ABO血型不相容器官移植pdf/doc/txt格式电子书下载

书名：ABO血型不相容器官移植pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语：

作者：王毅,罗志刚

出版社：人民卫生出版社

出版时间：2016-09-01

书籍编号：30508404

ISBN：9787117234061

正文语种：中文

字数：27071

版次：1

所属分类：教材教辅-职业技术

版权信息

书名：ABO血型不相容器官移植

作者：王毅　罗志刚

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2016-09-01

ISBN：9787117234061

版权所有 · 侵权必究

编委名单

主　　审　石炳毅　中国人民解放军第309医院

主　　编　王　毅　南华大学附属第二医院

罗志刚　南华大学附属第二医院

编　　委（按姓氏拼音排序）：

蔡　明　中国人民解放军第309医院

陈　刚　华中科技大学同济医学院附属同济医院

陈　正　广州医科大学附属第二医院

陈立中　中山大学附属第一医院

陈忠华　华中科技大学同济医学院附属同济医院

程　颖　中国医科大学附属第一医院

丰贵文　郑州大学附属第一医院

胡小鹏　首都医科大学附属北京朝阳医院

黄赤兵　中国人民解放军第三军医大学新桥医院

林　涛　四川大学华西医院

刘　龙　中国人民解放军沈阳军区总医院

刘洪涛　安徽省立医院

刘罗根　南华大学附属第二医院

门同义　山东省千佛山医院

潘光辉　广州医科大学附属第二医院

彭龙开　中南大学湘雅二医院

戎瑞明　复旦大学附属中山医院

孙熙勇　解放军第303医院

谭建明　中国人民解放军南京军区福州总医院

田　野　首都医科大学附属北京友谊医院

田普训　西安交通大学第一附属医院

王长希　中山大学附属第一医院

王海灏　华中科技大学同济医学院附属同济医院

王祥慧　上海交通大学医学院附属瑞金医院

王振兴　山西省第二人民医院

魏　林　首都医科大学附属北京友谊医院

文吉秋　中国人民解放军南京军区南京总医院

吴　波　无锡市人民医院

武小桐　山西省第二人民医院

谢晋良　中南大学湘雅医院

张小东　首都医科大学附属北京朝阳医院

章运生　南华大学附属第二医院

朱同玉　复旦大学附属中山医院

编　　者（按姓氏拼音排序）

曹劲松　南华大学

陈国栋　中山大学附属第一医院

陈善群　湖南省郴州市第一人民医院

成　珂　中南大学湘雅三医院

范　宇　解放军第309医院

方宇鹏　南华大学

高冰思　南华大学

桂培根　南华大学附属第二医院

黄晓斌　南华大学

将先训　南华大学附属第二医院

蒋鸿涛　南华大学附属第二医院

李建军　南华大学附属第二医院

骆志清　南华大学附属第二医院

马永文　山西省第二人民医院

明英姿　中南大学湘雅三医院

澎小龙　湖南省常德市第一人民医院

钱　坤　南华大学附属第二医院

秦国庆　南华大学附属第二医院

邱　江　中山大学附属第一医院

谭湘芳　南华大学附属第二医院

王　莉　四川大学华西医院

王显丁　四川大学华西医院

文定军　湖南省岳阳市第一人民医院

闫建涛　湖南省岳阳市第一人民医院

杨侃侃　南华大学

杨　乾　南华大学

张　鷹　南华大学附属第二医院

周　浩　南华大学附属第二医院

周明澍　南华大学

朱华臣　常德市第一人民医院

丁寿宁　益阳市中心医院

石韶华　山西省第二人民医院

陈　花　山西省第二人民医院

秘　　书　刘罗根（兼）　章运生（兼）

编写指导委员会名单

主任委员　张灼华　郑树森　刘永锋

副主任委员（按姓氏拼音排序）

陈规划　陈江华　陈静瑜　陈知水　傅耀文　何晓顺　姜志胜

雷小勇　李　宁　明长生　彭志海　齐海智　沈中阳　宋文利

眭维国　肖劲逐　薛武军　杨　扬　叶啟发　于立新　张伟杰

赵　明　周江桥　朱继业　朱有华

《ABO血型不相容肾移植临床诊疗指南》审稿专家合影

拍摄时间：2016年4月15日

地点：浙江杭州

前排左起：

孙熙勇　解放军第303医院

王祥慧　上海交通大学医学院附属瑞金医院

蔡　明　解放军第309医院

傅耀文　吉林大学第一医院

朱有华　上海长征医院

石炳毅　解放军第309医院

薛武军　西安交通大学医学院第一附属医院

刘　龙　沈阳军区总医院

张小东　首都医科大学附属北京朝阳医院

罗志刚　南华大学附属第二医院

后排左起：

范　宇　解放军第309医院

董燕萍　中华移植杂志编辑部

陈　刚　华中科技大学同济医学院附属同济医院

王长希　中山大学附属第一医院

彭龙开　中南大学湘雅二医院

林　涛　四川大学华西医院

丰贵文　郑州大学附属第一医院

黄赤兵　第三军医大学新桥医院

王　毅　南华大学附属第二医院

陈　正　广州医科大学附属第二医院

FOREWORD

David KC Cooper头像

Organ transplantation across the blood group barrier has grown immensely in clinical importance since kidney transplant surgeons, Maurice Slapak, Guy Alexandre, and others, made their initial independent attempts to overcome it in the mid-1980s ^[1-4]. That hyperacute rejection could occur when the ABO barrier was crossed had been discovered inadvertently by Hume,Starzl and others during their pioneering efforts to establish kidney transplantation in the 1950s and 1960s ^{[5, 6]}. Thereafter surgeons took pains to avoid ABO-incompatibility.

The topic proved not only important in kidney transplantation, but also in the transplantation of other organs ^{[7, 8]}, with the possible exception of the liver ^{[9, 10]}. Indeed, the first heart transplant might have been carried out by Richard Lower and his colleagues at the Medical College of Virginia before that of Christiaan Barnard in Cape Town, but the opportunity was declined because the donor was found to be ABO-incompatible with the recipient (Lower R, personal communication) .

During the past two decades, however, great efforts have been made to overcome this barrier,largely by (i) reducing the blood level of existing antibodies directed against the donor AB blood type and (ii) suppressing production of new anti-AB antibodies ^[11]. These efforts have proved immensely successful, and, although there remains perhaps a higher risk of early graft loss, today organ transplantation across this barrier is carried out with long-term results comparable to those of ABO-compatible transplantation.

From these studies the concept of ‘accommodation’ developed ^[12-14], and evidence was put forward by West and her colleagues for the development of B cell tolerance in infants with ABO-incompatible heart grafts ^{[15, 16]}. They also stimulated the study of the structure of the ABO oligosaccharide antigens ^{[17, 18]}, and their distribution in the major organs ^{[19, 20]}.

It is to these efforts that this book is primarily directed. The editor, Professor Yi Wang,is himself a pioneer in China of the techniques involved in overcoming the ABO barrier and so is ideally suited to edit such a book. The contributors to the book have covered the field comprehensively, presenting an overview of all aspects of the topic from the history of its pioneering efforts and its pathobiology through to all aspects of its clinical status today. Chapters explore the topic from a general scientific perspective to in-depth discussions of how it impacts transplantation of each of the major organs.

Today, with the increasing use of living kidney and liver donors who may be ABO-incompatible with the intended recipient, the management of ABO-incompatibility is a subject that all transplant surgeons and physicians and allied staffs need to understand. The publication of this book, therefore, is timely as it will provide all those involved with organ transplantation with knowledge of this increasingly important subject. I congratulate Professor Wang on making so much information available to the transplant community.

David K.C. Cooper MD, PhD, DSc (Med) , FRCS, FACC, FACS

Thomas E. Starzl Transplantation Institute,University of Pittsburgh

2016.8.22

序（译文）

20世纪80年代中期肾移植外科医生Maurice Slapak、Guy Alexandre等人^［1-4］分别尝试克服血型障碍，自此以后跨血型器官移植成为临床的重要课题。在此之前，Hume、Starzl等^［5，6］肾移植先驱在20世纪50～60年代实施肾移植手术的时候无意中发现：ABO血型不相容的肾移植会发生超急性排斥反应。此后很长一段时间外科医生进行器官移植时都尽力避免ABO血型不相容。

血型不相容器官移植不仅在肾移植是重要难题，在其他器官移植也是^［7，8］，肝移植或许除外^［9，10］。事实上，世界上首例由弗吉尼亚医学院的Richard Lower及同事开展的心脏移植早于南非开普敦Christiaan Barnard医生，然而由于前者所开展的手术供受者ABO血型不相容而失败，因而世界首例的机会就不属于他们了（与Lower个人交流）。

最近20年来，为克服血型障碍人们做了许多努力，主要是：①降低血液中抗供者AB血型预存抗体的水平；②抑制新的抗AB抗体产生^［11］。这些努力取得了巨大的成功，目前，虽然血型不相容移植仍有较高早期移植物失功的风险，但是其长期预后与血型相容者已无差异。

免疫适应（immune accommodation）的概念由此而提出^［12-14］。West及她的同事^{［15，16］}首先发现婴幼儿ABO血型不相容的心脏移植B细胞出现“免疫耐受”。她们的研究激发了对ABO寡糖抗原的鉴定^{［17，18］}及其在身体各器官的分布^{［19，20］}。

正是基于这些研究和努力，催生了这本书。主编王毅教授是中国血型不相容肾移植的探索者，因此由他来牵头编辑这样一本书是非常合适的。本书编委涵盖了血型不相容器官移植领域的各方面专家，可以带读者概览ABO血型不相容器官移植议题的全部内容，从历史先驱的努力，到病理生理过程，到临床应用现状等。全书从科学的角度，由浅入深探讨ABO血型不相容怎样影响各个主要实体器官的移植。

目前，随着活体肾移植及肝移植供者的增加，特定受者接受ABO血型不相容器官可能性随之增加。因此，ABO血型不相容器官移植相关处理是移植及其他医生和移植团队成员必须熟悉的。此书出版不仅应时，而且将为移植工作者提供日渐重要的本领域的主要知识。王教授为移植界提供如此有用范本，我为之鼓掌。

David K.C. Cooper MD，PhD，DSc（Med），FRCS，FACC，FACS

匹兹堡大学Thomas E. Starzl移植研究所

翻译：王毅

2016年8月22日

Reference

1.Slapak M, Naik RB, Lee HA. Renal transplant in a patient with major donor-recipient blood group incompatibility: Reversal of acute rejection by the use of modified plasmapheresis. Transplantation, 1981, 31: 4-7

2.Alexandre GPJ, Squifflet JP, De Bruyere M, et al. Splenectomy as a prerequisite for successful human aboincompatible renal transplantation. Transplantation Proceedings, 1985, 17: 138-143

3.Alexandre GP, Squifflet JP, De Bruyere M, et al. Present experiences in a series of 26 abo-incompatible living donor renal allografts. Transplant Proc, 1987, 19: 4538-4542

4.Bannett AD, McAlack RF, Raja R, et al, Morris M. Experiences with known abo-mismatched renal transplants. Transplant Proc, 1987, 19: 4543-4546

5.Hume DM, Merrill JP, Miller BF, et al. Experiences with renal homotransplantation in the human: Report of nine cases. J Clin Invest, 1955, 34: 327-382

6.Starzl TE, Marchioro TL, Holmes JH, et al. Renal homografts in patients with major donor-recipient blood group incompatibilities. Surgery, 1964, 55: 195-200

7.Cooper DK. Clinical survey of heart transplantation between abo blood group-incompatible recipients and donors. J Heart Transplant, 1990, 9: 376-381

8.Egawa H, Teramukai S, Haga H, et al. Impact of rituximab desensitization on blood-type-incompatible adult living donor liver transplantation: A japanese multicenter study. Am J Transplant, 2014, 14: 102-114

9.Gordon RD, Iwatsuki S, Esquivel CO, et al. Experience with primary liver transplantation across abo blood groups. Transplant Proc, 1987, 19: 4575-4579

10.Egawa H, Teramukai S, Haga H, Tet al. Present status of abo-incompatible living donor liver transplantation in japan. Hepatology, 2008, 47: 143-152

11.Montgomery JR, Berger JC, Warren DS, et al. Outcomes of abo-incompatible kidney transplantation in the united states. Transplantation, 2012, 93: 603-609

12.Chopek MW, Simmons RL, Platt JL. Abo-incompatible kidney transplantation: Initial immunopathologic evaluation. Transplant Proc, 1987, 19: 4553-4557

13.Bach FH, Platt JL, Cooper DKC. Accommodation - the role of natural antibody and complement in discordant xenograft rejection. In: (eds. Cooper DKC KE, Reemtsma K, White DJG) , ed. Xenotransplantation - the transplantation of organs and tissues between species. Heidelberg: Springer-Verlag, 1991: 81-99

14.Bach FH, Turman MA, Vercellotti GM, et al. Accommodation: A working paradigm for progressing toward clinical discordant xenografting. Transplant Proc, 1991, 23: 205-207

15.West LJ, Pollock-Barziv SM, Dipchand AI, et al. Abo-incompatible heart transplantation in infants. N Engl J Med, 2001, 344: 793-800

16.West LJ. B-cell tolerance following abo-incompatible infant heart transplantation. Transplantation, 2006, 81: 301-307

17.Schacter H, Tilley CA. In: Manners Dj (ed): Biochemistry of carbohydrates II. Baltimore, university park press, 1978, p. 209

18.Clausen H, Hakomori S. Abh and related histo-blood group antigens； immunochemical differences in carrier isotypes and their distribution. Vox Sang, 1989, 56: 1-20

19.Paul LC, van Es LA, Riviere GB, et al. Blood group b antigen on renal endothelium as the target for rejection in an abo-incompatible recipient. Transplantation, 1978, 26: 268-271

20.Bariety J, Oriol R, Hinglais N, et al. Distribution of blood group antigen a in normal and pathologic human kidneys. Kidney Int, 1980, 17: 820-826

前言

血型不相容肾移植起步于20世纪80年代，目前，积累临床经验最多的国家是日本。早期实施时多家移植中心都为去除受者体内预存抗体，减少体内B细胞数量而戮力，取得了较为明显的效果。到21世纪初，器官移植工作者们不仅在由于去除血型抗体所带来的出血、凝血功能障碍、感染高风险等诸多并发症处理方面积累了宝贵的经验，而且在克服早期排斥高风险、获得与血型相容的器官移植相当或更优的远期存活等方面取得了长足的进展，使世界上越来越多的国家开展了血型不相容的器官移植工作。

我国ABO血型不相容肾移植工作始于2006年12月，是世界上较早开展此项工作的国家之一。首例是一位O型一次移植5年后肾失功的患者，PRA Ⅰ类抗体为47.9%，Ⅱ类抗体为27.3%，且因长期血液透析，全身外周血管穿刺极度困难，作为特定受者，其父为A型，愿供肾救子，在病人及其家属的强烈要求下实施了此类手术。目前供、受者生存良好，人、肾存活即将满10年。这例手术的成功实施，为我国ABO血型不相容器官移植积累了宝贵经验。近年来四川大学华西医院、中山大学附属第一医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、安徽省立医院、山西省第二人民医院、复旦大学中山医院等多家移植单位也相继开展了血型不相容的肾移植手术，都取得了令人满意的效果。同时，也为更多特定受者提供了手术机会。

与我国ABO血型不相容的肾移植相比，血型不相容的肝移植在我国开展稍早，当时主要为无肝期患者提供等待血型相容供肝的时间，术前大多没能进行受者血型抗体的去除，待有血型相容供肝之后，再行血型相容的肝移植以挽救病人生命。近年来，随着血浆处理技术的不断改进，有目的进行特定受者的血型不相容亲体肝移植的单位越来越多，人、肝存活率也在不断提高。

血型不相容的心脏移植和肺脏移植在全世界开展的中心不多，中国到目前为止没有较完整的相关受者资料记

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