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作者：张美林编

出版社：中国中医药出版社

出版时间：2015-08-01

书籍编号：30512362

ISBN：9787513225847

正文语种：中文

字数：125485

版次：1

所属分类：教材教辅-中职/高职

版权信息

书名：推拿学（十二五）

编者：张美林

出版社：中国中医药出版社

出版时间：2015-08-01

ISBN：9787513225847

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全国中医药职业教育教学指导委员会

主任委员　　卢国慧（国家中医药管理局人事教育司司长）

副主任委员　赵国胜（安徽中医药高等专科学校校长）

　　　　　　张立祥（山东中医药高等专科学校校长）

　　　　　　姜德民（甘肃省中医学校校长）

　　　　　　王国辰（中国中医药出版社社长）

委　　　员（以姓氏笔画为序）

　　　　　　王义祁（安徽中医药高等专科学校党委副书记）

　　　　　　王秀兰（上海中医药大学医学技术学院院长）

　　　　　　卞　瑶（云南中医学院职业技术学院院长）

　　　　　　方家选（南阳医学高等专科学校校长）

　　　　　　孔令俭（曲阜中医药学校校长）

　　　　　　叶正良（天士力控股集团有限公司生产制造事业群首席执行官）

　　　　　　包武晓（呼伦贝尔职业技术学院蒙医蒙药系副主任）

　　　　　　冯居秦（西安海棠职业学院院长）

　　　　　　尼玛次仁（西藏藏医学院院长）

　　　　　　吕文亮（湖北中医药高等专科学校校长）

　　　　　　刘　勇（成都中医药大学峨眉学院院长、四川省食品药品学校校长）

　　　　　　李　刚（亳州中药科技学校校长）

　　　　　　李　铭（保山中医药高等专科学校校长）

　　　　　　李伏君（株洲千金药业股份有限公司副总经理）

　　　　　　李灿东（福建中医药大学副校长）

　　　　　　李建民（黑龙江中医药大学佳木斯学院院长）

　　　　　　李景儒（黑龙江省中医药学校校长）

　　　　　　杨佳琦（杭州市拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心主任）

　　　　　　吾布力·吐尔地（新疆维吾尔医学专科学校药学系主任）

　　　　　　吴　彬（广西中医学校校长）

　　　　　　宋利华（连云港中医药高等职业技术学校党委书记）

　　　　　　迟江波（烟台渤海制药集团有限公司总裁）

　　　　　　张美林（成都中医药大学附属医院针灸学校党委书记、副校长）

　　　　　　张登山（邢台医学高等专科学校教授）

　　　　　　张震云（山西药科职业学院副院长）

　　　　　　陈　燕（湖南中医药大学护理学院院长）

　　　　　　陈玉奇（沈阳市中医药学校校长）

　　　　　　陈令轩（国家中医药管理局人事教育司综合协调处副主任科员）

　　　　　　周忠民（渭南职业技术学院党委副书记）

　　　　　　胡志方（江西中医药高等专科学校校长）

　　　　　　徐家正（海口市中医药学校校长）

　　　　　　凌　娅（江苏康缘药业股份有限公司副董事长）

　　　　　　郭争鸣（湖南中医药高等专科学校校长）

　　　　　　郭桂明（北京中医医院药学部主任）

　　　　　　唐家奇（湛江中医学校校长、党委书记）

　　　　　　曹世奎（长春中医药大学职业技术学院院长）

　　　　　　龚晋文（山西职工医学院/山西省中医学校党委副书记）

　　　　　　董维春（北京卫生职业学院党委书记、副院长）

　　　　　　谭　工（重庆三峡医药高等专科学校副校长）

　　　　　　潘年松（遵义医药高等专科学校副校长）

秘　书　长　周景玉（国家中医药管理局人事教育司综合协调处副处长）

前　言

中医药职业教育是我国现代职业教育体系的重要组成部分，肩负着培养中医药多样化人才、传承中医药技术技能、推动中医药事业科学发展的重要职责。教育要发展，教材是根本，是提高教育教学质量的重要保证，是人才培养的重要基础。为贯彻落实习近平总书记关于加快发展现代职业教育的重要指示精神和《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》，国家中医药管理局教材办公室、全国中医药职业教育教学指导委员会紧密结合中医药职业教育特点，适应中医药中等职业教育的教学发展需求，突出中医药中等职业教育的特色，组织完成了“全国中医药行业中等职业教育‘十二五’规划教材”建设工作。

作为全国唯一的中医药行业中等职业教育规划教材，本版教材按照“政府指导、学会主办、院校联办、出版社协办”的运作机制，于2013年启动编写工作。通过广泛调研、全国范围遴选主编，组建了一支由全国60余所中高等中医药院校及相关医院、医药企业等单位组成的联合编写队伍，先后经过主编会议、编委会议、定稿会议等多轮研究论证，在400余位编者的共同努力下，历时一年半时间，完成了36种规划教材的编写。本套教材由中国中医药出版社出版，供全国中等职业教育学校中医、护理、中医护理、中医康复保健、中药和中药制药等6个专业使用。

本套教材具有以下特色：

1.注重把握培养方向，坚持以就业为导向、以能力为本位、以岗位需求为标准的原则，紧扣培养高素质劳动者和技能型人才的目标进行编写，体现“工学结合”的人才培养模式。

2.注重中医药职业教育的特点，以教育部新的教学指导意见为纲领，贴近学生、贴近岗位、贴近社会，体现教材针对性、适用性及实用性，符合中医药中等职业教育教学实际。

3.注重强化精品意识，从教材内容结构、知识点、规范化、标准化、编写技巧、语言文字等方面加以改革，具备“精品教材”特质。

4.注重教材内容与教学大纲的统一，涵盖资格考试全部内容及所有考试要求的知识点，满足学生获得“双证书”及相关工作岗位需求，有利于促进学生就业。

5.注重创新教材呈现形式，版式设计新颖、活泼，图文并茂，配有网络教学大纲指导教与学（相关内容可在中国中医药出版社网站www.cptcm.com下载），符合中等职业学校学生认知规律及特点，有利于增强学生的学习兴趣。

本版教材的组织编写得到了国家中医药管理局的精心指导、全国中医药中等职业教育学校的大力支持、相关专家和教材编写团队的辛勤付出，保证了教材质量，提升了教材水平，在此表示诚挚的谢意！

我们衷心希望本版规划教材能在相关课程的教学中发挥积极的作用，通过教学实践的检验不断改进和完善。敬请各教学单位、教学人员及广大学生多提宝贵意见，以便再版时予以修正，提升教材质量。

国家中医药管理局教材办公室

全国中医药职业教育教学指导委员会

中国中医药出版社

2015年4月

编写说明

《推拿学》是“全国中医药行业中等职业教育‘十二五’规划教材”之一。本教材是依据习近平总书记关于加快发展现代职业教育的重要指示和《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》精神，为适应中医药中等职业教育的教学发展需求，突出中医药中等职业教育的特色，由全国中医药职业教育教学指导委员会、国家中医药管理局教材办公室统一规划、宏观指导，中国中医药出版社具体组织，全国中医药中等职业教育学校联合编写，供中医药中等职业教育教学使用的教材。

本教材牢固确立职业教育在国家人才培养体系中的重要位置，力求职业教育专业设置与产业需求、课程内容与职业标准、教学过程与生产过程“三对接”，“崇尚一技之长”，提升人才培养质量，做到学以致用。本教材编写强化质量意识、精品意识，以学生为中心，以“三对接”为宗旨，突出思想性、科学性、实用性、启发性、教学适用性，在教材内容结构、知识点、规范化、标准化、编写技巧、语言文字等方面加以改革，从整体上提高教材质量，力求编写出“精品教材”。

本教材可供中等职业教育中医、中医护理、中医康复保健、中药专业学生使用；也可供推拿爱好者自学使用。

全书分为五个模块，十一个单元，约208幅插图。第一模块（基础部分）分为两个单元，介绍了推拿学专业课程应掌握的基本理论、知识和推拿功法基本技术。主要包括推拿发展源流，推拿分类，推拿适应证、禁忌证及注意事项，推拿的体位、时间、顺序，推拿介质、推拿异常情况处理；练功对人体的影响及练功原则、身体素质训练技术及传统功法训练技术。第二模块（手法部分）分为两个单元，介绍了成人推拿手法和小儿推拿手法及特定穴。主要包括推拿基本手法、运动关节类手法和复合手法；小儿推拿常用手法和特定穴位。第三模块（推拿诊断及治则治法）分为三个单元，介绍了推拿四诊合参、常用检查方法和推拿治则治法。主要包括望诊、问诊、闻诊、切诊；骨伤科特殊检查和影像学检查；推拿治疗原则和推拿治法。第四模块（临床治疗部分）分为两个单元，介绍了骨伤科疾病和内、妇、五官、小儿科疾病。主要包括落枕、颈椎病、肩周炎等10个骨伤科常见疾病；头痛、痛经、近视、小儿肌性斜颈等13个内、妇、五官、儿科常见推拿适应病症。第五模块（保健部分）分为两个单元。介绍了老年人和儿童的保健推拿技术。主要包括老年人的生理病理特点、老年人的体质辨识、老年人的保健推拿技术；小儿的生理病理特点和小儿的保健推拿技术。

本教材主要特点：①紧扣专业培养目标，着眼培养实用型、技术技能型推拿专业人才。在内容上充分遵循“基本、必需、实用、够用、精炼”的原则，并加强了与该专业有密切联系的相关课程编写人员的沟通协作，精简、融合、优化历版中职推拿教材的结构和内容，避免了简单重复，内容精炼，图文并茂，增强了可读性。②根据中职学生的文化基础和年龄特点，根据该专业课程的内在特性采用了“模块、单元、小节”的编写体例来把握教材架构，有利于提高课堂教学的有效性。③本教材增加了传统功法技术如八段锦、五禽戏等、老年人保健推拿、小儿保健推拿技术等以适应健康服务业（中医药养生保健、特色康复、健康养老、健康服务等产业）的发展需求。

参编院校及编写分工：模块一、模块五由成都中医药大学附属医院针灸学校（四川省针灸学校）张美林、李川编写；模块二由广东省新兴中药学校张贵锋和南阳医学高等专科学校张明丽编写；模块三由曲阜中医学校尹百顺和云南省大理卫生学校廖建东编写。模块四一单元由甘肃省中医学校景书州、成都中医药大学罗建编写。模块四二单元由曲阜中医学校尹百顺和云南省大理卫生学校廖建东编写。

在编写过程中，国家中医药管理局、全国中医药职业教育行业指导委员会、中国中医药出版社给予了较大的支持和指导，全体编写人员既相对分工又密切合作，得到了参编院校的大力协作。同时，教材还参阅借鉴了部分专家、学者的研究成果和部分推拿适宜技术。在此表示衷心的感谢。

本教材虽经主编统稿，集体研究，会议审定，但由于我们水平有限，加之中职教育的形势和要求正处在前所未有的变革中，对产业、专业、职业、课程等相互之间的对接、中高职的衔接和沟通不够，书中不足或错误之处在所难免，恳请广大教师、学生和读者批评指正，以便进一步修订完善。

《推拿学》编委会

2015年6月

模块一　推拿基础

单元一　推拿学基础知识

第一节　推拿发展源流

推拿是我国传统医学的重要组成部分，属于外治法的范畴。在远古时代，原始人在与自然界抗争及人类间的相互争斗中，不可避免的出现扭挫伤、跌仆伤等损伤，原始人会本能地用自己的双手去抚摩、按压受伤部位以减轻疼痛。经过不断的实践和总结，这些抚摩、按压、摩擦等本能动作逐渐发展成为医疗行为，成为推拿的起源。

“推拿”一词出现于明代。汉代以前有“按摩”“按跷”“摩”等称谓，汉代至明代多称“按摩”，明代以后多将“推拿”“按摩”并称。目前，“推拿”多用于医疗领域，“按摩”多用于保健领域。但两者在基本手法等领域，框架相同，也有学者将其统称“推拿”。现在的“推拿”是融会了传统医学和现代医学的一门医学学科，与生命科学、物理学等学科交叉融合，是安全、生态的自然疗法。

一、秦汉时期

秦汉时期，朴素唯物的阴阳学说得到发展，早期医学模式得以整理继承、总结完善，并奠定了中医学术体系，推拿按摩也随之形成。史载的第一部推拿学专著——《黄帝岐伯按摩经》（10卷，佚）即是这个时期产物。另外，医圣张仲景的《金匮要略》中已有“膏摩”的记载：“若人能养慎……膏摩勿令九窍闭塞。”还记载了抢救自缢的方法：“徐徐抱解，不得截绳。上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之；若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之。”首创了以手法抢救呼吸、心脏骤停等危急症，并与其他方法相结合。长沙马王堆汉墓出土了《导引图》，共有导引图像44幅，不仅描绘了自我抚胸、捶背、按腰等各种导引姿态，还注明了所防治疾病的名称，为我国现存最早的推拿图绘资料。

二、魏晋隋唐时期

魏晋隋唐时期的推拿疗法已有较高地位，不仅成为医学教育的四大科目之一，而且已经应用于骨伤和外科疾病的治疗。晋代葛洪《肘后救卒方》为推拿疗法的发展做出了巨大贡献：记载了世界上最早的颞颌关节脱位整复方法：“令人两手牵其颐已，暂推之，急出大指，或咋伤也。”该方法目前仍在临床上广泛应用。还记载了用爪切人中治卒死、按心下宛宛中治卒心痛、抓脐上3寸治腹痛等简便方法，使推拿更广泛地应用于急救。并记录了小儿推拿的捏脊疗法。在隋唐时代，推拿疗法颇受朝廷和民间的重视，得到突飞猛进的发展。在隋代的医疗制度中，推拿疗法有史以来第一次作为独立的学科被提出，如《隋书·百官志》记载：“太医署有主药二人……按摩博士二人。”唐代沿用了该医疗制度，把按摩推拿医生分成按摩博士、按摩师和按摩工等不同等级，并出现了专门的按摩教学机构，如《旧唐书·职官志》记载：“太医院掌医疗之法……三曰按摩，皆以博士教习之。”

这一时期的医籍中还记有很多其他成就。唐·蔺道人的《理伤续断秘方》记载了许多按摩手法，如拔、揣、摸、伸等。并且该书将推拿引用到骨伤科，对以后的伤科推拿流派的形成和发展有重大作用。该时期，膏摩也得到很大发展。唐·孙思邈的《千金要方》中就有以“膏摩”法治疗“夜啼”“腹胀满”“不能乳食”等多种小儿病证的记载，再次延伸了推拿的治疗范围。《唐六典》中明确提出了按摩可治“风”“寒”“暑”“湿”“饥”“饱”“劳”“逸”等因素所致的疾患，充分显示了推拿治疗的发展水平。

盛唐时期，随着经济、文化的繁荣，对外文化交流也出现了空前的盛况。中医这种按摩疗法已开始传往朝鲜和日本，在国外有很大影响。

三、宋金元时期

宋金元时期，由于外族入侵，医学等科学受到一定冲击，推拿不如隋唐时期盛行，国家医疗机构也不复设推拿专科。尽管如此，该时代的医学也有一定发展。宋代末年官方组织编纂了一部大型医籍《圣济总录》，里面有独立成篇的推拿内容记载，可视为对此前历代成就的一次系统总结。《圣济总录·治法门》中说：“可按可摩，时兼而用，通谓之按摩，按之弗摩，摩之弗按，按止以手，摩或兼以药，曰按曰摩，适所用也。……世之论按摩，不知析而治之，乃合导引而解之。夫不知析而治之，固已疏矣，又合以导引，益见其不思也。大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则壅蔽者以之发散，抑遏则剽悍者有所归宿。”对按摩推拿手法作用与导引的关系进行了精辟阐述，为后世的进一步发展提供了丰富的理论基础。宋代名医庞安时“为人治病十愈八九……有民家妇孕将产，七日而子不下，百术无所效……令其家人以汤温其腰腹，自为上下按摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男子”，运用了腹部推拿手法催产，这是世界上首例产科手法助产病案。元·危亦林的《世医得效方》记载了“摆摇”“屈伸”等新手法，对推拿手法有不少创新，还记载了推拿手法对关节脱位、扭挫伤、骨折等骨伤疾患的治疗方法。金·张从正的《儒门事亲》提出推拿具有汗、吐、下三种作用，对推拿治疗提出了新的认识。朱丹溪则将摩腰膏的应用推向了一个新的高潮，至清代不衰。元代《回回药方》记载有“脚踏法”“擀面杵于脱出的骨上”等骨伤疗法，在正骨推拿史上有所创新和发展。

四、明代

在明代，资本主义生产方式萌芽产生，社会科学文化经过沉淀发展达到新的高度，推拿也进入一个新的发展时期。推拿重新被列入医学分科之中。“推拿”一词首见于龚云林的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》，该名称的出现为后世推拿学科立名奠定了基础。推拿不仅具备了以前各代的成就，而且形成了小儿推拿的独特体系。现存最早的小儿推拿专题文献，明·徐用宣《袖珍小儿方》的“秘传看惊掐筋口授心法”可谓是小儿推拿体系的雏形。我国现存最早的推拿专著《小儿按摩经》出现，以及《小儿推拿秘诀》和《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》等专著的出现，使小儿推拿独立和完善，形成小儿推拿分支。推拿的高速发展也使民间按摩医生比较活跃，如《香案牍》载：“有疾者，手摸之辄愈，人呼为摸先生。”所谓摸先生就是指民间按摩医生。此外，明代的《医学入门》《保生秘要》《古今医统》等大量文献也涉及了推拿内容，可见推拿广泛应用和兴盛场面。

五、清代

清代的太医院未设推拿专科，但推拿的理论、手法和临床应用都有很大发展。如清代医学全书《医宗金鉴·正骨心法要旨》对宋以来的骨伤推拿进行了系统的总结和整理，提出了八大骨伤推拿手法：“摸、接、端、提、按、摩、推、拿。”还指出：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”该时期还产生了其他很多推拿专著，如《幼科推拿秘话》《小儿推拿广意》《小儿推拿直录》以及《厘正按摩要术》《保赤推拿法》《推拿易知》《推拿指南》《小儿推拿术》《推拿图解》《推拿抉微》等，对后世推拿手法总结、儿科杂病治疗、伤科疾病治疗等产生重大影响。另外，汪启贤的《济世全书》对脊柱病分类和推拿整脊进行了更为系统和全面地阐述。吴尚先的《理瀹骈文》在膏摩的理法方药方面进行了一次系统总结和提高。唐元瑞的《推拿指南》对各种目疾的推拿治疗及操作方法进行了说明。从以上著作中可以看出，清代时期的推拿不仅在推拿理论上日益丰富，而且在临床上得到推广和发展。

六、民国时期

民国时期，西方文化及西方医药学在中国进一步传播，使传统民族医学备受歧视，并且出现了一股全盘否定传统文化的思潮。随之国民党政府提出了“废止旧医，以扫除医事卫生之障碍”的方针，对我国的社会及医药事业的发展产生了重大影响，也使推拿的发展陷入了低潮，只能以分散的形式在民间存在和发展。推拿在此期间，出现了地域特征的推拿流派：江浙的一指禅推拿、北方的正骨推拿、上海的攘法、四川的经穴推拿等。另外，西方医学的进入也在一定程度上促进和丰富了推拿学的发展。

七、中华人民共和国成立后

中华人民共和国成立后，国家高度重视和发展传统医学，在党的政策指引下，推拿学迅速发展，重现光彩。1956年推拿正式列入国家教育体系，1958年在上海成立了推拿专科门诊部，同年还开设了推拿专科学校，邀请当时全国著名推拿专家任教，开始了有计划的正规教育。在20世纪50年代，国内许多省、市级医院开设了按摩科或推拿科，推拿治疗范围扩大到内、外、妇、儿、伤、五官等各科病证，对推拿的生理作用和治疗原理也有了初步的探讨，同时推拿界开始了对推拿历史和文献的发掘、整理与研究工作。20世纪60年代的上半期，在我国初步建立了一支推拿队伍，开始了推拿作用机理的现代实验研究，研究了推拿对正常人脑电波、血细胞、局部温度、消化液分泌及皮肤电阻的影响。此时，推拿已被应用于急腹症的治疗，如扭转性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、尿路结石、锑剂中毒等。推拿麻醉也在这一时期获得初步成功。

20世纪70年代至90年代，国内的中医学院相继出现了推拿专业、推拿院系及推拿相关的科学研究。1979年上海中医学院成立了针灸推拿系，1982年北京中医学院也成立了针灸推拿系。随后，全国有条件的中医院校相继开始筹建针灸推拿系，有的省市还设置了针灸推拿按摩专科学校。1987年中华全国中医学会推拿学会成立，同时期，卫生部组织编写了《推拿学》统编教材。1993年7月1日《中华人民共和国国家标准·学科分类与代码》正式将该学科命名为《按摩推拿学》，代码为360.1051。1997年从上海中医药大学开始招收推拿博士生，各院校相继开展推拿硕士、博士生教育，2001年人民卫生出版社出版了全国高等中医药院校21世纪课程教材《推拿手法学》《推拿治疗学》，2002年中国中医药出版社出版了全国中等中医药教育规划教材《推拿学》，2003年中国中医药出版社出版了新世纪全国高等中医药院校规划教材《推拿学》。

2000年以后，随着海内外的频繁学术交流，推拿疗法已引起国际医学界的重视，中国的按摩推拿开始走向世界。世界许多国家也开展对中国传统推拿的临床和实验研究，并达到了分子生物学水平。目前，中国推拿正以人类最古老又安全有效的绿色医疗方法，为人类健康贡献力量。

第二节　推拿的分类

一、根据应用目的分类

1.医疗推拿　以治疗疾病为主要目的的推拿治疗方法。治疗范围涉及骨伤、神经、内、外、妇、儿等科疾病。具有自己独特的治疗优势。

2.保健推拿　以养生保健为主要目的的推拿方法。医者可用按摩手法，刺激人体的适当部位或穴位或反射区，产生刺激信息，并通过经络和脏腑的表里络属关系、局部反映整体的关系对人体调节，从而达到消除疲劳，增强体质，健美缓衰，延年益寿的目的。

3.运动推拿　旨在消除运动员紧张、缓解疲劳、调整和保护运动员良好竞技状态的一种推拿方法，在提高运动能力、调整比赛心理、发挥运动技能等方面有重要的意义。

4.康复推拿　是针对残疾人、慢性病者、老年人、某些疾病的恢复期等，采取推拿手法调节恢复身体机能、促进疾病康复的一种推拿方法，在康复医学治疗手段中有重要的适宜价值。

5.美容推拿　是通过特定的推拿手法，对皮肤产生良性刺激，从而改善皮肤的弹性、干湿度，进而使皮肤得到更多营养并迅速消除皮肤疲劳的重要方法。具有延缓皱纹形成、皮肤衰老和减肥的作用。

二、根据治疗对象分类

1.小儿推拿　主要适用于3岁以下的小儿。由于小儿特有的生理病理特点，使其有特定的手法和特定穴位，独立成系。

2.成人推拿　除小儿推拿之外的各种推拿都属成人推拿。

三、根据治疗病种分类

1.整骨推拿　是采用推拿手法和功能训练来治疗骨伤、脱位、伤筋等骨伤疾病的推拿方法。

2.小儿推拿　是中医儿科学和推拿学相结合的一门学科，是根据小儿生理病理特点防治儿科疾病，保健儿童身心和促进儿童生长发育的一种中医外治疗法。

3.急救推拿　是在第一时间，迅速应用推拿疗法急救病人的一种方法。

第三节　推拿的适应证、禁忌证及注意事项

学习掌握推拿的适应证、禁忌证及注意事项是非常必要的，只有这样，才能提高推拿的安全性和有效性，和谐医患关系，避免医疗事故的发生。

一、适应证

1.骨伤科疾病如落枕、颈椎病、寰枢椎关节紊乱症、颈椎间盘突出症、前斜角肌综合征、肩关节周围炎、胸胁迸伤，肋软骨炎、胸椎小关节紊乱症、腰椎后关节突关节紊乱、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎管狭窄、第三腰椎横突综合征、骶髂关节半脱位、骨盆移位综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经损伤、尾骨挫伤、强直性脊柱炎；各种常见关节脱位，如颞颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、桡尺远端关节分离症、髋关节脱位等；四肢关节扭伤，如肩关节扭挫伤、肘关节扭挫伤、腕关节扭挫伤、半月板损伤、关节脂肪垫劳损、关节内外侧副韧带损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤；以及其他如肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎（掌指关节腱鞘炎）、腱鞘囊肿等。

2.内科疾病如感冒、头痛、不寐、眩晕、咳嗽、肺胀、哮病、胃脘痛、呃逆、腹痛、泄泻、便秘、胁痛、中风、消渴病、癫狂以及阳痿等。

3.妇科疾病如月经不调、痛经、闭经、带下病、产后缺乳、产后耻骨联合分离症、围绝经期综合征、慢性盆腔炎等。

4.儿科疾病如小儿脑瘫、咳嗽、发热、腹痛、泄泻、呕吐、疳证、夜啼、遗尿、惊风、小儿肌性斜颈、小儿麻痹后遗症、斜视等。

5.五官科疾病如近视、目倦、伤风鼻塞、鼻窒、喉痹、功能性耳鸣等。

6.急症类如中暑昏迷、休克、晕针等。

二、禁忌证

1.各种急慢性传染病。

2.可疑或已经明确诊断有骨或软组织肿瘤、结核的患者。

3.烧伤、烫伤及其他溃疡性皮肤病的局部。

4.各种感染性、化脓性疾病等。如骨髓炎、化脓性关节炎等。

5.诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。

6.各种血液病或出血倾向的患者，如便血、尿血、软组织损伤早期瘀肿，胃、十二指肠急性穿孔和中风等出血性疾病。

7.严重的心、脑、肝、肾等器官的器质性疾病。

8.醉酒者、严重的（不能合作的）精神病患者。

9.经期、妊娠期妇女的腹部和腰骶部。

10.年老体弱不宜重手法刺激者。

11.极度疲劳、久病体虚、暴怒后、大运动量后、空腹饥饿及饭后半小时内情况下，不宜推拿。

三、注意事项

1.推拿室应保持安静、卫生等。冬季注意保暖，夏季注意防暑。避免强光和噪音刺激。

2.推拿医师的手、指甲要保持清洁，指甲要每天修剪，手腕不戴装饰品，防止损伤患者的皮肤。冬季手要保持温暖，夏天手要保持干爽。

3.医者治疗前应明确诊断和治疗方案，排除推拿禁忌证。同时做好患者思想工作，排除顾虑，以便医患配合。

4.医者在推拿过程中要随时观察和询问患者的反应，适时地调整手法的轻重及作用时间。对老人、儿童应掌握适宜的刺激量。急性软组织损伤早期，局部疼痛肿胀瘀血较甚，待病情缓解后，再行局

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