法和饮食宜忌等许多因素影响。刘老分析中医治愈率的问题时指出，中医治不好病可能是医生自身水平不够、用药不当造成的，但是如果把原因都归结在医生身上，显然是不公平的。刘老强调，中医治病是一个系统工程，中医临床诊治只是这个工程的一个环节，一个重要的环节。我们要用联系的观点，全面、准确地认识这个问题，力求各因素共同合作，齐心协力，提高治愈率。

（二）医理功底深厚扎实，尤其擅长治疗各种疑难杂病

刘老爱读书、爱学习的习惯，在我们学校是出了名的。由于刘老自幼学医，一生勤于读书，很多书籍由于年代久远都已经变黄了，因此老师们常开玩笑说“刘校长看黄色书”。

刘老在掌握丰厚的中医理论知识、善于理性思辨、结合临床实践深入思考中医理论的基础上，诊疗水平不断提高，最终成就了他名中医的称号。

刘老擅长治疗各种呼吸道疾病，特别是在治疗鼻炎方面颇有心得，自创“鼻炎平复汤”治愈鼻炎患者上百例；擅长治疗男科、女科疾病，尤其擅长治疗不孕症，自拟“阴阳双调助孕汤”治愈不孕症数十例；对“八珍汤”的应用有独到体会，还善于使用鸡内金治疗月经病，自拟“金龟八珍汤”治疗月经病效佳。

刘老的临床诊治效果较好，治愈了大量患者。他作为行政领导，工作繁忙，但患者需要他，所以他一直坚持临床接诊，从未间断。许多患者大老远过来，专程找他看病，也可以看出患者对他的信赖。

（三）践行治疗“未病”理念，用心指导群众中医特色养生

刘老对《黄帝内经》中“治未病” 的思想耳熟能详、认识深刻、理解透彻、积极践行，经常用以指导人们养生，如主张保持好的心态、合理饮食、适当运动，建议人们打打太极拳、做做广播体操等。

刘老手抄太极拳、广播操招式

刘老熟知“五行”理论，善于根据五行生克乘侮规律来确定病变部位，同时推断病情的轻重缓急、控制疾病传变；并善于对患者综合考量，在遣方用药时，提前预防可能发生的情况。

刘老善于见微知著。临床上，他主张不放过患者的任何一个异常表现，坚持“窥其一斑，可见全豹”，“由点到面，由面到体，由小到大，由局部到整体”的方法，观察、认识和分析疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。

刘老重视老年病研究，倡导提前干预，早预防，早保护。刘老认为，老年人的骨质增生等疾病不是一朝一夕的结果，要未病先防，提前增加骨量储备，阻止钙质继续流失。

（四）认同中西医结合理念，临床诊疗坚持中西医并用

刘老认为中医与西医各有优势，中医人要以开放的态度对待西医，学习西医的长处，作为中医的补充手段。

刘老对西医有客观的认识。他认为，西医诊断注重的是定量和人体变化的绝对值，检查结果用数字表达，是客观、具体的。西药使用起来很方便，而且见效快，疗效也比较确切，短期内效果明显。手术治疗是西医的一个重要手段和突出特色，重大外伤、烧伤、肿瘤、分娩等，均依赖于此。

刘老也指出了西医的不足。他认为，西药存在不同程度的毒副作用，如过多使用抗生素可对人体的健康造成极大的危害。他认为，不恰当、不规范，甚至脱离病人的实际病情而进行的过度检查、治疗，以及过高的费用等，是西医很大的弊端。

刘老主张，中医要坚持自己的优势和特色，临床中应该吸收西医先进的东西，但是要保持中医自身的独立性，坚持中医自己的思想理念，继承和弘扬中医自己的方法和经验，不能被西医同化。临床中要以中医为主，中西医并用，根据患者的病情和实际情况，合理选择治疗方法和治疗手段。

四　教学理念

（一）注重教学规范化管理，创新中医人才培养

刘老注重教学规范化管理，提出一系列教学管理的新理念和新方法。

刘老强调，要遵循教育规律，坚持教学原则，按照党和国家的教育方针和上级的指示精神，充分发挥广大师生的积极性和创造性，搞好教育教学。

刘老注重教学常规运行管理，强调教学纪律和秩序，注重充实和改进教学内容、教学方法和教学手段。刘老要求老师注重教学环节的完整性，以奉献的精神、严谨的态度、恰当的方法，为学生讲好课，提高授课质量。

刘老坚持基础课程与临床课程贯通，实现理论与实践的充分融合；注重中医药实践教学，强调理顺学校与附属医院、教学医院的关系；明确教学医院临床教学的主要职能，充分发挥医院在临床教学中的作用。

刘老认为，规章制度是教学管理的保障。刘老组织编写了《山东省中医药学校教学常规管理细则》《山东省中医药学校教师教学质量评价办法》《山东省中医药学校监考人员守则》等一系列规范文件，并大力推动实施，使学校的教学管理做到“有制度可依，有制度必依，执行制度必严，违反制度必究”。

（二）重视师资队伍建设，主张教师多上临床

刘老认为，教师水平的高低对学校的教学质量有着至关重要的影响，必须重视教师队伍建设。在他担任分管教学的副校长期间，采取校内培养、大力引进、实践中提高等形式，强化教师队伍建设。

刘老说，青年教师是学校师资队伍中的重要组成部分，是学校教师的后备力量，青年教师的成长关系到学校的未来和发展，加强青年教师培养至关重要。

刘老认为，青年教师虽然专业理论知识能够满足教学需要，但是教学经验、教学方法等方面非常欠缺。刘老倡导采用“以老带新”和进修学习等形式，给青年教师“压担子”，努力让他们早日成为合格的优秀教师。

刘老强调，作为医学院校的专业教师，不应只在讲台教学。他主张专业教师应该找时间多上临床，接触医学前沿知识，学习新方法、新手段，开阔视野，增长见识，提高水平。

（三）倡导理论、实践并重，催生“理实一体”萌芽

刘老主张，中医教学必须理论教学和实践教学并重，反对把二者割裂开来或者只重视一个方面的观点。刘老经常引用毛泽东的名言“没有革命的理论，就没有革命的实践”来说明这个问题。

刘老强调，中医课肯定要讲清楚理论，不讲清楚经典理论，不以经典理论为基础和前提，是没法学习中医的。在刘老看来，中医理论最重要。通过实践，刘老深深认识到，中医是一门临床学科，培养学生的实践动手能力很重要。他认为，没有熟练的实践动手能力，想做一名合格的中医是不可想象的。

刘老指出，理论课、实践课都要上好，不能轻视任何一个方面。刘老主张，课堂教学要注入实践教学的要素，如多使用模型、典型医案等手段，丰富教学内容和方法；实验课要讲清楚理论后再做实验，不能让学生一上来就闷着头盲目做实验。刘老提倡理论讲解和实验“轮换兼做”，边讲理论、边做实验，互相印证，互相促进，提高教学效率。

我们惊奇地发现，刘老的这个主张，本质上类同于今天职业教育大力倡导的“理实一体化”教学模式。佩服刘老的前瞻性，佩服刘老的聪明才智，他几十年前提出的观点，是当今“理实一体化”教学模式的萌芽或雏形。

（四）明确教材的地位、作用，推进学校教材建设

刘老认为，教材是课程内容的重要载体，是教学的直接依据，教材质量直接影响着中医人才的培养，故教材建设是不可或缺的。

刘老是我校“十老”之一刘琛南的学生、同事和好朋友，两个人都从事教学管理工作，对教材建设有着非常一致的观点。

刘老赞同刘琛南编写教材的“三原则”，即政治性原则、准确性原则和适用性原则。刘老强调，必须坚持正确的政治方向，贯彻落实党和国家的教育方针和中医药政策，绝对不能出现政治观点错误。刘老说，教材使用面广，影响范围大，因此编写教材是一项严肃、严谨的工作，不能马虎，不能敷衍，更不能似是而非，务必准确无误，否则会误人子弟。刘老强调，教材编写的最终目的是使用，并适用于教学实践，故教材的实用性问题很关键。编写教材，一定要从教学需要、学生水平以及有利于教师教学等实际情况出发，把每本教材编成实用性强、使用方便的高水平教材。

刘老故居院子一角

刘老充分利用自己渊博的中医学知识和丰富的临床经验，直接参与、主导教材编写。从建校初期的手写教学材料、授课讲义以及20世纪六七十年代的自编教材，刘老都积极参与编写。改革开放后的全国统编教材，刘老也是组织者、主导者、编写者。刘老一生共编写各类教材或讲义20余本。

五　学术成就

（一）勤于临床研究，自创临床效方

1.鼻炎平复汤

【组成】丝瓜藤、苍耳子、薏苡仁。

【主治】鼻渊。

【方解】鼻渊，相当于西医学之化脓性鼻窦炎。鼻渊是鼻窍时流浊涕，经年累月不止，如淌泉水，甚则涕出腥臭的一种疾病，常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻窦区疼痛，久则虚眩不已，是鼻科常见病、多发病之一。本病有急鼻渊（急性化脓性鼻窦炎）和慢鼻渊（慢性化脓性鼻窦炎）两种类型，后者更为常见。刘老认为，此病涉及的脏腑为肝、胆、肺、脾、肾，往往表现为寒热虚实夹杂。肺气通于鼻，鼻为肺之窍，肺气失宣则鼻为之塞。脾胃土湿痰浊循经壅滞，肝胆郁滞失疏，木郁化热刑金，肾虚寒水侮土，土虚不能生金，终致肺失宣降，鼻窍滞塞不利发为鼻渊。自拟方中丝瓜藤经霜打后具甘寒清凉之性，能清解内郁之热而升清阳之气以利窍。《本草纲目》载丝瓜藤主治“脑漏”，《医学正传》记载用丝瓜藤与温酒同服治“控脑砂”。“脑漏”“控脑砂”都属西医学的慢性鼻窦炎，说明古人早已认识到丝瓜藤有治疗慢性鼻窦炎的作用。苍耳子辛苦温，宣通鼻窍，除湿止痛。薏苡仁健脾利湿，祛除痰浊，培土生金。三药并用，健脾除湿，升清降浊，宣通鼻窍，清窍得以畅通。

【案例】余某，女，16岁。1999年7月12日初诊。

初诊：鼻多脓涕，时近两年，入冬加重。通气时佳时塞，一般夜间严重。清除脓涕后，通气可改善。左耳有憋气，脑时有疼痛感。检查：左鼻腔有脓性分泌物潴留。薄苔，脉平。

辨证：脾虚及肺，寒热相杂，虚实并存，清阳不升，浊阴不降，阻滞清窍。

治法：培土生金，升清降浊，通利鼻窍。

处方：丝瓜藤30g，苍耳子10g，薏苡仁30g，苍术15g。5剂，水煎服。

7月18日二诊：服药后症状明显好转，效不更方，继服10剂，未再来诊。

2.阴阳双调助孕汤

【组成】巴戟天、菟丝子、楮实子、熟地、山药、茯苓、龟甲、当归。

【主治】不孕症（阴阳俱虚者）。

【方解】刘老认为肾藏精，主生殖，肾精能化生肝血，同时肾以阳气为用；女子以肝为先天，肝能藏血且能司疏泄，肝体阴而用阳。阴阳、气血失调是不孕不育的主要机制之一。方中巴戟天、菟丝子、楮实子温补肾阳，熟地、山药、茯苓、龟甲健脾胃、补肾阴，当归补肝血，引血归肝。全方共同调补阴阳、气血，运用时随症加减。

【案例】许某，男，28岁，电厂职工。1980年10月10日初诊。

初诊：婚后近2年，尚未得育，望子心切，认为其夫人有病，到处求诊检查，仍未如愿，经亲戚介绍夫妻同来就诊。详为观察，认为夫人经病并不严重，未至不孕以为害。而诊许某，却是壮年脉细，寸尺按之少力欠神，舌嫩苔浮薄白。据述，其口中常清淡，欲得温饮温食；每逢值晚班，不胜阴寒，入秋冬即身寒更甚；每年冬季四肢、面耳发冻疮，须至来春还暖后才能解冻；下半身常寒而阴冷，就寝被盖亦不易还暖，并间有遗精、早泄。

辨证：阴阳两虚。

治法：益精髓，壮元阳。

处方：巴戟天12g，甜苁蓉12g，楮实子12g，五味子9g，小茴香10g，炒杜仲12g，山茱萸12g，枸杞10g，熟地10g，山药9g，茯苓9g，牛膝9g，远志9g，石菖蒲9g，菟丝子（炒）9g，覆盆子9g，车前子（盐炒）9g。

11月12日二诊：服药1月，即见显效，畏寒大减，精力亦见旺盛。守方继服1个月。至1981年10月，其夫人已经怀孕，后生一男孩，体健

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