临床常见护理技能情景模拟pdf/doc/txt格式电子书下载

书名：临床常见护理技能情景模拟pdf/doc/txt格式电子书下载

推荐语：

作者：杨惠云,李谧宁等编

出版社：人民卫生出版社

出版时间：2019-04-01

书籍编号：30512619

ISBN：9787117281515

正文语种：中文

字数：482669

版次：1

所属分类：教材教辅-职业技术

版权信息

书名：临床常见护理技能情景模拟

作者：杨惠云　李谧宁

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2019-04-01

ISBN：9787117281515

版权所有 · 侵权必究

主编简介

杨惠云

主任护师，硕士，硕士生导师，第46届南丁格尔奖章获得者。现任西安交通大学第二附属医院护理部主任，国家级、省级医院等级评审员，陕西省护理质控中心副主任，陕西省护理学会副理事长，陕西省性学会护理专业主任委员，西安市护理学会副理事长，西安交通大学护理系兼职副主任等，担任《中华护理杂志》《中国护理管理》《护理学杂志》《护理研究》等杂志编委。

主要研究方向为护理管理、血液病护理、慢性病管理、血管通道技术等。从事临床护理工作30余年，始终坚守“尊重患者，敬畏生命”的职业理念，作为国家临床重点专科——专科护理学科带头人及陕西省ICU、消毒供应及血管通道技术专科护士培训基地负责人，勇于探索创新，结合医院实际，先后推出“医护全程诊疗模式”“健康教育互动模式”、临床护理路径、骨干业务查房、慢性病管理、术后快速康复护理等护理举措，收效显著，并主编或参编了《临床护理路径（内科）》《糖尿病健康管理》《冠心病健康管理》《护理管理黄金法则》等专业著作。近年来主持各类科研课题11项，参与各类科研课题30余项，发表护理学术论文40余篇。

李谧宁

护理学硕士，普外科护士，造口治疗师。毕业于西安交通大学医学部护理学系，一直从事普通外科临床护理工作，2009年获得国际造口治疗师资质。现任西安交通大学第二附属医院普通外科副护士长，陕西省护理学会第九届理事会伤口造口失禁护理专业委员会副主任委员，西安护理学会外科护理专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会循证护理学组第一届委员会委员，陕西省保健协会加速康复外科专业委员会及胃肠疾病防治专业委员会委员，西安国际造口治疗师学校特聘讲师，《护理学杂志》审稿专家。

主要工作方向为普外科围术期护理、护士培训以及临床带教。2008年组建造口专科护理团队以来，逐步规范了肠造口患者围术期护理内容，开展了肠造口患者出院后延续护理，开设造口门诊，举办了十多次“造口之家”活动，全面提升了肠造口患者的生活质量，同时在慢性伤口、肠瘘护理方面积累了丰富的经验。

前言

本书的编写筹备工作历经两年多时间。随着护理终身教育理念的落实，护理人员分层管理、培训工作的持续推进，低年资护理人员作为护理队伍的新生力量，其快速成长尤为重要。护理管理部门对于低年资护理人员的培训虽然有详细的培训方案、有序的实施推进，但实际培训效果却往往不尽人意。

低年资护理人员由于其经验不足，理论知识参差不齐，尚未形成牢固的职业价值观，虽然接受了标准化的各项操作技能培训，但在实际工作中面对患者病情变化、突发意外状况或患者及家属质疑时，如何有效地应对、处理？如何保证操作的规范、安全完成？如何与患者有效沟通？如何综合运用所学到的知识？如何树立正确的价值观与职业认同感？如何预见可能会发生的状况等，如果这些问题得不到及时解决，都可能成为影响新护士培训效果的阻力，也会对护理人员职业认同带来不同程度的影响，甚至会成为低年资护理人员高离职率的潜在因素。

为了有效地提高培训效果，近年来，我们从教育理念到具体的培训方法都进行了反复探索，引用了翻转课堂的理念，从角色扮演到情景剧的尝试，均收到了很好效果。在与兄弟医院的交流中也得到了一致认同，希望将这样的培训模式进一步推广应用。但是由于此项培训方法需要大量的人力与时间投入，在实际推广中存在一定的难度。为此，我们在省内多家医院进行前期调研，同时邀请了来自陕西省肿瘤医院、陕西省人民医院，以及其他多家兄弟医院的护理专家共同参与讨论，决定组织人力将临床常见操作情景编写成书，通过将临床护理操作中常见的问题情景化，并针对每一个情景问题附以应对方法，使护理人员能够借助他人的经验，快速掌握每一项操作中可能出现的情况，在临床实践中遇到突发情况时做到应对自如。

为了保证此书的编写质量，前期我们就编写的可行性、内容、形式等召集编委们反复进行讨论和论证，这项提议也得到了省内多家医院和各临床专科的大力支持，最终确定以表格的形式再现操作流程、步骤和常见的情景问题，让读者对整个操作流程和每个阶段常见的情景有一个清晰的把控；情景应对部分提供了处理的原则和方法，这里要强调的是，所提供的应对方案虽然目前比较成熟，在学习的初级阶段可以模仿，但是随着经验的积累，应结合工作中的具体情景作出适当的变通与调整。

本书的撰写分为四章，第一章是概述部分；第二章是护理技能情景模拟，分为两部分，第一节是基础操作情景模拟，第二节是专科护理情景模拟，各包含了二十七项操作项目；第三章是围术期情景模拟，包含了七个专科围术期护理；第四章是不良事件情景模拟，共包括十项常见不良事件。本书在形式上有鲜明的特点，大量图表的应用非常清晰地将情景问题与操作环节呈现给读者，在知晓操作流程之余，更能预见到每个环节可能出现的问题，做到一目了然。整本书内容融合了基础理论、专科知识、遇到问题的沟通技巧和处理突发事件的方法，与传统的培训教材比较更能贴近临床实践，生动地将基础理论知识与实际应用相结合，作为护士培训的辅助教材会让培训效果事半功倍。同时对于低年资护士和实习护士而言，这本糅合了很多同行经验的书堪称良师益友，会传递给读者超越护理操作之外很多的信息，而这对于一名即将入行或入行不久的护士来说，恰恰是至关重要的。

本书主要供全国各大医院低年资护理人员培训使用，也适用于作为广大在职护理人员临床技能操作及突发状况处理的指导用书，同时可作为医学院校护理专业学生的综合能力拓展教学用书。

限于护理操作难易程度不一，故书中章节篇幅大小也有所不同。医学的发展突飞猛进，新的理念和医学模式日新月异，护理学科的发展也是如此，很多今天我们所遵循的制度和流程、操作和方法明天可能就会面临质疑和改动。由于编者能力所限，本书可能存在争议和不足之处，敬请各位同仁予以指正！

主　编

2018年9月

第一章　概述

第一节　成人学习理论

成人学习理论（adult learning theory）是指结合成人教育的指导思想和培训学习理论，以成人的生理心理特征、学习欲望和系统为基础而总结的专门指导针对成人培训的教育理论。该理论主要是结合成人培训、成人心理，配合成人教育的特殊性来构建成人学习模式的体系。成人学习理论具有自身的独特性，同时填补了以前培训模式主要针对培训孩子和初学者而设立的空白领域，是培训理论研究的又一重大突破。

一、成人学习理论的研究

学术界对于成人学习的研究已有80余年历史，相关的理论模型也并非单一的，其发展大体可以分为3个阶段：早期的研究主要试图回答成人是否有学习能力的问题；到了中世纪，成人教育开始关注成人和儿童的学习方式究竟有哪些异同；从20世纪80年代起，成人学习理论开始与一些并非隶属于该领域的学科和研究方法相结合，尝试用多种理论模型来解释成人学习，认为成人需要专门为他们设计教学方法和策略。

（一）成人学习能力研究

美国哥伦比亚大学师范学院研究所教授爱德华·桑戴克（Edward Lee Thorndike）开始对成人学习及其能力进行实证研究并得出以下结论：年龄不是影响学习的主要因素，成人可以和儿童一样学习，甚至可以学得更好；智力并不随着年龄增长而明显下降；可能明显影响成人学习的因素不是智力，而是其他因素，比如健康、能力、学习兴趣和动机等。

（二）成人学习动机

成人学习和青少年学生的学习特点有很大区别，首先表现在动机方面。1961年，美国著名学者霍尔（G.Houle）出版《心灵的探索》（The Inquiring Mind）一书，率先研究成人学习的动机，提出成人学习动机定向理论：成人学习以目标为导向、以活动为导向以及以学习为导向。对于儿童来说，他们的学习动机主要是来自外部的刺激。例如：教师的褒奖、父母的压力以及考试分数等；1962年，美国学者约翰·斯通（John Stone）和拉蒙·弗里拉（L．Rivera）采用科学统计的方法对成人学习内容进行了大规模的调查，得出主要结论是：成人学习者重视知识的实用性而非学术性；重视应用性而非理论性；重视技能而非信息。1975年，美国教育统计中心对不同性别和种族的学习者所选课程进行统计，得出与两位学者调查相同的结论。

（三）成人学习特质的研究

成人学习者个体和儿童青少年学习者个体最大的不同点是认知结构的不同。美国著名的成人教育学建立者马尔科姆·诺尔斯（Malcolm S Knowles）对儿童教育学模式和成人教育学模式作了较为详细的区分：认为儿童的认知结构中只存在着少量的生活经验；而成人认知结构的最大特点是有着丰富的直接经验，在他们的认知结构中既有以科学形态存在的成分，又有以经验形态存在的成分。

二、成人学习的主要特征

马尔科姆·诺尔斯的成人教育思想是西方成人学习理论的主要代表。基于诺尔斯的成人教育思想，成人学习的主要特征可以总结为如下5点：

（一）成人具有独立自主的自我概念

成人学习者和儿童、青少年学习者在学习的自主性方面存在显著差别：儿童自幼依赖于父母，他们的生活和活动受到成年人的保护与管理，学习是儿童的中心任务，学习者主要是接受成人的教育。而成年人希望别人认识到他具有对自己的生活负责的能力，并受到尊重，因此，当某种学习或教育与他的这种自立的自我概念发生冲突时，成人就抵制或反抗。这正是成人与儿童自我概念的不同之处。成人教育不能像儿童教育那样，我教你学，而应该是我帮助你学。因此，诺尔斯把成人教育学称为“帮助成人学习的科学与艺术”。

（二）成人拥有丰富多样且人性化了的经验

成人在生活实践中积累了大量的经验，这些经验会形成自己的个性，也是成人学习的丰富资源。诺尔斯认为，成人学习者选择和参加何种学习计划，都是以在实践中积累起来的经验为背景。这些已经人性化了的经验构成丰富的学习资源和进一步学习的基础。他说：“人们在成长中已经积累许多经验，于己于人都是丰富的学习资源。人们从经验中学习比被动学习更多。”鉴于成人经验的多样性、固定性和个人差别性，诺尔斯主张在成人教育中尊重学习者的人格，制订有弹性的教育计划。

（三）成人的学习意向与其承担的社会角色及其发展任务密切相关

成人的学习意愿与其社会职责的发展任务有着密切联系。诺尔斯认为，有效学习要求具有一定的发展基础，即准备。个人当前的发展基础是在过去的发展过程中形成的。当前的学习就需要在这个基础上进行，才能进一步发展。儿童已经形成身心的准备时，让他学习是最有效的。随着某个发展阶段向另一个发展阶段的转移，儿童学习的基本课题也发生变化，每个发展阶段中都有相应的“发展课题”。儿童的发展课题主要是身心发展本身产生的，他们所要学习的是那些与他的身心发展相符合的“必须学习”的东西。而成人的发展课题受其变化着的社会任务所制约。成人需要学习的是那些与他作为一个家庭主要成员、劳动者、组织者和指导者等社会任务相符合的“需要学习”的东西。成人与儿童的社会作用和任务不同，两者在发展课题和学习的准备也不同。因此在成人教育中，教育计划要与成人的社会任务和作用的变化相适应。

（四）成人的学习活动主要以解决实际问题或任务为中心

个人成熟时，他运用知识的时间观念会发生变化，从将来运用知识的观念变成即刻运用知识的观念。因此，成人学习是以问题为中心，而不是以教材为中心。儿童学习的知识大部分是中学毕业后才能用得上的，在知识与应用之间存在一个相当长的“时间差”。因此，儿童的学习是面向将来而积蓄知识和技术的过程。成人学习大多出于对现实生活压力的认识和反应，目的是解决当前的生活课题和满足某种要求。这对课程设置、教育计划的设计都有重要的意义。以问题为中心来设计教育计划，就要把调查和诊断学习放在核心位置。

（五）成人的学习主要受内在动机驱动

所谓动机是指个人内在的心理过程。它在一段时间内驱动、指引和保持着个人的某种行为。基本上个人的需要和意向将影响其动机，从而影响其行为。

美国成人教育专家克罗丝（Cross）研究认为，成人学习者不论是自学还是参加正规成人教育，都不是孤立的行动，而是首先受到内在的驱动，是连续性反应的结果。成人学习动机是由七个要素构成并相互影响的，这七要素包括自我评价、个体对教育的态度、学习可能达成的目标和期待、生活的变化、机会和障碍的影响。

三、成人学习的过程

诺尔斯把成人学习的过程分为七个阶段：

1.形成学习气氛

也就是创造一个良好的学习环境，使成年人有可能作为教育的主体而积极地参加学习。营造和谐的学习气氛主要应从物质环境和心理环境入手。

2.建立合作规划的结构

即建立一种能够促进学习的机构，如小型课程、行动项目、研讨会、俱乐部计划等，使所有参加者都可以参与学习活动每一方面的规划工作。

3.诊断学习需要

即判断对学习的一般需要，特别要让学习者自己诊断，这样能够提高学习者个人达到学习目标的动机和自觉性。诊断过程包括3个步骤：①形成一种理想行为或所需能力的标准；②弄清个体在每一行动和能力方面目前的水平；③弄清标准与目前水平之间的差距。在上述诊断过程中，使学习者认识到现有水平与所希望达到的行动目标之间的距离，具有决定性意义。

4.形成学习目标

在这个阶段，重要的工作就是根据学习目标，制定选择教材、编制内容、教学程序、评价的基本标准。

5.设计学习方案

方案包括学习的单元、讨论和研究的问题、教学的形态和方法、强化的条件、时间安排等问题。

6.开展学习活动

即实施教学方案，把设计的教学方案变成一系列学习活动。强调授课者与学习者共同探讨。授课者在这个阶段的作用是一个“程序技术员”，提出有效的方式让学生帮助执行决定；同时授课者又是一个资源人，在需要时提供有关课目、技术、材料方面的大量信息。

7.评价学习效果，再诊断学习需要

评价学习效果，就是对照第三阶段设定的希望达到的行动模式，弄清学习者在新的水平上存在的优势和弱点。同时要发现已经被提高了的和希望达到的行为模式与现有行动能力之间在新水平上的差距。

四、成人学习者的学习障碍

（一）环境障碍

环境障碍是大部分成人学习者需要克服的主要障碍，这类障碍主要是由家庭和工作环境引起。例如：家庭、工作环境中不具备学习需要的技术环境；家庭和工作的责任对学习经历和时间的影响；财政困难和交通不便等。许多成人在学习过程中需要兼顾工作和家庭，而且对于他们而言，工作和家庭往往比学习更为重要，一旦工作和家庭责任与学习发生冲突，成人学习者大多数会选择前者。因此，工作和家庭压力对学习时间和精力的影响非常突出，成为成人学习主要的障碍。

（二）生理障碍

成人随着年龄增长，其生理功能也会出现衰变，如记忆力衰退、感知觉能力下降、各种器官活动速度减慢以及体力上的减弱等。这些生理方面的障碍对成人的学习活动都会产生不同程度的影响。

（三）心理障碍

心理障碍又称为态度障碍或性情障碍，它主要是指影响人们参加学习的个人信念、价值观、态度或观念。在一定生活经验基础上形成的思维定势往往使得成人对事物的认识和态度较难发生改变，那些对学习有消极影响的思维定势会成为学习的心理障碍。例如：不容易接受新概念，担心年纪大了学不好，认为教师授课比自学好等。

（四）学习能力障碍

成人和儿童一样也会存在学习能力方面的障碍。例如：由于离开常规学习时间过久，很多基本的概念、规律、原理可能被遗忘，需要复习或以前学习的知识已经陈旧，需要补充和更新；缺乏新的信息技能方面的训练，家庭和工作的压力要求他们掌握有效的学习技巧和方法，以提高学习效率，而大部分成人长期缺乏学习技巧方面的训练。上述这些都构成成人学习能力方面的障碍。

总之，成人教育从某种程度上说是对我国现阶段教育体系的一大补充和完善，成人教育是构建知识型、学习型社会的重要教育环节，随着我国教育事业的蓬勃发展，给予职业教育为主的继续教育理论研究带来前所未有的挑战，也给成人教育的发展创造了新的机遇。运用成人教育理论，把握并发挥成人教育的优势与特色，不仅有助于提升成人教育自身的素质，还会使培训更具有针对性和实用性，提高培训质量，达到培训目标和效果。

（杨　会　杨惠云）

第二节　自我效能理论

自我效能理论是由美国著名心理学家班杜拉（Albert Bandura）在20世纪70年代提出，并逐步发展完善的。所谓的自我效能是指：“人们对其组织和实施达成特定成就目标所需行动过程的能力的信念。”即个体利用自身拥有的能力或技能作出的判断，并在此自我评价的基础上产生的一种完成特定目标的信心和信念。它既是一种认知因素，也是一种主体动因因素，是一种复杂的心理现象，在人们的日常学习、工作、生活中起着重要的作用。因此，自我效能理论一经提出便引起了广泛关注，并随之应用到学校教育、临床心理学、健康心理学、职业生涯规划、组织管理等各个层面。

一、班杜拉理论体系的建立与发展

班杜拉早年接受的是行为主义心理学的思想训练，他在继承行为主义学习理论合理内核的基础上，大胆创新，吸收其他心理学派的成果，成为行为主义心理学的变革者。其学术研究和发展大致可以分为三个历程：

（一）社会学习理论建立时期

班杜拉在斯坦福大学研究儿童攻击行为的社会学习过程中，采取现场研究的方法，考察人在现实社会情境中的社会学习行为，确立了观察学习在人类社会行为模式获得和社会文化传递中的重要性，建立了社会学习理论。

1963年，班杜拉与沃特斯合作出版了《社会学习与人格发展》一书，首次提出观察学习（observing leaning）和替代强化（vicarious reinforcement）的观点。班杜拉认为学习不仅仅是个体简单的亲历行为所获得的直接经验，更多的是间接经验的学习，是观察者通过观察他人的行为及其结果而学会各种复杂的反应。观察学习包括以下4个过程：注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过程。注意过程是观察学习的起始阶段，观察者选取观察对象，注意其气质、行为等示范信息，对观察到的信息进行记忆、保存，当需要再现时则通过对记忆中的符号进行转换、再现为合适的行动，但并不是所有的示范行为都会再现，而是受到主体的选择，此为动机过程。观察学习的发生依赖于以下理论前提：①人有符号化能力；②必须进行认知构建；③承认学习可以在间接经验的基础上发生；④必须承认个体受他人影响；⑤学习不一定需要强化。

1977年《社会学习理论》（Social Learning Theory）的出版，标志着班杜拉社会学习理论体系的初步成熟。

（二）社会认知理论发展成熟时期

在社会学习理论的研究基础上，班杜拉初步形成了其人类心理功能的社会认知理论。其核心思想是主体能动性，“人们不只是由外部事件塑造的有反应性的集体，还是自我组织的、积极进取的、自我调节的和自我反思的。”他将人的主体性因素纳入心理和行为技能的因果决定模式中，提出了三元交互决定论（图1-1）。环境、人的内部因素和行为这三种因素既是相互独立的，又是相互作用，交互决定的。人的内部因素对个体的行为有着支配和引导作用；行为与环境之间也是相互作用、影响的，行为能够改变环境，但行为也受到环境条件的制约；而环境与人的内部因素之间也是相互作用的决定关系。在交互决定系统中，三者并非一成不变，而是在不同情境、不同个体和不同活动中会有不同的表现形式。

图1-1　三元交互决定论模式图

P代表人的内部因素，B代表行为，E代表环境，箭头表示因聚作用的方向

1986年班杜拉出版了《思想和行动的社会基础——社会认知论》一书，系统阐述了社会认知论的理论框架，分析了大量可用该理论解释的知识，使其体系更为完善，对学习理论、人格理论、教育、心理学各领域产生了深远的影响。此书标志着班杜拉社会学习理论体系的初步成熟。

（三）自我效能理论成熟完善期

随着对社会认知理论的进一步拓展，20世纪80年代后，班杜拉将其重点放到了对自我效能理论的研究，并于1997年出版了《自我效能：控制的实施》一书，对自我效能理论进行了全方位、多角度的系统阐述，同时也具体探讨分析了自我效能在教育、临床治疗、运动等各领域的运用。

二、自我效能理论简介

自我效能是人们对自我行为能力的认知与评价，并在此基础上形成的能做什么与否的能力信念。自我效能的本质是一种自我生成能力，通过对认知、社会、情感及行动等各种技能的整合，从而形成个体对自身行为能力的主观判断和评估，最终成为个体的内在自我信念，从而对个体的行为、选择、情绪等产生影响。

（一）自我效能理论信息来源

班杜拉认为自我效能信念的建立，来源于人们通过各种不同途径获取的关于自我能力、才智的信息基础，自我效能的形成与变化受到信息源的影响。其来源主要有以下4种：

1.亲历的掌握性经验

即来自个体亲身经历的直接经验，对自我效能的形成影响最大。通常来说，个体既往的成功经验会增强自我效能感，失败经验会降低自我效能感。但是，亲历经验对自我效能感的提升与否受其他一些因素的影响，比如任务的难易程度、个体付出的努力、执行任务中的环境背景等。例如，个体在执行一项难度较低的任务时，在资源充足的状况下，依然付出很大的努力才获得成功，这样的成功经验并不能提升个体的自我效能。同理，在阻力较大的环境中执行高难度的任务，虽然尽力却失败时也并不一定会降低自我效能感，反而会激发出主体更强的意志力。

2.替代性经验

是人们通过观察他人的行为结果来获得对自身能力可行性的认识。看到与自己相似的人获得成功，会提高个体自我效能，增强自我成功的信心。相反，看到其失败尤其是付出很大努力后的失败，则会降低自我效能。两者的相似度越高，对自我效能的影响也就越大。

3.言语说服

通过他人的鼓励、劝告而相信自己拥有获得成功的能力。特别是在个体遭遇困境怀疑自我能力时，如果有重要的人物对其给予积极评价，会增强自我效能。说服效果同样受到劝说者自身的能力、专长、威望及内容可信性等影响。

4.生理和情绪状态

生理上的疲劳、疼痛会增强个体的无能感，情绪上的焦虑、抑郁会使人低估自己的能力。只有当人们处于一个身心平和的稳定状态时才能冷静地进行分析，作出正确的认知判断。

人们对来源于各种渠道的信息进行认知加工，有效整合，促进自我效能的形成、信念的加强，最终影响着人们的身心活动。

（二）自我效能的作用机制

自我效能信念会影响人们的思维、感觉、自我激励及行动，其作用机制主要是通过认知、动机、情感和选择过程来调节人类活动，这些过程通常是协调作用的，而非孤立的影响。

1.认知过程

自我效能信念通过思维过程对行为产生影响。首先，人类的行为都是有目的性的，是受思维调节的，因此，自我效能会影响目标的设定，自我效能感越强的人其目标设定越具挑战性。其次，自我效能影响认知构建，人们的效能信念会影响对情境的解释，高效能感的人想象成功的场景，其行为表现更为积极，而成功的行为则会进一步增加其效能感。最后自我效能会影响推理思维，对于不确定、压力大情境中的多种信息分析、处理，需要有强的自我效能感才能维持其任务定向。

2.动机过程

人类动机的产生是认知性的。通过认知性动机，人们激发其行为并根据预先思维指导其行动。自我效能感会影响人们的努力程度以及面对挫折、困难、失败时的应对态度，自我效能感强的人会将成功归因于自身的能力，把失败归因于努力不足或是条件不利；而自我效能感弱的人则会将失败归因于自身能力的欠缺。

3.情感过程

自我效能在情感的自我调节中也发挥着重要的作用。当人们面对灾难性事件、危险、意外等情境时，自我效能将决定个体的应激状态、焦虑等情绪反应。自我效能感强的人，对情境的控制感越强。自我效能感弱的人则会体验到强烈的应激状态和焦虑唤醒，伴随着心率增快，血压升高，儿茶酚胺分泌增加等神经生理调节。

4.选择过程

自我效能感还影响个体对环境及行为方式的选择。通常个体会选择自己能够有效应对的环境，避免无法控制的环境。环境选定后又会影响其行为和人格的发展。自我效能高的人选择的活动和挑战性往往也高，自我效能低者则会尽量避免失败，选取比较稳妥或易于实现的任务。

三、自我效能理论在护理实践教学中的应用

自我效能理论自提出便受到了广泛的关注，特别是在教育领域中具有极高的应用价值，随着其应用范围的日益扩大，其效果也得到了更好的证实。

护理学是一门实践性很强的专业，不仅包括基础理论知识，专业技能操作，还涉及社会人文知识、沟通交流技巧等各个层面，因此，护理教育所面临的挑战更为严峻。我国护理教育近年来发展迅速，不仅注重对学生理论知识的传授，也更注重对学生综合能力、职业素养的全面培养，教学方法也从相对单一的课堂讲授逐步引入PBL教学法、情景模拟，以及依托网络的互动平台、虚

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